ALS u dzieci

ALS u dzieci

Definicje

Definicje

•

Noworodek- do 1 miesiąca życia

Noworodek- do 1 miesiąca życia

•

Niemowlę-od 1 m.ż do końca 1 roku

Niemowlę-od 1 m.ż do końca 1 roku

•

Dziecko-od 1 roku do okresu

Dziecko-od 1 roku do okresu

pokwitania

pokwitania

•

Etiologia NZK oddechowa- asfiksja

Etiologia NZK oddechowa- asfiksja

Przyczyny zgonu

Przyczyny zgonu

•

Niemowlęta SIDS

Niemowlęta SIDS

sudden infant death syndrome

sudden infant death syndrome

•

Dzieci starsze –urazy

Dzieci starsze –urazy

Podstawowe zagrożenie :niedrożność

Podstawowe zagrożenie :niedrożność

dróg oddechowych

dróg oddechowych

BLS

BLS

Specjalistyczne Zabiegi Resuscytacyjne u

Specjalistyczne Zabiegi Resuscytacyjne u

Dzieci

Dzieci

Algorytm BLS

poszukuj oznak życia

RKO 15:2dopóki defibrylator/monitor nie zostanie

podpięty

Ocenić rytm serca

+/- zbadać tętno

W trakcie RKO:
-----lecz odwracalne przyczyny NZK*
-sprawdź położenie i przyleganie
elektrod
-wykonaj/sprawdź:
dostęp IV
drożność dr. oddechowych,
tlenoterapia
-nie przerywaj uciśnięć po
zabezpieczeniu dróg
oddechowych
-podawaj adrenalinę co 3-5 min
rozważ amiodaron, atropinę, magnez

Defibrylacja

zalecana

VF/VT bez tętna

Defibrylacja

nie zalecana

(PEA/asystolia)

1

defibrylacja

4 J/kg lub

AED dla

dzieci

RKO 15:2

przez 2 min

.

RKO 15:2

przez 2 min

ALS dzieci i niemowląt

ALS dzieci i niemowląt

DROGI ODECHOWE:

DROGI ODECHOWE:

•

Wentylacja Ambu + rurka Guedela

Wentylacja Ambu + rurka Guedela

•

Worek z rezerwuarem ,przepływ 15l/min., maska

Worek z rezerwuarem ,przepływ 15l/min., maska

okrągła

okrągła

•

Intubacja –prosta łopatka, rurka bez mankietu ,

Intubacja –prosta łopatka, rurka bez mankietu ,

czas <30 sekund

czas <30 sekund

•

Rozmiar rurki:

Rozmiar rurki:

- Noworodek 3-3,5

- Noworodek 3-3,5

- Niemowlę :4

- Niemowlę :4

- >1 roku wzór: (wiek /4 ) +4

- >1 roku wzór: (wiek /4 ) +4

•

Ciśnienie w mankiecie < 20 mmHg

Ciśnienie w mankiecie < 20 mmHg

P - ALS

P - ALS

Intubacja

Intubacja

Stan pacjenta zaintubowanego ulega pogorszeniu:

Stan pacjenta zaintubowanego ulega pogorszeniu:

DOPES:

DOPES:

Displacemant

Displacemant

Obstruction

Obstruction

Pneumothorax

Pneumothorax

Equipment

Equipment

Stomach

Stomach

ALS dzieci i niemowląt

ALS dzieci i niemowląt

Drogi podania leku:

Drogi podania leku:

•

DOŻYLNIE

DOŻYLNIE

- Jeśli 3 próby nieudane ,czas >90 sekund to

- Jeśli 3 próby nieudane ,czas >90 sekund to

•

DOSZPIKOWO

DOSZPIKOWO

•

DOTCHAWICZO

DOTCHAWICZO

ALS dzieci i niemowląt

ALS dzieci i niemowląt

Leki:

Leki:

ADRENALINA

ADRENALINA

•

dożylnie lub doszpikowo , w pętlach co 3-5 minut

dożylnie lub doszpikowo , w pętlach co 3-5 minut

Typową ampułkę : 1mg w 1 ml roztwór 1:1000 należy rozcieńczyć:

Typową ampułkę : 1mg w 1 ml roztwór 1:1000 należy rozcieńczyć:

1 mg do 10 ml –roztwór 1:10 000 ,

1 mg do 10 ml –roztwór 1:10 000 ,

wówczas w 1 ml jest 0,1 mg czyli 10 mikrog

wówczas w 1 ml jest 0,1 mg czyli 10 mikrog

DAWKOWANIE

DAWKOWANIE

10 mikrogramów /kg=

10 mikrogramów /kg=

0,01 mg/kg= 0,1 mg/10kg

0,01 mg/kg= 0,1 mg/10kg

•

Dotchawiczo:

Dotchawiczo:

10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c.

10x większa dawka= 0,1 mg/kg m.c.

ATROPINA

ATROPINA

0,01- 0,03mg kg m.c.

0,01- 0,03mg kg m.c.

dotchawiczo dawka potrójna

dotchawiczo dawka potrójna

AMIODARON

AMIODARON

5 mg/kg mc

5 mg/kg mc

ALS dzieci i niemowląt

ALS dzieci i niemowląt

•

PŁYNY ;20 ML/KG sól fizjolgiczna,Ringer,5% albumina

PŁYNY ;20 ML/KG sól fizjolgiczna,Ringer,5% albumina

•

Inne leki

Inne leki

•

wg.taśmy Broselowa

wg.taśmy Broselowa

•

wg.tablicy Oakleya

wg.tablicy Oakleya

Masa

Masa

ż

ż

serca

serca

– noworodki

– noworodki

Masa

Masa

ż

ż

serca

serca

- noworodki

- noworodki

Zakończenie

Zakończenie

resuscytacji

resuscytacji

•

brak jednoznacznych wytycznych

brak jednoznacznych wytycznych

określających czas zakończenia

określających czas zakończenia

resuscytacji

resuscytacji

•

po

po

20 minutach

20 minutach

kierownik zespołu

kierownik zespołu

resuscytacyjnego rozważa

resuscytacyjnego rozważa

wskazania do dalszych działań

wskazania do dalszych działań

•

analiza przyczyny zk, czas bez

analiza przyczyny zk, czas bez

działań, czas RKO,

działań, czas RKO,

Obecność rodziców w

Obecność rodziców w

trakcie resuscytacji

trakcie resuscytacji

•

większość chce być obecna przy

większość chce być obecna przy

resuscytacji (?)

resuscytacji (?)

•

okazja do pożegnania się z dzieckiem

okazja do pożegnania się z dzieckiem

•

realistyczny obraz reanimacji i śmierci

realistyczny obraz reanimacji i śmierci

•

mniejsze napięcie emocjonalne

mniejsze napięcie emocjonalne

•

mniejsze nasilenie depresji

mniejsze nasilenie depresji

•

proces godzenia z utratą łagodniejszy

proces godzenia z utratą łagodniejszy

•

badany po kilku miesiącach

badany po kilku miesiącach