Zmiany

ogólnoustrojowe w

organiźmie kobiety

ciężarnej

Zmiany w ukł. krążenia
ciężarnej



Zmniejszenie oporów w
naczyniach obwodowych



Zwiększenie obj. krwi krążącej



Zwiększenie obj. minutowej serca

Zmiany w ukł. krwiotwórczym

i krwi obwodowej



Zwiększenie obj. osocza 40%
(hydraemnia)



Wzrost ogólnej liczby erytrocytów



Spadek stężenia hemoglobiny i
hematokrytu



Bezwzględny wzrost liczby leukocytów

Zmiany w ukł.
oddechowym



Pobudzenie ośr. Oddechowego



Wzrost wentylacji płuc o 40%



Wzrost minutowej pojemności
oddechowej przy nie zmienionej
liczbie oddechów



Wzrost wymiany gazowej



Obniżenie pCO2 (28-32 mmHg)

Zmiany w czynności nerek

i dróg moczowych



Poszerzenie dróg moczowych



Wzrost przepływu krwi przez nereki
50%



Wzrost przesączania kłębuszkowego
35%



Spadek stęż. kreatyniny,mocznika,
kw. moczowego

Zmiany w ukł.

pokarmowym



Spowolnienie motoryki przewodu

pokarmowego ( spowolnienie opróżniania

żołądka i przesuwania treści jelitowej,

zaparcia)



Osłabienie napięcia mięśni gładkich w

ścianach przewodu pokarmowego

(refluks, zgaga)



Wzrost wydzielania śliny o niższym pH,

próchnica



Krwawienia z dziąseł

Zmiany w ukł. gruczołów

dokrewnych



Przysadlka: namnożenie kom wydz.

prolaktynę, spadek stęż FSH i LH



Jajnik: wzrost obj. w pierwszych 3

miesiącach



Tarczyca: powiększenie (wzrost utraty jodu

w czasie filtracji nerkowej)



Przytarczyce: wzrost wydzielania PTH,

wzrost wch łaniania Ca, spadek wydalania



Kora nadnerczy: wzrost wolego kortyzolu i

aldosteronu

Przemiana materii



Wzrost may caiała o 20% (rozwój tk

tłuszczowej, zatrzymanie wody w

organiźmie, wzrost masy płodu i

łożyska)



Wzrost zapotrzebowania kalorycznego

( 500 kcal/dzień pod koniec ciąży)



Gosp. węglowodanowa



Gosp. białkowa i tłuszczowa



Gosp. mineralna

Zmiany w gruczołach
sutkowych



Przyrost utkania gruczołowego I trymestr



Rozrost i przekrwienie sutków II trymestr



Wstępna laktogeneza



Wydzielanie siary III trymestr



Rozpoczęcie wydzielania mleka po
wydaleniu łożyska- spadek estrogenów
łożyskowych i progesteronu

Zmiany w narządach
płciowych



Pochwa: zasinienie, wzmożone wydz.
śluzu, wzrost pH



Macica: przerost, bł. mięśniowa
zwiększa masę od30-60 razy, szkielet
włóknisty, skurcze macicy- połączenia
typu nexus(wzrost szybkości
rozchodzenia się bodźca kurczącego i
koordynacji skurczowej)

Zmiany w obrębie skóry



Przebarwienia – hiperpigmentacja



Zmiany naczyniowe: rumień dłoni,

znamiona naczyniowe



Rozstępy i kresy skórne brzuch,

sutki, biodra, uda – zmiany we

włóknach kolagenowych,

zwiotczenie powłok i prześwitywanie

poszerzonych naczyń skórnych

Zmiany w psychice
ciężarnych



I trymestr psychiczna świadomość
stanu



II trymestr świadome poczucie
dbania o ochronę rozwijwjącego
się płodu



III trymestr wzrost obaw,
niepewność, odpowiedzialność

Opieka zdrowotna nad

kobietą ciężarną

Kliniczne objawy ciąży:



1. Prawdopodobne:



-zatrzymanie miesiączki



-powiększenie i rozpulchnienie macicy



-powiększenie piersi



-zasinienie pochwy i przedsionka pochwy



-rozstępy ciążowe



-linia brunatna



2.Pewne:



-wysłuchanie tonów serca



-wysłuchanie, wyczuwanie i oglądanie ruchów płodu



-wyczuwanie części płodu

Opieka ambulatoryjna



Badanie podmiotowe i przedmiotowe



- badanie ginekologiczne: we wziernikach,
badanie zestawione, ocena wydzieliny
pochwowej (pH pochwy)oraz badanie
położnicze zewnętrzne



- pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz masy
ciała



- badanie czynności serca płodu od 14 Hbd



- ocena ruchu płodu przez ciężarną od 26
Hbd



Badanie grupy krwi na początku
ciąży, gdy Rh ujemna
przeprowadzenie badania
przeciwciał anty RH co 2 miesiące



Badanie morfologii krwi i badanie
ogólne moczu raz na 2 miesiące



Badanie WR i Ig anty HBV



Badanie glikemii na czczo na
początku ciąży oraz wykonanie
testu tolerancji glukozy między
24 a 28 Hbd

USG



Trzykrotne w przebiegu ciąży:



1. do 14 Hbd



2. do 22 Hbd



3. około 30 Hbd