Zmiany
ogólnoustrojowe w
organiźmie kobiety
ciężarnej
Zmiany
ogólnoustrojowe w
organiźmie kobiety
ciężarnej
Zmiany w ukł. krążenia
ciężarnej
Zmniejszenie oporów w
naczyniach obwodowych
Zwiększenie obj. krwi krążącej
Zwiększenie obj. minutowej serca
Zmiany w ukł. krwiotwórczym
i krwi obwodowej
Zwiększenie obj. osocza 40%
(hydraemnia)
Wzrost ogólnej liczby erytrocytów
Spadek stężenia hemoglobiny i
hematokrytu
Bezwzględny wzrost liczby leukocytów
Zmiany w ukł.
oddechowym
Pobudzenie ośr. Oddechowego
Wzrost wentylacji płuc o 40%
Wzrost minutowej pojemności
oddechowej przy nie zmienionej
liczbie oddechów
Wzrost wymiany gazowej
Obniżenie pCO2 (28-32 mmHg)
Zmiany w czynności nerek
i dróg moczowych
Poszerzenie dróg moczowych
Wzrost przepływu krwi przez nereki
50%
Wzrost przesączania kłębuszkowego
35%
Spadek stęż. kreatyniny,mocznika,
kw. moczowego
Zmiany w ukł.
pokarmowym
Spowolnienie motoryki przewodu
pokarmowego ( spowolnienie opróżniania
żołądka i przesuwania treści jelitowej,
zaparcia)
Osłabienie napięcia mięśni gładkich w
ścianach przewodu pokarmowego
(refluks, zgaga)
Wzrost wydzielania śliny o niższym pH,
próchnica
Krwawienia z dziąseł
Zmiany w ukł. gruczołów
dokrewnych
Przysadlka: namnożenie kom wydz.
prolaktynę, spadek stęż FSH i LH
Jajnik: wzrost obj. w pierwszych 3
miesiącach
Tarczyca: powiększenie (wzrost utraty jodu
w czasie filtracji nerkowej)
Przytarczyce: wzrost wydzielania PTH,
wzrost wch łaniania Ca, spadek wydalania
Kora nadnerczy: wzrost wolego kortyzolu i
aldosteronu
Przemiana materii
Wzrost may caiała o 20% (rozwój tk
tłuszczowej, zatrzymanie wody w
organiźmie, wzrost masy płodu i
łożyska)
Wzrost zapotrzebowania kalorycznego
( 500 kcal/dzień pod koniec ciąży)
Gosp. węglowodanowa
Gosp. białkowa i tłuszczowa
Gosp. mineralna
Zmiany w gruczołach
sutkowych
Przyrost utkania gruczołowego I trymestr
Rozrost i przekrwienie sutków II trymestr
Wstępna laktogeneza
Wydzielanie siary III trymestr
Rozpoczęcie wydzielania mleka po
wydaleniu łożyska- spadek estrogenów
łożyskowych i progesteronu
Zmiany w narządach
płciowych
Pochwa: zasinienie, wzmożone wydz.
śluzu, wzrost pH
Macica: przerost, bł. mięśniowa
zwiększa masę od30-60 razy, szkielet
włóknisty, skurcze macicy- połączenia
typu nexus(wzrost szybkości
rozchodzenia się bodźca kurczącego i
koordynacji skurczowej)
Zmiany w obrębie skóry
Przebarwienia – hiperpigmentacja
Zmiany naczyniowe: rumień dłoni,
znamiona naczyniowe
Rozstępy i kresy skórne brzuch,
sutki, biodra, uda – zmiany we
włóknach kolagenowych,
zwiotczenie powłok i prześwitywanie
poszerzonych naczyń skórnych
Zmiany w psychice
ciężarnych
I trymestr psychiczna świadomość
stanu
II trymestr świadome poczucie
dbania o ochronę rozwijwjącego
się płodu
III trymestr wzrost obaw,
niepewność, odpowiedzialność
Opieka zdrowotna nad
kobietą ciężarną
Kliniczne objawy ciąży:
1. Prawdopodobne:
-zatrzymanie miesiączki
-powiększenie i rozpulchnienie macicy
-powiększenie piersi
-zasinienie pochwy i przedsionka pochwy
-rozstępy ciążowe
-linia brunatna
2.Pewne:
-wysłuchanie tonów serca
-wysłuchanie, wyczuwanie i oglądanie ruchów płodu
-wyczuwanie części płodu
Opieka ambulatoryjna
Badanie podmiotowe i przedmiotowe
- badanie ginekologiczne: we wziernikach,
badanie zestawione, ocena wydzieliny
pochwowej (pH pochwy)oraz badanie
położnicze zewnętrzne
- pomiar ciśnienia tętniczego krwi oraz masy
ciała
- badanie czynności serca płodu od 14 Hbd
- ocena ruchu płodu przez ciężarną od 26
Hbd
Badanie grupy krwi na początku
ciąży, gdy Rh ujemna
przeprowadzenie badania
przeciwciał anty RH co 2 miesiące
Badanie morfologii krwi i badanie
ogólne moczu raz na 2 miesiące
Badanie WR i Ig anty HBV
Badanie glikemii na czczo na
początku ciąży oraz wykonanie
testu tolerancji glukozy między
24 a 28 Hbd
USG
Trzykrotne w przebiegu ciąży:
1. do 14 Hbd
2. do 22 Hbd
3. około 30 Hbd