Zespół Sudecka –

Zespół Sudecka –

algodystrofia

algodystrofia

Zespół Sudeka nazywany inaczej -

Zespół Sudeka nazywany inaczej -

algodystrofią lub ostrym zapalnym

algodystrofią lub ostrym zapalnym

zanikiem kości

zanikiem kości



definicja: są to bolesne obrzęki tkanek

definicja: są to bolesne obrzęki tkanek

przystawowych, ograniczające ruchy w

przystawowych, ograniczające ruchy w

stawie, z towarzyszącymi zmianami

stawie, z towarzyszącymi zmianami

dystroficznymi w obrębie tkanek miękkich,

dystroficznymi w obrębie tkanek miękkich,

kostnych przystawowych, powstałe

kostnych przystawowych, powstałe

najczęściej na skutek czynników

najczęściej na skutek czynników

pourazowych.

pourazowych.



na rtg widać plamisty zanik struktury kostnej

na rtg widać plamisty zanik struktury kostnej



przyjmuje się że AD pojawia się w 25-33%

przyjmuje się że AD pojawia się w 25-33%

przypadków po urazie kończyn

przypadków po urazie kończyn



AD występuje zazwyczaj u dorosłych. Rozwija się po

AD występuje zazwyczaj u dorosłych. Rozwija się po

urazach kończyn szczególnie przedramienia w okolicy

urazach kończyn szczególnie przedramienia w okolicy

dalszej nasady oraz okolicy kostek goleni. Może wystąpić

dalszej nasady oraz okolicy kostek goleni. Może wystąpić

również z powodu uszkodzenia lub zapalenia nerwów,

również z powodu uszkodzenia lub zapalenia nerwów,

ośrodkowego układu nerwowego, po zawale serca i w

ośrodkowego układu nerwowego, po zawale serca i w

nowotworach.

nowotworach.



W AD stwierdza się w obrazie kości, głównie beleczek

W AD stwierdza się w obrazie kości, głównie beleczek

kostnych ogniska przebudowy i odbudowy istoty kostnej z

kostnych ogniska przebudowy i odbudowy istoty kostnej z

wysiękiem i tworzeniem nowej kości o mniejszej

wysiękiem i tworzeniem nowej kości o mniejszej

zawartości wapnia. W obrębie naczyń zmiany polegają na

zawartości wapnia. W obrębie naczyń zmiany polegają na

procesach degeneracyjnych i kurczeniu się naczyń

procesach degeneracyjnych i kurczeniu się naczyń

włosowatych przy zachowaniu szerokości tętniczek

włosowatych przy zachowaniu szerokości tętniczek

Okresy rozwoju zespołu

Okresy rozwoju zespołu

sudecka

sudecka



1. Okres ostry - występuje między 2-4 tyg od zadziałania czynnika

1. Okres ostry - występuje między 2-4 tyg od zadziałania czynnika

wywołującego. Bardzo silny ból spoczynkowy oraz przy ruchach i

wywołującego. Bardzo silny ból spoczynkowy oraz przy ruchach i

obciążeniach. Miękkie obrzęki. Skóra ciemnoczerwona, fioletowa, o

obciążeniach. Miękkie obrzęki. Skóra ciemnoczerwona, fioletowa, o

zwiększonej ciepłocie i błyszcząca. Szybki wzrost paznokci, błyszczące

zwiększonej ciepłocie i błyszcząca. Szybki wzrost paznokci, błyszczące

włosy, ograniczenie ruchu w stawie. Początkowy zanik mięśni. Kości

włosy, ograniczenie ruchu w stawie. Początkowy zanik mięśni. Kości

plamkowane, nierówno odwapnione z zatarcie struktury beleczkowatej

plamkowane, nierówno odwapnione z zatarcie struktury beleczkowatej

i zarysów wewnętrznych części korowej kości.

i zarysów wewnętrznych części korowej kości.



2. Okres dystrofii - od 6 tyg do 4 miesięcy od wystąpienia objawów.

2. Okres dystrofii - od 6 tyg do 4 miesięcy od wystąpienia objawów.

Ból przy próbie ruchu i obciążenia. Nadwrażliwość na zimno. Obrzęki

Ból przy próbie ruchu i obciążenia. Nadwrażliwość na zimno. Obrzęki

twarde. Skóra sina, chłodna i wilgotna. Paznokcie kruche, wypadanie

twarde. Skóra sina, chłodna i wilgotna. Paznokcie kruche, wypadanie

włosów. Ograniczenie ruchów biernych i czynnych oraz przykurcze.

włosów. Ograniczenie ruchów biernych i czynnych oraz przykurcze.

postępujący zanik mięśni. Odwapnienie kości nasilone z zatarcie

postępujący zanik mięśni. Odwapnienie kości nasilone z zatarcie

struktury kostnej. Część korowa ścieńczała

struktury kostnej. Część korowa ścieńczała



3. Okres zaniku - od 6 do 12 miesięcy od wystąpienia objawów. Ból

3. Okres zaniku - od 6 do 12 miesięcy od wystąpienia objawów. Ból

przy próbie ruchu i obciążania. Nadwrażliwość na zmiany temperatury.

przy próbie ruchu i obciążania. Nadwrażliwość na zmiany temperatury.

Brak obrzęków. Skóra chłodna cienka i blada lub normalna. Paznokcie i

Brak obrzęków. Skóra chłodna cienka i blada lub normalna. Paznokcie i

włosy normalne. Usztywnienie stawu, często w wadliwej pozycji.

włosy normalne. Usztywnienie stawu, często w wadliwej pozycji.

Daleko posunięty zanik mięśni. Zgąbczenie kości i zanik jej struktury.

Daleko posunięty zanik mięśni. Zgąbczenie kości i zanik jej struktury.

Rokowania

Rokowania



Zależne są od ciężkości choroby, umiejscowienia procesu

Zależne są od ciężkości choroby, umiejscowienia procesu

chorobowego, oraz momentu podjęcia leczenia. Przy mało

chorobowego, oraz momentu podjęcia leczenia. Przy mało

zaawansowanym procesie chorobowym objawy się cofają

zaawansowanym procesie chorobowym objawy się cofają

całkowicie po wprowadzeniu leczenia.

całkowicie po wprowadzeniu leczenia.



Przy chorobie kończyny dolnej w obrębie stopy bywa

Przy chorobie kończyny dolnej w obrębie stopy bywa

najczęściej pomyślna.

najczęściej pomyślna.



Gdy zespół rozwija się w obrębie nadgarstka, palców ręki,

Gdy zespół rozwija się w obrębie nadgarstka, palców ręki,

barku lub kolana leczenie zaczęto późno albo było

barku lub kolana leczenie zaczęto późno albo było

prowadzone niewłaściwie dochodzi do proc przewlekłego,

prowadzone niewłaściwie dochodzi do proc przewlekłego,

który mimo prowadzenia później właściwego leczenia

który mimo prowadzenia później właściwego leczenia

powoduje powstawanie mniejszych lub większych

powoduje powstawanie mniejszych lub większych

ograniczeń ruchowych w stawach, zesztywnień

ograniczeń ruchowych w stawach, zesztywnień

stawowych i zaników mięsni.

stawowych i zaników mięsni.

Profilaktyka

Profilaktyka



najważniejszym elementem jest profilaktyka

najważniejszym elementem jest profilaktyka

pourazowej jest wyeliminowanie bodźców

pourazowej jest wyeliminowanie bodźców

patologicznych w przypadku złamań przez

patologicznych w przypadku złamań przez

delikatną repozycję. Metoda leczenia

delikatną repozycję. Metoda leczenia

operacyjnego przy użyciu płyt metalowych

operacyjnego przy użyciu płyt metalowych

oraz śrub, a zwłaszcza stabilizacji

oraz śrub, a zwłaszcza stabilizacji

zewnętrznej zredukowała występowanie

zewnętrznej zredukowała występowanie

zespołu Sudeka. Stabilizacja zewnętrzna

zespołu Sudeka. Stabilizacja zewnętrzna

operacyjna umożliwia wykonywanie

operacyjna umożliwia wykonywanie

czynnych ruchów już w następnym dniu po

czynnych ruchów już w następnym dniu po

operacji i nie wymaga unieruchomienia

operacji i nie wymaga unieruchomienia

opatrunkiem gipsowym.

opatrunkiem gipsowym.



Przy dużych krwiakach ważne jest ułożenie

Przy dużych krwiakach ważne jest ułożenie

wysokie kończyny co poprawia krążenie krwi

wysokie kończyny co poprawia krążenie krwi

i miejscowy metabolizm. W niektórych

i miejscowy metabolizm. W niektórych

przypadkach zaleca się również okłady z

przypadkach zaleca się również okłady z

lodem.

lodem.



Leczenie zespołu Sudeka wymaga dużo

Leczenie zespołu Sudeka wymaga dużo

cierpliwości i czasu zarówno ze strony

cierpliwości i czasu zarówno ze strony

chorego jak i lekarza. W chorobie obowiązuje

chorego jak i lekarza. W chorobie obowiązuje

leczenie kompleksowe. Stosuje się

leczenie kompleksowe. Stosuje się

farmakoterapię, fizykoterapię i

farmakoterapię, fizykoterapię i

kinezjoterapię często też psychoterapię.

kinezjoterapię często też psychoterapię.

Farmakoterapię (głównie kalcytoninę)

Farmakoterapię (głównie kalcytoninę)

stosuje się od początku. W pierwszym

stosuje się od początku. W pierwszym

okresie nie można stosować fizykoterapii ani

okresie nie można stosować fizykoterapii ani

kinezyterapii. Dopuszczalne są jedynie

kinezyterapii. Dopuszczalne są jedynie

ruchy czynne po wyłączeniu bólu.

ruchy czynne po wyłączeniu bólu.



Po ustąpieniu objawów ostrych można

Po ustąpieniu objawów ostrych można

wykonywać: masaż miękką szczotką, masaż

wykonywać: masaż miękką szczotką, masaż

wirowy w letniej wodzie.

wirowy w letniej wodzie.



Ważne jest również zwalczanie bólu np.

Ważne jest również zwalczanie bólu np.

jonoforezą lignokainowo-wapniową, która

jonoforezą lignokainowo-wapniową, która

ma dobry wpływ również na poprawę

ma dobry wpływ również na poprawę

krążenia w obrębie kończyn.

krążenia w obrębie kończyn.



W ostatniej 3 fazie choroby wykonuje się

W ostatniej 3 fazie choroby wykonuje się

ćwiczenia czynne, bierne, prowadzone,

ćwiczenia czynne, bierne, prowadzone,

delikatną redresję przykurczonych

delikatną redresję przykurczonych

stawów, poprawę siły mięsni będących w

stawów, poprawę siły mięsni będących w

zaniku.

zaniku.



Nieumiejętne prowadzenie fizyko oraz

Nieumiejętne prowadzenie fizyko oraz

kinezy terapii w zespole Sudeka

kinezy terapii w zespole Sudeka

szczególnie we wczesnym stadium

szczególnie we wczesnym stadium

choroby może prowadzić do zaostrzenia

choroby może prowadzić do zaostrzenia

stanu chorobowego.

stanu chorobowego.



W 3 fazie zespołu Sudeka dochodzi do

W 3 fazie zespołu Sudeka dochodzi do

nieodwracalnych zmian bez szans

nieodwracalnych zmian bez szans

powrotu do normy.

powrotu do normy.