ZAKAŻENIE HIV W

PRAKTYCE LEKARZA

RODZINNEGO

Magdalena Leszczyszyn-Pynka

Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych PAM w Szczecinie

Kierownik Kliniki: prof. dr hab.med. A. Boroń-Kaczmarska

Zielona Góra, 19 maja 2001

ZAKAŻENIE HIV -

ZAKAŻENIE HIV -

uwarunkowania:

uwarunkowania:

• geograficzne
• społeczne
• obyczajowe
• "medyczne"

ROLA LEKARZA RODZINNEGO

ROLA LEKARZA RODZINNEGO

W PROWADZENIU OSOBY

W PROWADZENIU OSOBY

ŻYJĄCEJ Z HIV/AIDS

ŻYJĄCEJ Z HIV/AIDS

•Czy l.r. powinien wiedzieć o zaka-

żeniu HIV swojego chorego ?

•Jakie schorzenia może / powinien

prowadzić samodzielnie ?

Lekarz rodzinny a zakażenie
HIV:

1. TESTOWANIE !!! (?)

2. ROZPOZNANIE !! (??)

3. LECZENIE ! (???)

NIEPRAWDĄ JEST, ŻE LUDZIE

OBRAŻAJĄ SIĘ NA LEKARZA,

KTÓRY PROPONUJE BADANIE

W

KIERUNKU ZAKAŻENIA HIV

KTO NIE RYZYKUJE ...

•RYZYKOWNE ZACHOWANIA
•RYZYKOWNY STYL ŻYCIA
•RYZYKOWNA SYTUACJA
ale nie
„ GRUPA RYZYKA”

UWAGA NA:

PARTNERÓW SEKSUALNYCH OSÓB

PODEJMUJĄCYCH RYZYKOWNE

ZACHOWANIA

JEŻELI PRZEJDZIE CI PRZEZ

MYŚL, ŻE PRZYCZYNĄ

CHOROBY TWOJEGO

PACJENTA JEST HIV – NIE

UNIKAJ TESTOWANIA

(„BO TO tzw. PORZĄDNY

CZŁOWIEK”)

TESTOWANIE

TESTOWANIE

1. PORADNICTWO – przed i

po

2. ZGODA PACJENTA – przed

3. INTERES CHOREGO – po

TESTOWANIE

TESTOWANIE

cd

• NIE WOLNO INFORMOWAĆ BEZ

WYNI-KU TESTU POTWIERDZENIA

• 80% INFORMACJI

"UMYKA„ UWADZE PACJENTA PO
INFORMACJI O ZAKAŻENIU

• NA WYNIK MA BYĆ

PRZYGOTOWANY I CHORY I
LEKARZ

POUFNOŚĆ - ZAUFANIE

LEKARZ naprawdę

RODZINNY

=

POCZUCIE BEZPIECZEŃSTWA

KIM JEST CHORY ŻYJĄCY Z

HIV ?

1. Czy podejmuje ryzykowne

zachowania?

2. Czy zawsze będzie miał
objawy choroby ?
3. Czy sam chory przypuszcza,

że może być zakażony ?

Najczęstsze dolegliwości

Najczęstsze dolegliwości

zgłaszane przez chorych

zgłaszane przez chorych

żyjących z HIV/AIDS:

żyjących z HIV/AIDS:

•GORĄCZKA - 82 %
•SPADEK WAGI CIAŁA – 64 %
•ANOREKSJA – 34 %
•OSŁABIENIE – 79 %

CO WIDZI LEKARZ ?

CO WIDZI LEKARZ ?

•WYNISZCZENIE
•DROŻDŻYCA ŚLUZÓWEK
•KŁYKCINY !!!
•DERMATITIS SEBORRHOICA !!!
•POLINEUROPATIA !!!
•VASCULITIS, Z-Ł SJÖGRENA ...

NAJCZĘSTSZE

NAJCZĘSTSZE

NIEPRAWIDŁOWOŚCI W

NIEPRAWIDŁOWOŚCI W

BADANIACH

BADANIACH

LABORATORYJNYCH

LABORATORYJNYCH

•LEUKOPENIA ( limfopenia)
•ANEMIA
•TROMBOCYTOPENIA
 POZIOM BIAŁKA

CAŁKOWITEGO (> 8,3g%)

POMYŚLEĆ ZAWSZE O HIV:

POMYŚLEĆ ZAWSZE O HIV:

•Zespół „mononukleozo-podobny”

z leukopenią i limfopenią

•Małopłytkowość !!!
•Półpasiec u młodego człowieka !!!
•Przewlekłe powiększenie ślinianek

– zwłaszcza u dzieci !!!

•Kłykciny kończyste
•Polineuropatia ...

JEŻELI NIE LECZYMY

(TZN. NIE BADAMY, NIE

ZLECAMY LECZENIA, NIE

OBSERWUJEMY) TO NIE

ZDOBYWAMY

DOŚWIADCZENIA.

DROŻDŻYCA ŚLUZÓWEK,

OPRYSZCZKA,

KŁYKCINY,

ZAPALENIE GARDŁA,

ZAKAŻENIE DRÓG

MOCZOWYCH

...

TAK, ALE ...

ORZEKANIE

•

B 20 - B 24

•

Nie ma obowiązku
hospitalizacji

•

Dgn: Infectio retroviralis in

stadio A 1 ( B 3, C 2).

CHORY ŻYJĄCY Z

HIV/AIDS CZĘSTO

MOŻE

( I POWINIEN ! )

PRACOWAĆ, UCZYĆ

SIĘ.

 

PROFILAKTYKA ZAKAŻENIA

HIV

• DOSTĘP DO TESTOWANIA

• PROZDROWOTNE ZACHOWANIA -
jak je propagować ?

• EDUKACJA - na co dzień

NAJWAŻNIEJSZE, ŻEBY

ZAAKCEPTOWAĆ, ŻE TO

JEST PROBLEM NIE TYLKO

SPECJALISTY

• KOMPLEKSOWOŚĆ
• CIĄGŁOŚĆ
• POUFNOŚĆ
• WSPÓŁPRACA

TRZY „ŻYCIOWE” RADY

SPECJALISTY:

• PORADA DOTYCZĄCA HIV



WYROK ŚMIERCI

• NIE ZOSTAWIAJ CHOREGO
SAMEMU SOBIE - DAJ
KONKRETNĄ RZECZ: ADRES
• SPRAWDŹ, CZY SKORZYSTAŁ

International Perinatal HIV Group, NEJM, 1999,
340, 977