Fonoforeza w praktyce

Fonoforeza w praktyce

dr Marcin Pencuła

dr Marcin Pencuła

Klinika Ortopedii i Rehabilitacji

Klinika Ortopedii i Rehabilitacji

Akademii Medycznej w

Akademii Medycznej w

Lublinie

Lublinie

Fonoforeza (sonoforeza)

Fonoforeza (sonoforeza)

połączone fizyczne działanie

połączone fizyczne działanie

ultradźwięków z działaniem miejscowo

ultradźwięków z działaniem miejscowo

zastosowanego preparatu

zastosowanego preparatu

fala akustyczna wykazuje specyficzne

fala akustyczna wykazuje specyficzne

działanie w nadźwiękawianej części

działanie w nadźwiękawianej części

ciała

ciała

umożliwia usprawnienie wnikania

umożliwia usprawnienie wnikania

składnika czynnego leku do wnętrza

składnika czynnego leku do wnętrza

ciała

ciała

Penetracja substancji czynnej w głąb tkanek

Penetracja substancji czynnej w głąb tkanek

pod wpływem ultradźwięków

pod wpływem ultradźwięków

Fonoforeza

Fonoforeza

Fizyczne właściwości

Fizyczne właściwości

ultradźwięków

ultradźwięków

fale akustyczne o częstotliwości ponad 16 kHz

fale akustyczne o częstotliwości ponad 16 kHz

nazywamy ultradźwiękami

nazywamy ultradźwiękami

powstają one wskutek mechanicznych drgań

powstają one wskutek mechanicznych drgań

cząsteczek w ośrodku. Drgania te wytwarzają

cząsteczek w ośrodku. Drgania te wytwarzają

ruch falowy poprzez wzajemne przekazywanie

ruch falowy poprzez wzajemne przekazywanie

energii mechanicznej między cząsteczkami

energii mechanicznej między cząsteczkami

w fizykoterapii używa się ultradźwięków o

w fizykoterapii używa się ultradźwięków o

częstotliwości w paśmie 800-1000 kHz

częstotliwości w paśmie 800-1000 kHz

w miejscu połączenia dwóch ośrodków o

w miejscu połączenia dwóch ośrodków o

różnych gęstościach dochodzi do zjawiska

różnych gęstościach dochodzi do zjawiska

odbicia. Z nałożenia się fal padających i

odbicia. Z nałożenia się fal padających i

całkowicie odbitych może powstawać tak zwana

całkowicie odbitych może powstawać tak zwana

fala stojąca. Sprzyja to kumulacji energii i

fala stojąca. Sprzyja to kumulacji energii i

powoduje wytwarzanie efektu cieplnego.

powoduje wytwarzanie efektu cieplnego.

Dwa sposoby stosowania

Dwa sposoby stosowania

ultradźwięków w terapii

ultradźwięków w terapii

Ciągły

Ciągły

Impulsowy

Impulsowy

Rodzaje emisji ultradźwięków

Rodzaje emisji ultradźwięków

Sposób podawania ciągły:

Sposób podawania ciągły:

energia ultradźwięku oddziałuje ciągle, z tą samą intensywnością

energia ultradźwięku oddziałuje ciągle, z tą samą intensywnością

fali dźwiękowej na tkankę

fali dźwiękowej na tkankę

Sposób podawania impulsowy:

Sposób podawania impulsowy:

energia emitowana jest „pakietami„

energia emitowana jest „pakietami„

poszczególne impulsy są oddzielone od siebie przerwami

poszczególne impulsy są oddzielone od siebie przerwami

podczas krótkich impulsów może zostać wybrana dużo wyższa

podczas krótkich impulsów może zostać wybrana dużo wyższa

intensywność fali akustycznej

intensywność fali akustycznej

sposób impulsowy gwarantuje oddziaływanie przy mniejszym

sposób impulsowy gwarantuje oddziaływanie przy mniejszym

obciążeniu termicznym

obciążeniu termicznym

zazwyczaj pracuje się ze współczynnikiem trwania impulsu „1/5-

zazwyczaj pracuje się ze współczynnikiem trwania impulsu „1/5-

impulsu„;

impulsu„;

- ta cecha fali impulsowej oznacza, że impulsy akustyczne są tak

- ta cecha fali impulsowej oznacza, że impulsy akustyczne są tak

krótkie, a przerwy pomiędzy nimi tak długie, że zostaje

krótkie, a przerwy pomiędzy nimi tak długie, że zostaje

wyemitowana tylko 1/5 całkowitej energii fali dźwiękowej podanej

wyemitowana tylko 1/5 całkowitej energii fali dźwiękowej podanej

w sposób ciągły

w sposób ciągły

Przy fonoforezie mogą zostać zastosowane dwa rodzaje

Przy fonoforezie mogą zostać zastosowane dwa rodzaje

ultradźwięków.

ultradźwięków.

W normalnym przypadku zaleca się zwykle stosowanie fal

W normalnym przypadku zaleca się zwykle stosowanie fal

dźwiękowych ciągłych

dźwiękowych ciągłych

Aparat do fonoforezy

Aparat do fonoforezy

Działanie kliniczne

Działanie kliniczne

ultradźwięków

ultradźwięków

Działanie leków zaaplikowanych

Działanie leków zaaplikowanych

fonoforetycznie

fonoforetycznie

Mechaniczno-termiczne działanie ultradźwięków na skórę i tkankę

Mechaniczno-termiczne działanie ultradźwięków na skórę i tkankę

podskórną sprzyja penetracji preparatów

podskórną sprzyja penetracji preparatów

Główne działanie koncentruje się na warstwach powierzchniowych.

Główne działanie koncentruje się na warstwach powierzchniowych.

Ponieważ te same preparaty, które nadają się do jonoforezy są

Ponieważ te same preparaty, które nadają się do jonoforezy są

stosowane także w fonoforezie, to działania tych leków są identyczne

stosowane także w fonoforezie, to działania tych leków są identyczne

Preparaty w zależności od ich składu - swoje działanie przeciwzapalne,

Preparaty w zależności od ich składu - swoje działanie przeciwzapalne,

przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe i pobudzające regenerację tkanek.

przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe i pobudzające regenerację tkanek.

Po około 4 minutach żel zaczyna wykazywać tendencję do upłynniania

Po około 4 minutach żel zaczyna wykazywać tendencję do upłynniania

się, podczas gdy tłuste składniki maści nie ulegają zasadniczo zmianie.

się, podczas gdy tłuste składniki maści nie ulegają zasadniczo zmianie.

Żel zaleca się stosować raczej do krótkich zabiegów, bowiem po

Żel zaleca się stosować raczej do krótkich zabiegów, bowiem po

upływie pewnego czasu konieczne jest ponowne nałożenie żelu

upływie pewnego czasu konieczne jest ponowne nałożenie żelu

Alternatywnym rozwiązaniem jest zastosowanie już od samego

Alternatywnym rozwiązaniem jest zastosowanie już od samego

początku preparatu w formie maści.

początku preparatu w formie maści.

Zastosowanie kliniczne

Zastosowanie kliniczne

fonoforezy

fonoforezy

ultradźwięki mogą działać w zależności od rodzaju

ultradźwięki mogą działać w zależności od rodzaju

tkanki, wielkości dawki stosowanej częstotliwości nawet

tkanki, wielkości dawki stosowanej częstotliwości nawet

do głębokości 7 cm.

do głębokości 7 cm.

z powodu zjawiska odbicia np: od kości, efekt cieplny

z powodu zjawiska odbicia np: od kości, efekt cieplny

wyraźniejszy na granicy dwóch ośrodków, a więc w

wyraźniejszy na granicy dwóch ośrodków, a więc w

okolicy okostnej

okolicy okostnej

zachodzi łączne działanie sięgającej w głąb fali

zachodzi łączne działanie sięgającej w głąb fali

ultradźwiękowej i powierzchownego wpływu

ultradźwiękowej i powierzchownego wpływu

stosowanego leku

stosowanego leku

element odruchowego działania przez drogi nerwowe

element odruchowego działania przez drogi nerwowe

łączące dermatom z elementami układu ruchu dla

łączące dermatom z elementami układu ruchu dla

odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego

odpowiedniego segmentu rdzenia kręgowego

Wskazania:

Wskazania:

choroba zwyrodnieniowa stawów w okresie

choroba zwyrodnieniowa stawów w okresie

podostrym, zesztywniające zapalenie stawów

podostrym, zesztywniające zapalenie stawów

kręgosłupa (ZZSK)

kręgosłupa (ZZSK)

stany patologiczne tkanek miękkich, mięśni, ścięgien

stany patologiczne tkanek miękkich, mięśni, ścięgien

i powięzi

i powięzi

reumatoidalne zapalenie stawów

reumatoidalne zapalenie stawów

nerwobóle

nerwobóle

bólowe zespoły pourazowe: stany po zwichnięciach,

bólowe zespoły pourazowe: stany po zwichnięciach,

stany po złamaniach

stany po złamaniach

przewlekłe stany zapalne w obrębie szyi: przewlekłe

przewlekłe stany zapalne w obrębie szyi: przewlekłe

anginy

anginy

zapalenia, pozapalne obrzęki krtani i strun głosowych

zapalenia, pozapalne obrzęki krtani i strun głosowych

Działania następcze i uboczne:

Działania następcze i uboczne:

Subiektywne objawy zmęczenia w stawach

Subiektywne objawy zmęczenia w stawach

(dotyczy także

(dotyczy także

terapeutów)

terapeutów)

Specyficzne objawy uboczne wynikające z

Specyficzne objawy uboczne wynikające z

zastosowania danego

zastosowania danego

preparatu

preparatu

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

Nowotwory

Nowotwory

Ciąża

Ciąża

TBC

TBC

Skazy krwotoczne

Skazy krwotoczne

Niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu

Niewydolność krążenia, zaburzenia rytmu

Rozrusznik serca

Rozrusznik serca

Zaburzenia ukrwienia obwodowego

Zaburzenia ukrwienia obwodowego

Ostre procesy zapalne i gorączkowe

Ostre procesy zapalne i gorączkowe

Ciężki stan ogólny i wyniszczenie

Ciężki stan ogólny i wyniszczenie

Nie zakończony wzrost kostny

Nie zakończony wzrost kostny

Stan po rtg -terapii

Stan po rtg -terapii

Metalowe implanty!

Metalowe implanty!

Nerwica wegetatywna

Nerwica wegetatywna

Nerwobóle nie wyjaśnionego pochodzenia

Nerwobóle nie wyjaśnionego pochodzenia

Nadźwiękawianie takich narządów jak: serce, gruczoły płciowe,

Nadźwiękawianie takich narządów jak: serce, gruczoły płciowe,

ciężarna macica, zwój gwiaździsty, siatkówka

ciężarna macica, zwój gwiaździsty, siatkówka

Przeciwwskazania specyficzne dla preparatu

Przeciwwskazania specyficzne dla preparatu

Uwaga przy zaburzonej wrażliwości skóry!

Uwaga przy zaburzonej wrażliwości skóry!

Środki sprzęgające

Środki sprzęgające

Przenoszenie energii fal akustycznych

Przenoszenie energii fal akustycznych

możliwe jest tylko wtedy, gdy głowica

możliwe jest tylko wtedy, gdy głowica

emitująca fale i skóra połączone są przez

emitująca fale i skóra połączone są przez

środki sprzęgające

środki sprzęgające

Najcieńsza warstwa powietrzna lub

Najcieńsza warstwa powietrzna lub

najmniejszy pęcherz powietrza pomiędzy

najmniejszy pęcherz powietrza pomiędzy

głowicą, a powierzchnią skóry (0,001 mm)

głowicą, a powierzchnią skóry (0,001 mm)

uniemożliwiają przeprowadzenie

uniemożliwiają przeprowadzenie

skutecznego leczenia.

skutecznego leczenia.

Środki sprzęgające dla czystego

Środki sprzęgające dla czystego

leczenia ultradźwiękami:

leczenia ultradźwiękami:

Specjalne preparaty żelowe bez substancji czynnej

Specjalne preparaty żelowe bez substancji czynnej

gwarantują niezawodne przeniesienia fali

gwarantują niezawodne przeniesienia fali

dźwiękowej; są łatwe i czyste w stosowaniu

dźwiękowej; są łatwe i czyste w stosowaniu

Olej parafinowy spełnia wymagania pod

Olej parafinowy spełnia wymagania pod

warunkiem, że powierzchnia skóry jest gładka

warunkiem, że powierzchnia skóry jest gładka

Do nadźwiękawiania obszarów skóry nierównych

Do nadźwiękawiania obszarów skóry nierównych

lub z bliznami nadaje się środowisko wodne.

lub z bliznami nadaje się środowisko wodne.

Temperatura wody równa jest temperaturze ciała

Temperatura wody równa jest temperaturze ciała

lub 37°C

lub 37°C

Zabiegi przeprowadza się w wannie plastykowej,

Zabiegi przeprowadza się w wannie plastykowej,

która nie może być za mała

która nie może być za mała

Odstęp pomiędzy głowicą a skórą powinien wynosić

Odstęp pomiędzy głowicą a skórą powinien wynosić

0,5 -1,0 cm. Należy usunąć pęcherzyki powietrza z

0,5 -1,0 cm. Należy usunąć pęcherzyki powietrza z

powierzchni skóry i / lub z brzegów wanny

powierzchni skóry i / lub z brzegów wanny

Środki sprzęgające do jonoforezy

Środki sprzęgające do jonoforezy

zawierające substancję czynną

zawierające substancję czynną

Maści i żele z substancjami aktywnymi

Maści i żele z substancjami aktywnymi

(ketprofen, diclofenac) mogą służyć jako

(ketprofen, diclofenac) mogą służyć jako

środki sprzęgające, ponieważ w

środki sprzęgające, ponieważ w

większości mają wartości galeniczne

większości mają wartości galeniczne

zapewniające niezawodne przenoszenie

zapewniające niezawodne przenoszenie

fali dźwiękowej

fali dźwiękowej

Wytyczne dotyczące

Wytyczne dotyczące

dawkowania

dawkowania

Wytyczne dawkowania dotyczą zarówno

Wytyczne dawkowania dotyczą zarówno

fali dźwiękowej ciągłej, jak i impulsowej.

fali dźwiękowej ciągłej, jak i impulsowej.

Falę akustyczną impulsową chętniej

Falę akustyczną impulsową chętniej

stosuje się przy ostrym i

stosuje się przy ostrym i

powierzchownym zapaleniu tkanki łącznej

powierzchownym zapaleniu tkanki łącznej

jak np. epicondylitis lateralis, ponieważ

jak np. epicondylitis lateralis, ponieważ

może być ona dawkowana w szczególnie

może być ona dawkowana w szczególnie

małych ilościach.

małych ilościach.

Przy fonoforezie zawsze są wymagane

Przy fonoforezie zawsze są wymagane

serie 10-15 zabiegów, działanie jest

serie 10-15 zabiegów, działanie jest

najwidoczniej kumulatywne.

najwidoczniej kumulatywne.

Siła fali akustycznej

Siła fali akustycznej

Rozpoczyna się niską mocą fali i w trakcie

Rozpoczyna się niską mocą fali i w trakcie

zabiegu zwiększa się ją

zabiegu zwiększa się ją

Przy prawidłowym zastosowaniu pacjent

Przy prawidłowym zastosowaniu pacjent

ma co najwyżej lekkie uczucie ciepła

ma co najwyżej lekkie uczucie ciepła

Jeśli pacjent skarży się na bardzo silne

Jeśli pacjent skarży się na bardzo silne

pieczenie lub uczucie gorąca, należy

pieczenie lub uczucie gorąca, należy

zmniejszyć dawkę fali dźwiękowej

zmniejszyć dawkę fali dźwiękowej

W Polsce przyjmuje się podział

W Polsce przyjmuje się podział

dawek na trzy grupy:

dawek na trzy grupy:

Dawki słabe

Dawki słabe

0,05 - 0,5 W/cm

0,05 - 0,5 W/cm

2

2

Dawki średnie 0,5 - 1,5 W/cm

Dawki średnie 0,5 - 1,5 W/cm

2

2

Dawki mocne 1,5 - 2,0 W/cm

Dawki mocne 1,5 - 2,0 W/cm

2

2

Zwykle wykorzystuje się dawki słabe.

W obszarze krajów niemieckojęzycznych funkcjonują

W obszarze krajów niemieckojęzycznych funkcjonują

nierzadko odmienne metodyki.

nierzadko odmienne metodyki.

Na przykład zalecane jest zwiększanie dawkowania w

Na przykład zalecane jest zwiększanie dawkowania w

przebiegu serii zabiegów:

przebiegu serii zabiegów:

Moc fali

Moc fali

dane dotyczące mocy w W / cm

dane dotyczące mocy w W / cm

2

2

odnoszą się zawsze do wyemitowanej

odnoszą się zawsze do wyemitowanej

mocy fali akustycznej z każdego cm

mocy fali akustycznej z każdego cm

2

2

powierzchni głowicy (przy dawkowaniu

powierzchni głowicy (przy dawkowaniu

musi się uwzględniać tylko tę wartość)

musi się uwzględniać tylko tę wartość)

Przy wystąpieniu objawów

Przy wystąpieniu objawów

niepożądanych powinno się zachować

niepożądanych powinno się zachować

ten sam rytm zmiany dawkowania, ale

ten sam rytm zmiany dawkowania, ale

należy zwiększyć liczbę zabiegów

należy zwiększyć liczbę zabiegów

Częstość zabiegów

Częstość zabiegów

ogólnie obowiązuje stała reguła: 3 x w

ogólnie obowiązuje stała reguła: 3 x w

tygodniu

tygodniu

przy szczególnie ostrych i bolesnych

przy szczególnie ostrych i bolesnych

procesach można przejść do zabiegów

procesach można przejść do zabiegów

codziennych

codziennych

- nie wolno przekroczyć pierwszych trzech

- nie wolno przekroczyć pierwszych trzech

poziomów w tabeli (intensywności fal

poziomów w tabeli (intensywności fal

dźwiękowych i czas zabiegu)

dźwiękowych i czas zabiegu)

Wystąpienie efektu

Wystąpienie efektu

terapeutycznego

terapeutycznego

Działanie występuje najczęściej

Działanie występuje najczęściej

bardzo późno

bardzo późno

Rozpoczętą serię zabiegów

Rozpoczętą serię zabiegów

doprowadza się z reguły do końca,

doprowadza się z reguły do końca,

także wtedy, gdy rezultat staje się

także wtedy, gdy rezultat staje się

widoczny powoli

widoczny powoli

Powtórzenie leczenia

Powtórzenie leczenia

Po zakończeniu serii zabiegów powinno

Po zakończeniu serii zabiegów powinno

się przestrzegać wielotygodniowej

się przestrzegać wielotygodniowej

przerwy

przerwy

Cała seria zabiegów może zostać

Cała seria zabiegów może zostać

przedłużona, kiedy pacjent na pierwszą

przedłużona, kiedy pacjent na pierwszą

zareagował dobrze, ale tylko częściowo

zareagował dobrze, ale tylko częściowo

STOSOWANIE FONOFOREZY W

STOSOWANIE FONOFOREZY W

PRAKTYCE

PRAKTYCE

Ogólne wymogi - aparat

Ogólne wymogi - aparat

Konieczna jest dokładna

Konieczna jest dokładna

znajomość aparatu i jego

znajomość aparatu i jego

konserwacji (instrukcja

konserwacji (instrukcja

obsługi)

obsługi)

Należy bezwzględnie

Należy bezwzględnie

przestrzegać zaleceń pro

przestrzegać zaleceń pro

ducenta aparatu (obsługa,

ducenta aparatu (obsługa,

terminy przeglądów,

terminy przeglądów,

przepisy bezpieczeństwa

przepisy bezpieczeństwa

itp.)

itp.)

Miejsce wykonania zabiegu

Miejsce wykonania zabiegu

Leżanka lub krzesło względnie taboret

Leżanka lub krzesło względnie taboret

przy

przy

małym stole

małym stole

Aparat do ultradźwięków nie może stać

Aparat do ultradźwięków nie może stać

bezpośrednio obok włączonego aparatu

bezpośrednio obok włączonego aparatu

krótkofalowego; podłączone kable

krótkofalowego; podłączone kable

elektryczne mogą działać tu jak anteny i

elektryczne mogą działać tu jak anteny i

ulec rozgrzaniu

ulec rozgrzaniu

Zalecenie lekarskie powinno

Zalecenie lekarskie powinno

zawierać następujące dane:

zawierać następujące dane:

Prawidłowo postawioną diagnozę

Prawidłowo postawioną diagnozę

Informacje dotyczące traktowanego obszaru

Informacje dotyczące traktowanego obszaru

skóry

skóry

Zalecany sposób podawania ultradźwięków:

Zalecany sposób podawania ultradźwięków:

dźwięk ciągły lub impulsowy

dźwięk ciągły lub impulsowy

Wybrany preparat do fonoforezy

Wybrany preparat do fonoforezy

Dawkowanie: natężenie, czas, powtórzenie

Dawkowanie: natężenie, czas, powtórzenie

zabiegu

zabiegu

Rodzaj pozostałych fizykalnych sposobów

Rodzaj pozostałych fizykalnych sposobów

leczenia (kąpiele, gimnastyka chorych itp.)

leczenia (kąpiele, gimnastyka chorych itp.)

Niekompletne zalecenie musi zostać uzupełnione

Niekompletne zalecenie musi zostać uzupełnione

pytaniami zwrotnymi do lekarza.

pytaniami zwrotnymi do lekarza.

Materiał do pracy

Materiał do pracy

Materiał dodatkowy

Materiał dodatkowy

Preparat miejscowy

Preparat miejscowy

Wiele poduszek

Wiele poduszek

Koc wełniany lub lniany

Koc wełniany lub lniany

Przyrządy do golenia skóry

Przyrządy do golenia skóry

Jednorazowe serwetki papierowe

Jednorazowe serwetki papierowe

Aparat

Aparat

Podłączenie aparatu do sieci i włączenie go, zanim

Podłączenie aparatu do sieci i włączenie go, zanim

pacjent przygotuje się do zabiegu

pacjent przygotuje się do zabiegu

Wszystkie nastawienia muszą znajdować się w

Wszystkie nastawienia muszą znajdować się w

pozycji „O"

pozycji „O"

Przeprowadzenie zabiegu – ułożenie

Przeprowadzenie zabiegu – ułożenie

pacjenta

pacjenta

Wygodne ułożenie pacjenta, nawet jeśli nie jest

Wygodne ułożenie pacjenta, nawet jeśli nie jest

łatwe i wymaga stosowania poduszek, prowadzi

łatwe i wymaga stosowania poduszek, prowadzi

do odprężenia i już w związku z tym do

do odprężenia i już w związku z tym do

złagodzenia dolegliwości

złagodzenia dolegliwości

Pacjent podczas zabiegu powinien, jeśli to

Pacjent podczas zabiegu powinien, jeśli to

możliwe leżeć

możliwe leżeć

W pozycji siedzącej trzeba zadbać o daleko

W pozycji siedzącej trzeba zadbać o daleko

idące odprężenie poprzez zastosowanie

idące odprężenie poprzez zastosowanie

poduszek

poduszek

Nie należy rezygnować z ochrony cieplnej (koc

Nie należy rezygnować z ochrony cieplnej (koc

wełniany lub lniany)

wełniany lub lniany)

Przeprowadzenie zabiegu – poinformowanie

Przeprowadzenie zabiegu – poinformowanie

pacjenta

pacjenta

Szczególnie przy pierwszym zabiegu pacjent

Szczególnie przy pierwszym zabiegu pacjent

powinien zostać poinformowany o:

powinien zostać poinformowany o:

rodzaju, przebiegu i celu zabiegu

rodzaju, przebiegu i celu zabiegu

możliwych objawach ubocznych i ich znaczeniu

możliwych objawach ubocznych i ich znaczeniu

znaczeniu ścisłego przestrzegania terminów

znaczeniu ścisłego przestrzegania terminów

zabiegów

zabiegów

znaczeniu sumiennego wykonywania

znaczeniu sumiennego wykonywania

zleconych ćwiczeń w domu

zleconych ćwiczeń w domu

konieczności natychmiastowego

konieczności natychmiastowego

powiadomienia terapeuty, jeśli wystąpi złe

powiadomienia terapeuty, jeśli wystąpi złe

samopoczucie

samopoczucie

Przygotowanie skóry

Przygotowanie skóry

bez względu na rodzaj środka

bez względu na rodzaj środka

sprzęgającego, traktowana

sprzęgającego, traktowana

powierzchnia skóry musi zostać

powierzchnia skóry musi zostać

dokładnie ogolona

dokładnie ogolona

nawet najdrobniejsze włosy

nawet najdrobniejsze włosy

upośledzają przenoszenie dźwięku

upośledzają przenoszenie dźwięku

Kontrola wrażliwości

Kontrola wrażliwości

wrażliwość sprawdza się przez przetarcie skóry

wrażliwość sprawdza się przez przetarcie skóry

zwitkiem waty lub tamponem

zwitkiem waty lub tamponem

test powinien zostać przeprowadzony przy

test powinien zostać przeprowadzony przy

pierwszym zabiegu jako środek ostrożności

pierwszym zabiegu jako środek ostrożności

- również u pacjentów z przekrwionymi

- również u pacjentów z przekrwionymi

obszarami skóry

obszarami skóry

- z wystającymi elementami kości

- z wystającymi elementami kości

- z bliznami po laminektomi,

- z bliznami po laminektomi,

ponieważ może tutaj brakować fizjologicznego

ponieważ może tutaj brakować fizjologicznego

sygnału ostrzegawczego w postaci bólu

sygnału ostrzegawczego w postaci bólu

przy ograniczonej wrażliwości skóry nie wolno

przy ograniczonej wrażliwości skóry nie wolno

przekraczać trzeciego stopnia dawkowania

przekraczać trzeciego stopnia dawkowania

(7 min / 0,2 W/cm

(7 min / 0,2 W/cm

2

2

)

)

Aplikacja środka

Aplikacja środka

sprzęgającego

sprzęgającego

2 do 3 cm żelu lub maści (leku lub

2 do 3 cm żelu lub maści (leku lub

preparatu

preparatu

żelowego bez substancji czynnej)

żelowego bez substancji czynnej)

rozsmarowuje się na powierzchni skóry,

rozsmarowuje się na powierzchni skóry,

która nie powinna być większa niż 100

która nie powinna być większa niż 100

cm

cm

2

2

(10x10 cm)

(10x10 cm)

Głowica

Głowica

Głowica powinna zostać ogrzana ręką lub

Głowica powinna zostać ogrzana ręką lub

ciepłą wodą

ciepłą wodą

Prawidłowy uchwyt głowicy

Prawidłowy uchwyt głowicy

Przeprowadzenie zabiegu - głowica

Przeprowadzenie zabiegu - głowica

Po ogrzaniu powinno się poruszać głowicą tam i z

Po ogrzaniu powinno się poruszać głowicą tam i z

powrotem (po leczonym obszarze skóry) w sposób

powrotem (po leczonym obszarze skóry) w sposób

ciągły, powoli, posuwiście - z pozostającym stale

ciągły, powoli, posuwiście - z pozostającym stale

jednakowym, lekkim naciskiem (umożliwia to

jednakowym, lekkim naciskiem (umożliwia to

wniknięcie w obręb leczonych tkanek)

wniknięcie w obręb leczonych tkanek)

Każde miejsce na skórze w obrębie całego obszaru

Każde miejsce na skórze w obrębie całego obszaru

powinno otrzymać mniej więcej tyle samo energii

powinno otrzymać mniej więcej tyle samo energii

dźwiękowej

dźwiękowej

Odpowiednie aparaty są wyposażone we wskaźnik,

Odpowiednie aparaty są wyposażone we wskaźnik,

który pokazuje każde zakłócenie idealnego

który pokazuje każde zakłócenie idealnego

przenoszenia dźwięku (złe przyleganie głowicy)

przenoszenia dźwięku (złe przyleganie głowicy)

Przeprowadzenie zabiegu – środek

Przeprowadzenie zabiegu – środek

sprzęgający

sprzęgający

Podczas całego zabiegu należy zadbać o

Podczas całego zabiegu należy zadbać o

utrzymanie cienkiej, dość wilgotnej i

utrzymanie cienkiej, dość wilgotnej i

śliskiej warstwy; w razie potrzeby trzeba

śliskiej warstwy; w razie potrzeby trzeba

jeszcze raz dodać żel względnie maść

jeszcze raz dodać żel względnie maść

Jeśli pacjent czuje silne

Jeśli pacjent czuje silne

pieczenie lub uczucie wysokiej

pieczenie lub uczucie wysokiej

temperatury, powinno się

temperatury, powinno się

przerwać zabieg

przerwać zabieg

Procedury kończące zabieg

Procedury kończące zabieg

Wyłączenie

Wyłączenie

przekręcić regulator natężenia na „O"

przekręcić regulator natężenia na „O"

nacisnąć główny wyłącznik

nacisnąć główny wyłącznik

Pielęgnacja skóry po zabiegu

Pielęgnacja skóry po zabiegu

resztki żelu / maści usuwa się

resztki żelu / maści usuwa się

jednorazowymi chusteczkami papierowymi

jednorazowymi chusteczkami papierowymi

Informacje dla pacjenta

Informacje dla pacjenta

Działania następcze względnie uboczne

Działania następcze względnie uboczne

pacjent powinien zostać uświadomiony szczególnie

pacjent powinien zostać uświadomiony szczególnie

przy pierwszym zabiegu, co do możliwych działań

przy pierwszym zabiegu, co do możliwych działań

następczych względnie ubocznych, a mianowicie:

następczych względnie ubocznych, a mianowicie:

- zjawisk zmęczenia w stawach

- zjawisk zmęczenia w stawach

- działań ubocznych specyficznych dla leku

- działań ubocznych specyficznych dla leku

Terminy zabiegów

Terminy zabiegów

- pacjent musi zostać poinformowany, jak ważne

- pacjent musi zostać poinformowany, jak ważne

jest przestrzeganie ustalonych terminów zabiegów

jest przestrzeganie ustalonych terminów zabiegów

Program domowy

Program domowy

- pacjentowi przypomina się, jakie ćwiczenia

- pacjentowi przypomina się, jakie ćwiczenia

ruchowe powinien przeprowadzić w domu i jak

ruchowe powinien przeprowadzić w domu i jak

powinien zachowywać się na codzień

powinien zachowywać się na codzień

Dokumentacja

Dokumentacja

Należy prowadzić protokół zabiegu, w

Należy prowadzić protokół zabiegu, w

którym znajdą się informacje:

którym znajdą się informacje:

- o zaburzeniach wrażliwości

- o zaburzeniach wrażliwości

- objawach następczych

- objawach następczych

- objawach ubocznych itp.

- objawach ubocznych itp.

Sprawdzenie i czyszczenie przyrządów

Sprawdzenie i czyszczenie przyrządów

Aparat

Aparat

Aparat do ultradźwięków powinno się

Aparat do ultradźwięków powinno się

poddać przeglądom zgodnie z

poddać przeglądom zgodnie z

danymi producenta

danymi producenta

Głowica

Głowica

Czyszczenie każdorazowo według

Czyszczenie każdorazowo według

instrukcji obsługi

instrukcji obsługi

Najczęstsze błędy i sposoby ich

Najczęstsze błędy i sposoby ich

unikania

unikania

NIEPRAWIDŁOW
O

PRAWIDŁOWO

NIEPRAWIDŁOW
O

PRAWIDŁOWO

NIEPRAWIDŁOW
O

PRAWIDŁOWO

NIEPRAWIDŁOW
O

PRAWIDŁOWO

NIEPRAWIDŁOW
O

PRAWIDŁOWO