Choroby układu

moczowego

Dr med. Krzysztof Pałgan

Funkcja nerek

• czynność regulacyjna (utrzymanie stałej objętości, składu i

odczynu płynów ustrojowych bez względu na warunki

zewnętrzne, zapobieganie utracie substancji niezbędnych do

życia, np. wody, sodu, potasu),

• wydalnicza (usuwanie z organizmu zbędnych końcowych

produktów przemiany materii, np. mocznika, kwasu moczowego,

fosforanów),

• wewnątrzwydzielnicza (produkcja i wydzielanie m.in. reniny,

angiotensyny II, prostaglandyny, erytropoetyny, aktywnej

witaminy D3),

• Powyższe funkcje są spełniane m.in. dzięki procesowi filtracji

(przesączania), mającemu miejsce w kłębuszkach nerkowych,

oraz dzięki procesom wchłaniania zwrotnego (reabsorbcji) i

wydzielania, jakie zachodzą w cewkach nerkowych.

Objawy chorób nerek

• Bóle okolicy lędźwiowej,
• Objawy dyzuryczne (parcie na mocz

związane z bolesnym oddawaniem),

• Obrzęki, nadciśnienie, gorączka,

wymioty

Ostra niewydolność nerek

• Jest to stan chorobowy polegający na

nagłym zmniejszeniu dobowej ilości
moczu poniżej objętości niezbędnej
do wydalania z ustroju powstających
w nim produktów przemiany materii.

• Oliguria: 400-500ml/dobę
• Anuria: poniżej 100ml/dobę.

Ostra przednerkowa

niewydolność nerek

• Jest spowodowana zaburzeniami

ukrwienia nerek.

• Przyczyny: spadek RR, wstrząsy,

krwotoki, masywne wymioty, biegunki,

odwodnienie.

• Badania: kreatyniana-, mocznik-  w

surowicy wysokie, sód w moczu niski

• Leczenie polega głównie na

dostarczeniu odpowiedniej ilości płynów.

Ostra niezapalna niewydolność

nerek

• Jest to niewydolność nerek

spowodowana ostrymi zaburzeniami
wytwarzania moczu wskutek
uszkodzenia miąższu nerkowego.

• Przyczyny: substancje

nefrotoksyczne, przedłużająca się
przednerkowa niewydolność nerek.

Ostra niezapalna niewydolność

nerek-objawy

• Apatia, pobudzenie, brak łaknienia,
• Nudności, wymioty,
• Przewodnienie: nadciśnienie, bole

głowy, drgawki, może dochodzić do
obrzęku płuc, mocznicowego zapalenia
płuc.

• Podwyższone są: kreatynina, mocznik,

kwas moczowy, fosforany, potas, wapń.

Ostra pozanerkowa

niewydolność nerek

• Jest to zespół chorobowy, który

rozwija się na skutek zatkania dróg
moczowych ( złogi mineralne,
skrzepy krwi, ucisk z zewnątrz, błędy
w sztuce lekarskiej-podwiązanie
moczowodów).

Zespół nerczycowy

• Jest to długotrwała utrata białka z moczem, która

przekracza możliwości kompensacyjne ustroju

• Charakterystyka zespołu nerczycowego:
- Białkomocz większy niż 3,5g/dobę,
- Obniżony poziom albumin i gamma-globulin w

surowicy

- Obecność obrzęków i przesięków w jamach ciała,
- Podwyższone stężenie cholesterolu i lipidów w

osoczu,

- Lipidurią,
- Obniżona odporność immunologiczna

Zespół nerczycowy-

przyczyny

• Uszkodzenie błony sączącej kłębuszków

nerkowych

• Choroby przebiegające z zespołem

nerczycowym:

-rozlane kłębuszkowe zapalenia nerek,
-cukrzyca,
-skrobiawica,
-szpiczak mnogi,
-kolagenozy,
Związki nefrotoksyczne, uczulenia.

Przewlekła mocznica

• Mocznica jest to zespół objawów

wywołany niewydolnością nerek. W
chorobie tej dochodzi do zniszczenia
miąższu nerkowego.

• Pełny obraz mocznicy rozwija się gdy

ponad 2/3 liczby nefronów ulegnie
zniszczeniu

Przewlekła mocznica-

objawy

• Utrata zdolności do zagęszczania moczu

(gęstość bezwzględna 1,010)

• Niedokrwistość, leukocytoza,

trombocytopenia,

• Podwyższone wartości: kreatyniny,

mocznika, kwasu moczowego, fenoli,
fosforanów nieorganicznych, często potasu,

• Obniżony poziom wapnia w surowicy
• Kwasica metaboliczna

Przewlekła mocznica-

objawy

• Bladość skóry (skóra woskowa)
• Zanik mięśni,
• Niewydolność serca,
• Obrzęki
• Woń amoniaku z ust