Farmakoterapia w
nadciśnieniu tętniczym
Farmakoterapia w
nadciśnieniu tętniczym
Leczenie farmakologiczne
1. Diuretyki
• Tiazydowe (chlortalizon, inadapamid,
metolazon)
• Diuretyki pętlowe (furosemid)
• Diuretyki oszczędzające potas
(spironolakton, amiloryd)
- suplementacja potasu przy lekach
wywołujących hipokaliemię
- Dawki stosowane rano, południe
Leczenie farmakologiczne
c.d.
2. Βeta – blokery
• propranolol, satolol,
• oksyprenolol,pindolol
• Atenolol, bisoprolol, metoprolol
• Karwedilol, labetalol
Niepożądane objawy: bezsenność, koszmary
senne, depresja, ziębnięcie kończyn,
bradykardia, zaburzenia przewodnictwa
przedsionkowo- komorowego
Leczenie farmakologiczne
c.d.
3. Antagoniści wapnia
- amlodypina, nifedypina – mogą wywołać
tachykardię
- Werapamil – stosowany w leczeniu
napadowych zaburzeń rytmu. Może
wywołać zaburzenia przewodnictwa
przedsionkowo- komorowego
- Diltiazem (w dławicy angispastycznej)
- Postać o przedłużonym działaniu (retard) –
jedna dawka na dobę
- Niektóre z nich podane s.l. stosowane w
obniżaniu wysokich wartości RR
Leczenie farmakologiczne
c.d.
4. Ihibitory konwertazy angiotensyny
- Kaptopryl – do obniżania gwałtownych
zwyżek ciśnienia tętniczego - s.l.
- Enalapryl, cilazapryl, perydndopryl
Działania uboczne: uporczywy suchy
kaszel, bóle i zawroty głowy, wysypki
skórne, obrzęk naczynioruchowy
5. Antagoniści receptora agiotensyny II
- kandesartan, losartan, irbesartan
LECZENIE KRYTYCZNEGO WZROSTU RR
• Założenie kaniuli dożylnej
• Kaptopril 12,5- 25 mg s.l. – działa
po 5 min. do 6 godzin
• Furosemid 20- 40 mg i.v – działa
po 2- 5 min. przez 2- 3 godziny
• Nitrogliceryna 5- 100 µg/kg/min
we wlewie działa po 3- 5 min.
przez okres wlewu
LECZENIE –c.d.
• Urapidyl (Ebrantil) 6,25- 25 mg
i.v. działa po 3- 5 min. przez 1 -2
godziny
• Nitroprusydek sodu 0,25 µg/min
– działa po 1- 2 min. przez okres
wlewu
• Nifedypina 10- 20 mg s.l
Postępowanie- dalsze
• Stałe monitorowanie RR
• EKG, rtg klatki piersiowej,
elektrolity, kreatynina, mocz –
badanie ogólne, badanie dna oka
• Leczenie przyczynowe