FARMAKOTERAPIA

w resuscytacji

na podstawie wytycznych

ERC 2005

Adrenalina



Działanie : - alfa i beta agonista



Wskazania :



Wszystkie zaburzenia rytmu prowadzące do
zatrzymania czynności serca



Bradycardia



Szczególne wskazania – anafilaksja



Dawkowanie :



1 mg iv. co 2-3 min.podczas resuscytacji



2-3 mg dotchawiczo w 10 ml NaCL



0.5 ml 1:1000 iv.w anafilaksji

Adrenalina



Dawkowanie :



1 mg iv. co 2-3 min.podczas resuscytacji



2-3 mg dotchawiczo w 10 ml NaCL



0.5 ml 1:1000 iv.w anafilaksji

Atropina



Wskazania :



Asystolia



Objawowa bradykardia



REM

Dawkowanie:



Asystolia / REM (< 60 uderzeń /min)

–

3 mg i.v. jednorazowo

–

6 mg dotchawiczo



Bradycardia

–

0.5 mg i.v.,powtarzać o ile wskazane do

max. 3 mg

Atropina

Dawkowanie:



Asystolia / REM (< 60 uderzeń /min)

–

3 mg i.v. jednorazowo

–

6 mg dotchawiczo



Bradycardia

–

0.5 mg i.v.,powtarzać o ile wskazane do
max. 3 mg

Amiodarone

Wskazania:



Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy
bez tętna VF/VT



Inne tachyarytmie



Dawkowanie:



VF / VT bez tętna

–

300 mg w 20 ml 5%glukozy, bolus i.v.

Stabilny częstoskurcz

–

150 mg w 20 ml 5% glukozy przez 10 min.

–

300 mg w 100 ml 5% glukozy przez 1 h

Amiodarone



Dawkowanie



VF / Vt bez tętna

– 300 mg w 20 ml 5%glukozy, bolus i.v.

Stabilny częstoskurcz

–

150 mg w 20 ml 5% glukozy przez 10 min.

–

300 mg w 100 ml 5% glukozy przez 1 h

Lidocaina

Wskazania:



Migotanie komór/ częstoskurcz komorowy

VF/VT,



jako alternatywa dla amiodaronu

Dawkowanie :



migotanie lub częstoskurcz VF / VT bez tętna

– 100 mg i.v.bolus
– następne dawki po 50 mg, max do 200 mg



Hemodynamicznie stabilny częstoskurcz VT

– 50 mg i.v.
– Następne dawki po 50 mg, max 200 mg



Redukcja dawki u starszych bądź w

niewydolności wątroby

Lidocaine

Dawkowanie :



migotanie lub częstoskurcz VF / VT bez tętna

– 100 mg i.v.bolus

– następne dawki po 50 mg, max do 200 mg



Hemodynamicznie stabilny częstoskurcz VT

– 50 mg i.v.
– Następne dawki po 50 mg, max 200 mg



Redukcja dawki u starszych bądź

w niewydolności wątroby

Magnesium

Działanie :



hamuje czynność OUN i myocardium



fizjologiczny bloker kanału wapniowego



Wskazania :



Migotanie komór oporne na defibrylację
(możliwa hypomagnezemia)



Częstoskurcz komorowy
(możliwa hypomagnezemia)



Torsades de pointes

Magnesium



Wskazania



Migotanie komór oporne na defibrylację
(możliwa hypomagnezemia)



Częstoskurcz komorowy
(możliwa hypomagnezemia)



Torsades de pointes

Magnesium

Dawkowanie:

Migotanie komór

•

5-10 ml 20% i.v. przez 1-2 min.

można powtórzyć po 15-20 min.

Inne wskazania

•

10 ml i.v. przez 30 min.

Wodorowęglan sodowy

Wskazania :



Ciężka kwasica metaboliczna (pH < 7.1)



Hyperkaliemia ( wzrost K )



Szczególne wskazania : zatrucie
trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi

Wodorowęglan sodowy

Działanie :



alkalizujące (wzrost pH)

Ale uwaga niekorzystne następstwa !

–

hamuje uwalnianie tlenu w tkankach

–

powoduje hypernatremię

–

upośledza kurczliwość mięśnia sercowego



Dawkowanie :



50 mmol (50 ml 8.4%roztworu) i.v.

Wodorowęglan sodowy

Dawkowanie:



50 mmol (50 ml 8.4%roztworu) i.v.

Naloxone

Wskazania :



Przedawkowanie narkotyków opioidowych

Dawkowanie :



0.2 - 2.0 mg i.v.



Można powtarzać max. do dawki 10 mg



Można stosować we wlewie ciągłym

Naloxone

Wskazania :



Przedawkowanie narkotyków opioidowych