STENOZA LĘDŹWIOWA

I KRĘGOZMYK

STENOZA

KANAŁU KRĘGOWEGO

!

UWAGI OGÓLNE

UWAGI OGÓLNE

Stenoza kanału kręgowego:

Stenoza kanału kręgowego:

- zwężenie kanału kregowego i kanałów

- zwężenie kanału kregowego i kanałów

dla nerwów rdzeniowych

dla nerwów rdzeniowych

- spowodowane spondylozą i dyskopatią

- spowodowane spondylozą i dyskopatią

(choroba zdegenerowanego dysku)

(choroba zdegenerowanego dysku)

- najczęstsze wystepowanie: odcinek szyjny

- najczęstsze wystepowanie: odcinek szyjny

i lędźwiowy kręgosłupa

i lędźwiowy kręgosłupa

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Stenoza:

Stenoza:

- 5 na 1000 Amerykanów (500/100000)

- 5 na 1000 Amerykanów (500/100000)

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

Stenoza:

Stenoza:

-

-

pierwotna

pierwotna

: wrodzona

: wrodzona

-

-

nabyta

nabyta

: zmiany degeneracyjne -

: zmiany degeneracyjne -

zwyrodnieniowe po 50 r.ż.

zwyrodnieniowe po 50 r.ż.

formowanie osteofitów

formowanie osteofitów

przerost powierzchni stawowych

przerost powierzchni stawowych

bulging dysków

bulging dysków

przerost wiezadła żółtego

przerost wiezadła żółtego

ewentualnie kręgozmyk

ewentualnie kręgozmyk

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

Osteofity:

Osteofity:

- odpowiedź kręgosłupa na

- odpowiedź kręgosłupa na

fizjologiczny

fizjologiczny

stres wzrostem kostnym na

stres wzrostem kostnym na

brzegach

brzegach

trzonów,

trzonów,

- osteofity rozwijające się od tyłu

- osteofity rozwijające się od tyłu

zwężają

zwężają

wymiar kanału i mogą powodować

wymiar kanału i mogą powodować

zwężenie zachyłków bocznych

zwężenie zachyłków bocznych

- większość osteofitów nie

- większość osteofitów nie

powoduje

powoduje

dolegliwości, chyba, że redukują

dolegliwości, chyba, że redukują

światło

światło

kanałów nerwowych do mniej niż

kanałów nerwowych do mniej niż

30%

30%

Dyski:

Dyski:

- dehydratacja

- dehydratacja

- kompresja

- kompresja

- bulging

- bulging

PATOFIZJOLOGIA

PATOFIZJOLOGIA

KLINIKA

KLINIKA

Odcinek szyjny:

Odcinek szyjny:

- radikulopatia

- radikulopatia

- czasem mielopatia

- czasem mielopatia

- zajęty dolny odcinek szyjny

- zajęty dolny odcinek szyjny

Odcinek lędźwiowy:

Odcinek lędźwiowy:

- bóle jak rwa kulszowa

- bóle jak rwa kulszowa

- neurogenne chromanie przestankowe

- neurogenne chromanie przestankowe

- rzadziej zaburzenia zwieraczy

- rzadziej zaburzenia zwieraczy

- rzadko zespół ogona końskiego

- rzadko zespół ogona końskiego

KLINIKA

KLINIKA

RTG KONWENCJONALNE

RTG KONWENCJONALNE

RTG:

RTG:

- niezbyt czułe

- niezbyt czułe

- wykluczenie złamań, kręgozmyku,

- wykluczenie złamań, kręgozmyku,

w pewnym sensie nowotworu kręgosłupa

w pewnym sensie nowotworu kręgosłupa

- zdjęcia czynnościowe (zgięciowe-

- zdjęcia czynnościowe (zgięciowe-

odgięciowe) do diagnostyki

odgięciowe) do diagnostyki

niestabilności

niestabilności

CT

CT

CT:

CT:

- zwykłe mało przydatne

- zwykłe mało przydatne

- mielo CT bardzo dobre, ale inwazyjne

- mielo CT bardzo dobre, ale inwazyjne

MRI

MRI

MRI:

MRI:

- badanie z wyboru

- badanie z wyboru

LECZENIE

LECZENIE

- zachowawcze

- zachowawcze

- operacyjne: odbarczająca laminektomia

- operacyjne: odbarczająca laminektomia

NIESTABILNOŚĆ

KRĘGOSŁUPA

LĘDŹWIOWEGO

KRĘGOZMYK

KRĘGOZMYK

SPONDYLOLISTHESIS

LECZENIE

LECZENIE

LECZENIE

LECZENIE