ZABURZENIA RYTMU SERCA

OPIS:

Arytmia serca powstaje wskutek zaburzonego

wytwarzania

i przewodzenia

impulsów

wytwarzania

i przewodzenia

impulsów

elektrycznych przez odpowiednio wyspecjalizowane

komórki znajdujące się w sercu. Przejawia się ona

nierównymi

odstępami

czasowymi

pomiędzy

nierównymi

odstępami

czasowymi

pomiędzy

kolejnymi uderzeniami serca lub okresami nagłego

przyśpieszenia

lub

zwolnienia

rytmu

serca.

przyśpieszenia

lub

zwolnienia

rytmu

serca.

Zaburzenia te można łatwo stwierdzić samemu

badając na przykład tętno na nadgarstku.

Należy zaznaczyć, że prawie wszyscy ludzie

miewają od czasu do czasu nieregularne bicia

serca, co wcale nie znaczy, że ich przyczyną są

poważne schorzenia.

Najczęstsze dolegliwości i

objawy

Dość często arytmie przebiegają bezobjawowo. W

zależności od nasilenia i zaawansowania arytmii

mogą pojawiać się takie objawy, jak:

uczucie nagłego, silnego uderzenia serca ,

uczucie szybkiego miarowego lub niemiarowego

bicia serca ,

uczucie wolnego miarowego lub niemiarowego bicia

serca

Kontaktu z lekarzem

wymaga:

- jakakolwiek niemiarowość akcji serca,

jeśli nawraca, a jej pojawieniu się

towarzyszą wymienione powyżej

objawy

Szybkiego kontaktu z

lekarzem wymaga:

Jeśli zaburzenia rytmu serca doprowadzają do:

utrat przytomności,

nasilonej duszności,

bólów zamostkowych,

Przyczyny:

Na wystąpienie zaburzeń rytmu serca narażone są

osoby, u których stwierdza się:

1. Schorzenia serca i układu krążenia:

wady zastawkowe serca

kardiomiopatie

choroba niedokrwienna serca

zawał mięśnia serca

zapalenie mięśnia serca

zapalenie osierdzia

zapalenie wsierdzia

niewydolność krążenia

2. Zaburzenia endokrynologiczne:

nadczynność

lub

niedoczynność tarczycy

lub

lub

3. Zaburzenia w składzie elektrolitowym krwi:

- zbyt duże lub zbyt małe stężenie

potasu

sodu

lub

magnezu

4. Zaburzenia rytmu serca mogą pojawić

się jako efekt uboczny stosowania różnych

leków, również leków stosowanych

przeciw zaburzeniom rytmu serca.

5. Do wystąpienia arytmii usposabia

również:

spożycie takich używek jak alkohol, kawa,

herbata, narkotyki, napoje z zawartością

kofeiny

stres oraz przewlekłe zmęczenie

Sposoby zapobiegania:

Odpowiednie leczenie schorzeń

doprowadzających do wystąpienia arytmii

serca,

ograniczyć do minimum lub zrezygnować

ze stosowania używek,

okresowo badać skład elektrolitów we

krwi,

ściśle do zaleceń lekarskich stosować leki

mogące doprowadzić do wystąpienia

zaburzeń rytmu serca

Przewidywany przebieg

choroby:

- przebieg choroby zależy od postępów i

efektów leczenia choroby

podstawowej, w wyniku której doszło

do zaburzeń rytmu serca. Tym

niemniej, większość zaburzeń rytmu

serca można w sposób zadowalający

kontrolować przy pomocy leczenia

farmakologicznego lub operacyjnego

Możliwe powikłania

Powikłania zależą od nasilenia arytmii. Niegroźne

arytmie o małym nasileniu nie niosą za sobą

poważnych powikłań. W przypadku bardziej

zaawansowanych zaburzeń rytmu może dojść do:

utraty przytomności,

zatorów obwodowych w tym udaru mózgu

(spowodowanych przez skrzepliny tworzące się w

sercu w przypadku

migotania przedsionków

niewydolności krążenia,

nagłej śmierci sercowej spowodowanej arytmiami

groźnymi dla życia, jak częstoskurcz komorowy,

migotanie komór czy asystolia.

Badania dodatkowe:

Badanie dodatkowe mają na celu stwierdzenie:

rodzaju arytmii, choroby, która ją spowodowała,

monitorowanie jej przebiegu i skuteczności

leczenia,

Należą do nich:

EKG

i EKG metodą Holtera

Echokardiografia

Morfologia i badania biochemiczne krwi

Cewnikowanie serca i pomiary

elektrofizjologiczne

Pomiar hormonów tarczycy i innych

Cele leczenia:

Celem terapii jest skuteczne leczenie

choroby,

która

doprowadziła

choroby,

która

doprowadziła

wystąpienia arytmii, oraz eliminowanie

zaburzeń rytmu odpowiednimi lekami

lub zabiegami.

Leczenie

Zalecenia ogólne

diagnostyka i początkowe leczenie powinny być

przeprowadzone w warunkach szpitalnych,

przy arytmiach wywołanych wysiłkiem fizycznym

konieczne jest ograniczenie aktywności (może być

groźna dla życia),

w przypadku występowania zawrotów głowy i

omdleń, przeciwwskazana jest praca na wysokości

oraz kierowanie pojazdami i maszynami (dźwigi,

prasy),

Z diety powinny zostać wyeliminowane substancje

zawierające kofeinę i alkohol

Leczenie farmakologiczne

Istnieje wiele różnych grup leków

antyarytmicznych. Stosuje się je w zależności

od rodzaju arytmii i jej nasilenia. Czasem nie

wystarcza stosowanie jednego leku w celu

opanowania arytmii. Wtedy zwykle kojarzy się

ze sobą leki z kilku grup. Oprócz leków stosuje

się różne preparaty uzupełniające stwierdzane

niedobory potasu lub magnezu.

W przypadku migotania przedsionków

konieczne jest okresowe lub stałe stosowanie

leków ograniczających krzepliwość krwi (tzw.

antykoagulantów).

Leczenie operacyjne

W przypadku nawracających groźnych dla życia arytmii,

może okazać się konieczne wszczepienie na stałe

specjalnych urządzeń mających za zadanie szybkie

umiarowienie rytmu serca. Są to tzw. kardiowertery-

defibrylatory. W przebiegu niektórych arytmii lub z

powodu konieczności stosowania dużych dawek leków

antyarytmicznych

może

okazać

się

konieczne

antyarytmicznych

może

okazać

się

konieczne

wszczepienie stymulatora serca w celu zapewnienia

odpowiedniej

częstości

akcji

serca.

odpowiedniej

częstości

akcji

serca.

W przypadku niektórych arytmii (przy pomocy badania

elektrofizjologicznego połączonego z cewnikowaniem

serca) możliwe jest odnalezienie obszaru w mięśniu

serca, w którym dochodzi do powstania arytmii.

Umożliwia to jego całkowite zniszczenie i wyleczenie

pacjenta.

Document Outline