Leki stosowane w leczeniu

astmy okrzelowej

Leki kontrolujące przebieg

choroby

• GKS wziewne
• GKS doustne
• kromony
• długo działające beta2mimetyki

wziewne

• metyloksantyny
• leki przeciwleukotrienowe
• monoklonalne przeciwciało anty IgE

Leki stosowane doraźnie

• szybko działające beta2mimetyki

wziewne

• bromek ipratropium

Glikokortykosteroidy

wziewne

• poprawiają czynność płuc
• zmniejszają nadreaktywność oskrzeli
• zmniejszają częstość i ciężkość zaostrzeń
• działania niepożądane wiążą się głównie

z działaniem miejscowym: grzybica jamy
ustnej i gardła, chrypka, niekiedy kaszel
z podrażnienia (należy pacjentowi plecać
przepłukanie jamy ustnej po inhalacji
leku)

GKS wziewne

• budezonid
• flutikazon
• beklometazon
• cyklezonid

Glikokortykosteroidy

doustne

• są konieczne do opanowania ciężkiej astmy

przewlekłej lub zaostrzeń

• należy przyjmować je raz dziennie rano
• lekami z wyboru są: prednizon, prednizolon,

metyloprednizolon

• działania niepożądane: osteoporoza,

nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość,
ścieńczenie skóry prowadzące do
rozstępów, osłabienie siły mięśniowej,
zaćma

Beta 2 mimetyki

• krótko działające

– fenoterol
– salbutmol
– terbutalina

• długodziałające

– formoterol – początek działania szybki
– salmeterol

Beta 2 mimetyki

• Długodziałające β2mimetyki powinno

się zawsze stosować w połączeniu z
GKS wziewnymi

• powodują zmniejszenie objawów, także

nocnych, poprawę czynności płuc

• najczęstsze skutki uboczne:

tachykardia, drżenie mięśniowe,
hipokaliemia

Metyloksantyny

• teofilina
• aminofilina
• rozkurcza mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń

krwionośnych, zmniejsza opór obwodowy w

łożysku naczyniowym płuc i naczyniach

obwodowych poprzez hamowanie

fosfodiesterazy powodujące rozkład cATP,

pobudza czestość oddechów przez

zwiększenie wrażliwości ośrodka

oddechowego na CO2

• wiele interakcji z innymi lekami

Wskazania

• astma oskrzelowa
• przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przeciwwskazania

• świeży zawał serca
• zaostrzona choroba wrzodowa
• niewydolność serca
• nadczynności tarczycy
• nadwrażliwości na preparat

Działania niepożądane

• nudności
• bóle głowy
• niepokój, rozdrażnienie, bezsenność,
• zaczerwienienie skóry
• spadek ciśnienia tętniczego
• zaburzenia rytmu serca

Przedawkowanie

• nudności, wymioty
• niepokój, bezsenność,
• przyśpieszenie oddechu
• spadek ciśnienia tętniczego
• zaburzenia rytmu serca
• drgawki
• obniżenie stężenia potasu

Leki cholinolityczne

• ipratropium (Atrovent, Berodual)
• hamuje skurcz oskrzeli wywołany

acetylocholiną w wyniku blokowania
receptorów muskarynowych

• stosowany w leczeniu napadów

duszności powstających na tle
pobudzenia układu współczulnego
przy wysiłku lub stresie

Antagoniści i inhibitory

leukotrienów

• zafirlukast
• montelukast

Inhibitory rozpadu komórek

tucznych

• kromoglikan disodowy
• nedokromil
• ketotifen
• zapobiegają rozpadowi komórek tucznych i

granulocytów – hamują uwalnianie z nich
cytokin i histaminy, powodujących
wystąpienie reakcji alergicznej

• nie przerywają napadów astmy oskrzelowej
• skuteczne bardziej u osób młodych