Samobójstwa i zachowania

Samobójstwa i zachowania

agresywne

agresywne

Postępowanie z pacjentem

Postępowanie z pacjentem

agresywnym

agresywnym

Zasady leczenia lekami

Zasady leczenia lekami

psychotropowymi

psychotropowymi

W około 1/5 przypadków nic nie zapowiada

W około 1/5 przypadków nic nie zapowiada

samobójstwa, jest ono całkowitym zaskoczeniem dla

samobójstwa, jest ono całkowitym zaskoczeniem dla

otoczenia.

otoczenia.

Na podwyższone ryzyko samobójstwa wskazują:

Na podwyższone ryzyko samobójstwa wskazują:

wcześniejsza próba samobójcza

wcześniejsza próba samobójcza

napomykanie lub otwarte mówienie o samobójstwie

napomykanie lub otwarte mówienie o samobójstwie

np. „już niedługo przestaniecie się ze mną męczyć”

np. „już niedługo przestaniecie się ze mną męczyć”

obniżenie nastroju i lęk w przebiegu chorób

obniżenie nastroju i lęk w przebiegu chorób

afektywnych

afektywnych

ciężkie urazy psychiczne (straty)

ciężkie urazy psychiczne (straty)

niewytłumaczalna zmiana postępowania

niewytłumaczalna zmiana postępowania

niezrozumiała zmiana zachowania (izolacja)

niezrozumiała zmiana zachowania (izolacja)

Ocena ryzyka samobójstw.

Ocena ryzyka samobójstw.

Czynniki ogólne:

Czynniki ogólne:

Płeć męska

Płeć męska

Podeszły wiek

Podeszły wiek

Osamotnienie

Osamotnienie

Rasa biała

Rasa biała

Indywidualne czynniki ryzyka:

Indywidualne czynniki ryzyka:

Poczucie beznadziejności, bezradności, wyczerpania,

Poczucie beznadziejności, bezradności, wyczerpania,

nieznośnego cierpienia psychicznego

nieznośnego cierpienia psychicznego

ciężkie zaburzenia nastroju – ryzyko 15%

ciężkie zaburzenia nastroju – ryzyko 15%

alkoholizm – ryzyko 34%

alkoholizm – ryzyko 34%

schizofrenia, zwłaszcza przewlekła z objawami negatywnymi,

schizofrenia, zwłaszcza przewlekła z objawami negatywnymi,

urojeniami prześladowczymi, omamami imperatywnymi –

urojeniami prześladowczymi, omamami imperatywnymi –

ryzyko 10%

ryzyko 10%

inne psychozy organiczne, zaburzenia osobowości:

inne psychozy organiczne, zaburzenia osobowości:

pogarszający się ogólny stan zdrowia – ryzyko 5%

pogarszający się ogólny stan zdrowia – ryzyko 5%

zatrucia, nadużywanie alkoholu, substancji psychoaktywnych

zatrucia, nadużywanie alkoholu, substancji psychoaktywnych

wcześniejsze próby samobójcze (poważne)

wcześniejsze próby samobójcze (poważne)

charakter aktualnej i wcześniejszej próby

charakter aktualnej i wcześniejszej próby

samobójczej

samobójczej

zamachy samobójcze wśród krewnych

zamachy samobójcze wśród krewnych

owdowienie, rozwód, separacja, osoba samotna,

owdowienie, rozwód, separacja, osoba samotna,

bezrobotna

bezrobotna

konflikty w rodzinie – brak wsparcia

konflikty w rodzinie – brak wsparcia

zmiana pozycji społecznej

zmiana pozycji społecznej

niedawno poniesione straty, odrzucenie

niedawno poniesione straty, odrzucenie

utrata rodziców w okresie dzieciństwa

utrata rodziców w okresie dzieciństwa

Inne czynniki ryzyka:

Inne czynniki ryzyka:

urlop, wiosna, rocznica

urlop, wiosna, rocznica

zaburzenia biochemiczne w płynie mózgowo-

zaburzenia biochemiczne w płynie mózgowo-

rdzeniowym (domniemane)

rdzeniowym (domniemane)

Postępowanie:

Postępowanie:

Nie traktować pacjenta jako osoby : „manipulującej

Nie traktować pacjenta jako osoby : „manipulującej

otoczenie”

otoczenie”

Każdą wypowiedź powinno się traktować poważnie

Każdą wypowiedź powinno się traktować poważnie

Leczenie zaburzeń nastroju – farmakoterapia

Leczenie zaburzeń nastroju – farmakoterapia

Wytworzyć więź z pacjentem – życzliwość,

Wytworzyć więź z pacjentem – życzliwość,

zrozumienie motywów, pozwolenie na wyrażanie

zrozumienie motywów, pozwolenie na wyrażanie

gniewu, poczucia beznadziejności, odrzucenia

gniewu, poczucia beznadziejności, odrzucenia

Wzmacniać dojrzałe mechanizmy funkcjonowania,

Wzmacniać dojrzałe mechanizmy funkcjonowania,

angażować się w problemy pacjenta, zachęcać do

angażować się w problemy pacjenta, zachęcać do

planowania przyszłości

planowania przyszłości

Redukować poczucie zagubienia oraz planować

Redukować poczucie zagubienia oraz planować

działania terapeutyczne poszerzające zakres

działania terapeutyczne poszerzające zakres

myślenia i przeżywania chorego.

myślenia i przeżywania chorego.

Nie zgadzać się na utrzymywanie w tajemnicy

Nie zgadzać się na utrzymywanie w tajemnicy

zamiarów samobójczych przed otoczeniem

zamiarów samobójczych przed otoczeniem

Obserwować pacjenta zwłaszcza nad ranem, w

Obserwować pacjenta zwłaszcza nad ranem, w

trakcie zmian dyżurów, w godzinach nocnych

trakcie zmian dyżurów, w godzinach nocnych

kontrolować, co dzieje się na sali nawet co 15

kontrolować, co dzieje się na sali nawet co 15

min

min

Zabezpieczyć przedmioty typu nóż, żyletka,

Zabezpieczyć przedmioty typu nóż, żyletka,

klamki

klamki

Pacjenta umieścić na sali wzmożonego

Pacjenta umieścić na sali wzmożonego

nadzoru, lub najbliżej dyżurki pielęgniarskiej

nadzoru, lub najbliżej dyżurki pielęgniarskiej

Po leczeniu dać możliwość kontaktu w ramach

Po leczeniu dać możliwość kontaktu w ramach

ambulatorium, klubu pacjenta

ambulatorium, klubu pacjenta

Włączyć do leczenia członków rodziny,

Włączyć do leczenia członków rodziny,

wprowadzać korzystne zmiany w otoczeniu

wprowadzać korzystne zmiany w otoczeniu

chorego

chorego

Czynniki ryzyka zachowań gwałtownych: płeć

Czynniki ryzyka zachowań gwałtownych: płeć

męska,

męska,

młody wiek (15-25), zamieszkanie w mieście,

młody wiek (15-25), zamieszkanie w mieście,

alkoholizm.

alkoholizm.

Indywidualne czynniki ryzyka agresji: gwałtowne

Indywidualne czynniki ryzyka agresji: gwałtowne

zachowania w przeszłości, nietrzeźwość, fizyczne

zachowania w przeszłości, nietrzeźwość, fizyczne

wykorzystywanie w dzieciństwie, niektóre urazy

wykorzystywanie w dzieciństwie, niektóre urazy

mózgu.

mózgu.

Zaburzenia psychiczne przebiegające z agresją:

Zaburzenia psychiczne przebiegające z agresją:

Zaburzenia psychoorganiczne

Zaburzenia psychoorganiczne

Nadużywanie alkoholu i innych substancji

Nadużywanie alkoholu i innych substancji

psychoaktywnych

psychoaktywnych

Schizofrenia zwłaszcza paranoidalna, katatonia

Schizofrenia zwłaszcza paranoidalna, katatonia

Ostre psychozy

Ostre psychozy

Niektóre postacie upośledzenia umysłowego

Niektóre postacie upośledzenia umysłowego

Zespół hiperkinetyczny z upośledzeniem uwagi

Zespół hiperkinetyczny z upośledzeniem uwagi

Zasady postępowania z pacjentem

Zasady postępowania z pacjentem

agresywnym

agresywnym

:

:

Ocenić, czy utrata kontroli nad zachowaniem

Ocenić, czy utrata kontroli nad zachowaniem

wystąpiła nagle, jeśli tak unieruchomić

wystąpiła nagle, jeśli tak unieruchomić

pacjenta, podać leki, założyć kartę

pacjenta, podać leki, założyć kartę

stosowania przymusu bezpośredniego.

stosowania przymusu bezpośredniego.

Zachować daleko posuniętą ostrożność

Zachować daleko posuniętą ostrożność

wobec nowego pacjenta

wobec nowego pacjenta

Nie lekceważyć najmniejszych oznak

Nie lekceważyć najmniejszych oznak

zagrożenia (podniecenie, stawianie żądań).

zagrożenia (podniecenie, stawianie żądań).

W razie pobudzenia psycho – ruchowego

W razie pobudzenia psycho – ruchowego

traktować pacjenta z szacunkiem, szczerz i

traktować pacjenta z szacunkiem, szczerz i

otwarcie z nim rozmawiać, unikać sporów,

otwarcie z nim rozmawiać, unikać sporów,

nie krytykować, informować, tłumaczyć

nie krytykować, informować, tłumaczyć

zasady postępowania terapeutycznego.

zasady postępowania terapeutycznego.

Unikać kontaktu wzrokowego, nie podchodzić

Unikać kontaktu wzrokowego, nie podchodzić

od tyłu, zabezpieczyć przedmioty.

od tyłu, zabezpieczyć przedmioty.

Przy konieczności użycia siły , zapewnić sobie

Przy konieczności użycia siły , zapewnić sobie

zdecydowaną przewagę ( 4 osoby)

zdecydowaną przewagę ( 4 osoby)

W trakcie unieruchomienia prowadzić kontrolę

W trakcie unieruchomienia prowadzić kontrolę

stanu pacjenta co 15 min.

stanu pacjenta co 15 min.

Nauczyć pacjenta rozpoznawać wczesne

Nauczyć pacjenta rozpoznawać wczesne

objawy wzrastającego napięcia

objawy wzrastającego napięcia

emocjonalnego, dysforii, omówić metody

emocjonalnego, dysforii, omówić metody

uwalniania się od nich

uwalniania się od nich

Włączyć rodzinę, przyjaciół do programu

Włączyć rodzinę, przyjaciół do programu

leczenia.

leczenia.

Podział leków psychotropowych (oparty na klinicznym działaniu):

Podział leków psychotropowych (oparty na klinicznym działaniu):

1.Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki).

1.Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki).

2.Leki przeciwdepresyjne (tymoleptyki).

2.Leki przeciwdepresyjne (tymoleptyki).

3.Leki przeciwlękowe (anksjolityki).

3.Leki przeciwlękowe (anksjolityki).

4.Leki pobudzające.

4.Leki pobudzające.

5.Leki nasenne.

5.Leki nasenne.

Objawy uboczne

Objawy uboczne

(niepożądane)

(niepożądane)

to objawy somatyczne i psychopatologiczne, które występują podczas

to objawy somatyczne i psychopatologiczne, które występują podczas

stosowania leków i są szkodliwe dla chorego.

stosowania leków i są szkodliwe dla chorego.

Podział objawów ubocznych:

Podział objawów ubocznych:

Powikłania ogólne i neurologiczne.

Powikłania ogólne i neurologiczne.

I. Powikłania ogólne:

I. Powikłania ogólne:

a)zapaść ortostatyczna - zapobiegawczo chorego, który bierze duże

a)zapaść ortostatyczna - zapobiegawczo chorego, który bierze duże

dawki leków pozostawić w łóżku, mierzyć RR, nogi wyżej.

dawki leków pozostawić w łóżku, mierzyć RR, nogi wyżej.

b)zapalenie żył, zakrzepy i zawały – podwyższona temperatura,

b)zapalenie żył, zakrzepy i zawały – podwyższona temperatura,

ocieplona, bolesna noga.

ocieplona, bolesna noga.

c)żółtaczka – niektóre leki uszkadzają wątrobę.

c)żółtaczka – niektóre leki uszkadzają wątrobę.

d)agranulocytoza – zanik białych krwinek.

d)agranulocytoza – zanik białych krwinek.

e)zapalenie skóry – może być spowodowane alergią na lek, reakcją

e)zapalenie skóry – może być spowodowane alergią na lek, reakcją

leku i słońca.

leku i słońca.

f)nacieki zapalne po iniekcjach domięśniowych – nagrzewania ,

f)nacieki zapalne po iniekcjach domięśniowych – nagrzewania ,

zmiana miejsc wkłucia.

zmiana miejsc wkłucia.

g)napady padaczkowe.

g)napady padaczkowe.

h)suchość w ustach – pić więcej, żuć gumę, krople miętowe, cytryna.

h)suchość w ustach – pić więcej, żuć gumę, krople miętowe, cytryna.

i)zaparcia – dieta, leki.

i)zaparcia – dieta, leki.

j)zaburzenia ostrości wzroku.

j)zaburzenia ostrości wzroku.

II. Powikłania neurologiczne:

II. Powikłania neurologiczne:

1.Pseudoparkinsonizm (objawy pozapiramidowe).

1.Pseudoparkinsonizm (objawy pozapiramidowe).

są najczęstszymi odwracalnymi objawami ubocznymi

są najczęstszymi odwracalnymi objawami ubocznymi

wywołanymi przez neuroleptyki. Występują u 15 % leczonych

wywołanymi przez neuroleptyki. Występują u 15 % leczonych

pacjentów. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem; największe

pacjentów. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem; największe

odnotowuje się w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu

odnotowuje się w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu

leczenia.

leczenia.

Najczęstsze objawy:

Najczęstsze objawy:

a) sztywność mięśniowa - w obrębie całego ciała, a

a) sztywność mięśniowa - w obrębie całego ciała, a

szczególnie mięśni kończyn górnych.

szczególnie mięśni kończyn górnych.

b) drżenie - zarówno zamiarowe jak i spoczynkowe, głównie

b) drżenie - zarówno zamiarowe jak i spoczynkowe, głównie

kończyn górnych, żuchwy i języka (zespół króliczkowy).

kończyn górnych, żuchwy i języka (zespół króliczkowy).

c) bradykineza - powolność i ograniczenie ruchów, chód

c) bradykineza - powolność i ograniczenie ruchów, chód

drobnymi krokami, pocieranie podeszwami o podłogę,

drobnymi krokami, pocieranie podeszwami o podłogę,

pochylenie tułowia ku przodowi, przygarbiona sylwetka.

pochylenie tułowia ku przodowi, przygarbiona sylwetka.

2.Ostre diskinezy neuroleptyczne.

2.Ostre diskinezy neuroleptyczne.

Występują zwykle w pierwszych godzinach lub dniach

Występują zwykle w pierwszych godzinach lub dniach

stosowania.

stosowania.

Są to niekontrolowane kurcze pewnych grup mięśniowych.

Są to niekontrolowane kurcze pewnych grup mięśniowych.

Najczęściej dotyczą mięśni gałek ocznych, twarzy i szyi (oczy

Najczęściej dotyczą mięśni gałek ocznych, twarzy i szyi (oczy

zwracają się do góry i na bok, opadnięta, zablokowana

zwracają się do góry i na bok, opadnięta, zablokowana

żuchwa, przymusowe otwieranie ust, wysunięty język,

żuchwa, przymusowe otwieranie ust, wysunięty język,

zaburzenia artykulacji, zaburzenia połykania, przekręcona

zaburzenia artykulacji, zaburzenia połykania, przekręcona

głowa), rzadziej może dotyczyć mięśni kończyn lub tułowia

głowa), rzadziej może dotyczyć mięśni kończyn lub tułowia

(skręty tułowia, lordozy). Diskinezy niekiedy są bardzo

(skręty tułowia, lordozy). Diskinezy niekiedy są bardzo

bolesne, budzą przestrach, bywa, że są przyczyną odmowy

bolesne, budzą przestrach, bywa, że są przyczyną odmowy

przyjmowania leków.

przyjmowania leków.

3.Akatyzja (neuroleptyczny zespół pobudzeniowy).

3.Akatyzja (neuroleptyczny zespół pobudzeniowy).

Może pojawić się w każdym okresie leczenia

Może pojawić się w każdym okresie leczenia

neuroleptykami.

neuroleptykami.

Akatyzja charakteryzuje się znacznym niepokojem i

Akatyzja charakteryzuje się znacznym niepokojem i

wewnętrzną potrzebą ruchu. Pacjent nie może ustać,

wewnętrzną potrzebą ruchu. Pacjent nie może ustać,

drepcze w miejscu, siedząc lub leżąc bez przerwy

drepcze w miejscu, siedząc lub leżąc bez przerwy

zmienia pozycję. Prowadzi to do podniecenia

zmienia pozycję. Prowadzi to do podniecenia

psychoruchowego. Jeżeli takie zachowanie zostanie

psychoruchowego. Jeżeli takie zachowanie zostanie

błędnie odczytane jako wyraz pobudzenia

błędnie odczytane jako wyraz pobudzenia

psychoruchowego w przebiegu psychozy i w

psychoruchowego w przebiegu psychozy i w

konsekwencji chory otrzyma zwiększoną dawkę

konsekwencji chory otrzyma zwiększoną dawkę

neuroleptyku, wówczas dolegliwości nasilą się, poczuje

neuroleptyku, wówczas dolegliwości nasilą się, poczuje

się gorzej i niepokój ulegnie dalszemu nasileniu.

się gorzej i niepokój ulegnie dalszemu nasileniu.

4.Późne diskinezy.

4.Późne diskinezy.

Występuje po długim stosowaniu leczenia, (co najmniej

Występuje po długim stosowaniu leczenia, (co najmniej

6 miesięcy).

6 miesięcy).

Schorzenie objawia się nieprawidłowymi, mimowolnymi

Schorzenie objawia się nieprawidłowymi, mimowolnymi

i nieregularnymi ruchami mięśni głowy, kończyn i

i nieregularnymi ruchami mięśni głowy, kończyn i

tułowia. Najczęstsze są mimowolne ruchy okolicy ust:

tułowia. Najczęstsze są mimowolne ruchy okolicy ust:

układanie warg w ryjek, żucie, mlaskanie. Ruchy

układanie warg w ryjek, żucie, mlaskanie. Ruchy

palców, zaciskanie dłoni. W cięższych przypadkach

palców, zaciskanie dłoni. W cięższych przypadkach

obserwuje się kręcz szyi.

obserwuje się kręcz szyi.

5.Złośliwy zespół neuroleptyczny.

5.Złośliwy zespół neuroleptyczny.

Jest poważną, potencjalnie śmiertelną komplikacją leczenia

Jest poważną, potencjalnie śmiertelną komplikacją leczenia

neuroleptykami. Wystąpić może w każdym okresie leczenia,

neuroleptykami. Wystąpić może w każdym okresie leczenia,

występuje częściej u mężczyzn.

występuje częściej u mężczyzn.

Z.z.n. manifestuje się objawami somatycznymi, motorycznymi

Z.z.n. manifestuje się objawami somatycznymi, motorycznymi

oraz psychopatologicznymi: sztywnością mięśni, dyskinezami,

oraz psychopatologicznymi: sztywnością mięśni, dyskinezami,

akinezją, mutyzmem, zaburzeniami świadomości,

akinezją, mutyzmem, zaburzeniami świadomości,

podnieceniem psychoruchowym, wysoką gorączką (do 41

podnieceniem psychoruchowym, wysoką gorączką (do 41

stopni), zlewnymi potami, ślinotokiem, tachykardią oraz

stopni), zlewnymi potami, ślinotokiem, tachykardią oraz

zwyżką ciśnienia tętniczego.

zwyżką ciśnienia tętniczego.

We wczesnym okresie rozpoznanie bywa trudne, nasilające się

We wczesnym okresie rozpoznanie bywa trudne, nasilające się

zaburzenia psychiczne (podniecenie lub osłupienie) bywają

zaburzenia psychiczne (podniecenie lub osłupienie) bywają

traktowane jako zaostrzenie psychozy.

traktowane jako zaostrzenie psychozy.

Rola pielęgniarki w powikłaniach farmakoterapii:

Rola pielęgniarki w powikłaniach farmakoterapii:

-obserwować

-obserwować

samopoczucie chorego

samopoczucie chorego

-obserwować reakcje pacjenta na lek i dawkę

-obserwować reakcje pacjenta na lek i dawkę

-obserwować powłoki skórne, kończyny dolne, bolesność, przy

-obserwować powłoki skórne, kończyny dolne, bolesność, przy

zginaniu grzbietowym stopy

zginaniu grzbietowym stopy

-obserwować stolec i mocz (w kierunku żółtaczki)

-obserwować stolec i mocz (w kierunku żółtaczki)

-nie lekceważyć skarg chorego na ból gardła, jamy ustnej,

-nie lekceważyć skarg chorego na ból gardła, jamy ustnej,

podniesioną temp. (może to być początkiem agranulocytozy)

podniesioną temp. (może to być początkiem agranulocytozy)

-obserwować postawę, chód chorego, mimikę twarzy,

-obserwować postawę, chód chorego, mimikę twarzy,

współruchy, niemożność siedzenia, stereotypy ruchowe,

współruchy, niemożność siedzenia, stereotypy ruchowe,

skurcze mięśni, ruchy gałek ocznych (w kierunku powikłań

skurcze mięśni, ruchy gałek ocznych (w kierunku powikłań

neurologicznych)

neurologicznych)

-w razie zaobserwowania objawów ubocznych uspokoić

-w razie zaobserwowania objawów ubocznych uspokoić

pacjenta, poinformować o przejściowym charakterze

pacjenta, poinformować o przejściowym charakterze

zaburzeń, kontrolować parametry życiowe RR, tętno,

zaburzeń, kontrolować parametry życiowe RR, tętno,

temperaturę

temperaturę

-edukacja pacjenta (zależy od stanu zdrowia) –uprzedzić o

-edukacja pacjenta (zależy od stanu zdrowia) –uprzedzić o

możliwych reakcjach i poinformować co chory ma

możliwych reakcjach i poinformować co chory ma

obserwować, jak ma postępować (np. nie opalać się, nie

obserwować, jak ma postępować (np. nie opalać się, nie

wstawać szybko z łóżka)

wstawać szybko z łóżka)

Wskazania:

Wskazania:

Wskazania:

Wskazania:

Leczenie manii w ostrym zaburzeniu afektywnym

Leczenie manii w ostrym zaburzeniu afektywnym

dwubiegunowym. Lit jest lekiem z wyboru

dwubiegunowym. Lit jest lekiem z wyboru

bezpośrednio po przebytej manii, utrwala remisję

bezpośrednio po przebytej manii, utrwala remisję

Z lekami tymoleptycznymi w leczeniu depresji, co

Z lekami tymoleptycznymi w leczeniu depresji, co

zapobiega zmianie fazy na maniakalną

zapobiega zmianie fazy na maniakalną

Długoterminowe leczenie profilaktyczne w

Długoterminowe leczenie profilaktyczne w

zaburzeniach dwubiegunowych

zaburzeniach dwubiegunowych

Zasady leczenia litem:

Zasady leczenia litem:

Przed leczeniem wykonać badania: morfologia z

Przed leczeniem wykonać badania: morfologia z

rozmazem, mocznik, kwas moczowy, kreatynina, T3,

rozmazem, mocznik, kwas moczowy, kreatynina, T3,

T4, stężenie sodu, EKG, przy planowanym leczeniu

T4, stężenie sodu, EKG, przy planowanym leczeniu

długoterminowym dobowa zbiórka moczu, klirens

długoterminowym dobowa zbiórka moczu, klirens

kreatyniny endogennej, wydalanie białek.

kreatyniny endogennej, wydalanie białek.

Dążyć do utrzymania stężenia litu w surowicy krwi

Dążyć do utrzymania stężenia litu w surowicy krwi

na poziomie 1,2 – 1,4 mEq/l.

na poziomie 1,2 – 1,4 mEq/l.

Okres oczekiwania na przeciwmaniakalne działanie

Okres oczekiwania na przeciwmaniakalne działanie

litu wynosi 2 – 3 tygodni, wskazane jest więc

litu wynosi 2 – 3 tygodni, wskazane jest więc

podawanie jednoczesne neuroleptyków.

podawanie jednoczesne neuroleptyków.

W leczeniu podtrzymującym wystarcza stężenia litu

W leczeniu podtrzymującym wystarcza stężenia litu

w surowicy krwi na poziomie 0,6 – 1,0 mEq/l

w surowicy krwi na poziomie 0,6 – 1,0 mEq/l

Kontrolować poziom litu najpierw co 1- 2 tygodni, po

Kontrolować poziom litu najpierw co 1- 2 tygodni, po

ustaleniu stężenia litu co 2- 3 miesiące

ustaleniu stężenia litu co 2- 3 miesiące

Poinformować pacjenta , że zmiana diety,

Poinformować pacjenta , że zmiana diety,

intensywny wysiłek fizyczny mogą zmniejszać

intensywny wysiłek fizyczny mogą zmniejszać

poziom litu

poziom litu

Nauczyć pacjenta rozpoznawać działania

Nauczyć pacjenta rozpoznawać działania

niepożądane

niepożądane

Objawy niepożądane:

Objawy niepożądane:

Bóle głowy, drżenia głowy, osłabienie mięśni,

Bóle głowy, drżenia głowy, osłabienie mięśni,

wielomocz, wzmożone pragnienie, wzrost krwinek

wielomocz, wzmożone pragnienie, wzrost krwinek

białych, wzrost OB., nudności, utrata łaknienia,

białych, wzrost OB., nudności, utrata łaknienia,

biegunki, wzdęcia, bóle brzucha, niekiedy

biegunki, wzdęcia, bóle brzucha, niekiedy

niewydolność tarczycy, wysypki skórne, przyrost

niewydolność tarczycy, wysypki skórne, przyrost

masy ciała, nadczynność przytarczyc, wole, wzrost

masy ciała, nadczynność przytarczyc, wole, wzrost

stężenia cukru we krwi.

stężenia cukru we krwi.

Objawy zatrucia

Objawy zatrucia

Przymglenie świadomości, upośledzenie uwagi,

Przymglenie świadomości, upośledzenie uwagi,

splątanie, majaczenie, zaburzenia koordynacji

splątanie, majaczenie, zaburzenia koordynacji

ruchowej, wygórowanie odruchów, porażenia,

ruchowej, wygórowanie odruchów, porażenia,

niewydolność nerek ze skąpomoczem, zaburzenia

niewydolność nerek ze skąpomoczem, zaburzenia

rytmu serca.

rytmu serca.