Szmery

Szmery

oddechowe

oddechowe

Karolina Nejman gr.6

Lek. 3 rok

Szmery oddechowe są wyrazem drgań

powstających podczas turbulentnego
przepływu powietrza przez układ wielu
rozgałęziających się przewodów- oskrzela,
oskrzeliki – do pęcherzyków.

Szmery oddechowe dzielimy na:

1) podstawowe

2) dodatkowe

Szmery oddechowe

Szmery oddechowe

podstawowe

podstawowe

Szmer oddechowy oskrzelowy:

• swoim charakterem przypomina szmer powstający przy
przedłużonej fonacji
litery ,,hhh”

• słyszalny zarówno w fazie wdechu, jak i na wydechu-

• czas trwania słyszalności w czasie wdechu jest równy, a
niekiedy krótszy niż
w czasie wydechu

• szmer wysoki, głośny, szorstki

• fizjologicznie występuje:

 nad tchawicą i dużymi oskrzelami

 w górnej części mostka

 między łopatkami na wysokości III kręgu piersiowego,
zwłaszcza po
stronie prawej

• patologicznie występuje w :

 naciek płuca (zapalenie płuc)

 ucisku płuca (np. tuż nad granicą płynu
w jamie opłucnej)

 częściowej, obwodowo umiejscowionej
niedodmie płuca

 nad dużymi, obwodowo
umiejscowionymi jamami

Szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy:

• szmer ten słyszy się podobnie jak spółgłoskę ,,fff”
• 2-3 razy dłużej słyszalny w czasie wdechu w porównaniu z

wydechem
• szmer niski, miękki
• fizjologicznie słyszalny nad większością przestrzeni

przylegania płuc do klatki
piersiowej; niesłyszalny nad tchawicą i dużymi oskrzelami

Szmer pęcherzykowy zaostrzony:

• nieżyty oskrzeli
• miernego stopnia zwężenie oskrzeli
• przy hiperwentylacji z różnych przyczyn

Szmer pęcherzykowy osłabiony:

• niedodma i rozedma płuc
• znaczne zwężenie oskrzeli
• płyn, powietrze lub zrosty w opłucnej

Szmer pęcherzykowy z wydłużonym
wydechem

• Zwany inaczej szmerem oddechowym oskrzelowo-
pęcherzykowym

• Ma charakter pośredni między szmerem oddechowym
oskrzelowym, a szmerem oddechowym pęcherzykowym

• Typowo słyszy się go w górnej części prawego płuca
( prawa okolica nadgrzebieniowa, górna część prawej okolicy
międzyłopatkowej, prawy dołek nadobojczykowy

• Występuje w schorzeniach tj.: - rozedma płuc, dychawica
oskrzelowa, inne stany powodujące duszność

Szmery oddechowe

Szmery oddechowe

dodatkowe

dodatkowe

Podział klasyczny:

 Rzężenia

• Suche



Świsty i furczenia

• Wilgotne

 Drobnobańkowe

 Średniobankowe

 Grubobańkowe

 Trzeszczenia

 Szmer tarcia opłucnej

Rzężenia suche:

•

powstają, gdy zwężone jest światło oskrzeli; na

skutek obrzmienia błon śluzowych oskrzeli,
skurczu oskrzeli, oblepienia ścian oskrzeli gęstą
wydzieliną, np. w nieżycie oskrzeli, astmie

• słyszalne we wdechu i wydechu, obfitsze w
wydechu

• świsty - zapalenie oskrzelików, astma
• furczenia - ciało obce, guz oskrzela,
przekrwienie bierne płuc, obrzęk płuc

Rzężenia wilgotne:

• powstają, gdy w oskrzelu jest płyn
(przesięk lub
wysięk)

• przyczyną może być: nieżyt oskrzeli,
gruźlica, ropień, zgorzel,zawał, obrzęk,
krwotok

• występują na całym wdechu

• są 3 rodzaje: drobno-, średnio- i
grubobańkowe

• zależą od średnicy zalanego oskrzela

• drobne słychać na szczycie wdechu i na
początku
wydechu i trudno odróżnić od trzeszczenia
pęcherzyków

Trzeszczenia:

• powstają, gdy płyn znajduje się w
pęcherzykach płucnych np. w zapaleniu płuc,
obrzęku płuc, gruźlicy, zawale płuca,
niewydolności krążenia, włóknieniu
pęcherzyków, rozstrzeniach oskrzeli, suchym
zapaleniu opłucnej

,

niedodma płuc

• słychać je tylko na szczycie wdechu
• fizjologicznie mogą powstać, gdy pacjent
długo leży; przechodzą po kilku głębszych
wdechach

Szmer tarcia opłucnej:

• odgłosem przypomina „skrzypienie po
śniegu”

• słyszalne podczas całego oddechu (i
wdechu, i wydechu), ale najwyraźniej słyszy
się go na szczycie wdechu

• powstaje w wyniku pocierania o siebie
blaszek opłucnej pokrytej
włóknikiem( grużlica, mocznica, zmiany
reumatyczne, nieswoiste zakażenie
bakteryjne)

• objaw suchego zapalenia opłucnej