Metoda społeczności
Metoda społeczności
terapeutycznej w leczeniu
terapeutycznej w leczeniu
uzależnionych
uzależnionych
Historia metody społeczności
Historia metody społeczności
terapeutycznej
terapeutycznej
Świat
1958r. - Synanon – pierwsza na świecie,
oficjalna wspólnota terapeutyczna (początkowo
dla alkoholików i narkomanów, później już
tylko dla narkomanów); twórca Charles
Dederich;
1963r. - Daytop Village i Phoenix Hause;
Polska
1978r. - pierwsza wspólnota terapeutyczna
MONAR w Głoskowie; twórca Marek Kotański;
Cele metody społeczności
Cele metody społeczności
terapeutycznej
terapeutycznej
wykształcenie w pacjencie umiejętności
utrzymywania trwałej abstynencji;
dostarczanie pacjentowi takich doświadczeń, by
mógł przyswoić nowe sposoby zachowań,
niezbędnych w przyszłych sytuacjach życiowych
(dotyczy to pracy, funkcjonowania w rolach
społecznych, umiejętności spędzania wolnego
czasu);
odzyskanie tego, co utraciło się zażywając
substancje psychoaktywne;
uczenie się umiejętności tworzenia i
utrzymywania prawidłowych stosunków z
innymi ludźmi;
Cele metody społeczności
Cele metody społeczności
terapeutycznej
terapeutycznej
c.d.
c.d.
zdobycie umiejętności radzenia sobie z
trudnościami;
uzyskanie większej niezależności i
odpowiedzialności za siebie;
zmiana fałszywego negatywnego obrazu
siebie na realistycznie pozytywny;
Metody leczenia w ośrodku
Metody leczenia w ośrodku
stacjonarnym
stacjonarnym
Praca społeczności terapeutycznej.
W ramach dostarczania wzorów konstruktywnego
postępowania i pokazywania postępowania nie sprzyjającego
trzeźwemu życiu wykorzystywane są sytuacje z codziennego
funkcjonowania pacjentów omawiane lub mające miejsce w
czasie spotkań społeczności terapeutycznej.
Terapia indywidualna.
Prowadzi ją przede wszystkim wybrany terapeuta (wywiad,
rozmowy motywujące, sytuacyjne i interwencyjne,
dotyczące specyficznych problemów pacjentów związanych
np. z zakażeniem HIV lub orientacją seksualną).
Metody leczenia w ośrodku
Metody leczenia w ośrodku
stacjonarnym c.d.
stacjonarnym c.d.
Terapia grupowa.
W procesie grupowym przepracowywane są problemy
leżące u podstaw uzależnienia, dające objawy widoczne w
codziennym funkcjonowaniu w postaci deficytów,
aspołecznych wzorów zachowań, lęków itp.
Ergoterapia.
Praca fizyczna stanowi grunt do zbierania doświadczeń i
umiejętności niezbędnych do trzeźwego życia, pozwala
także na wykształcenie w sobie tych umiejętności i
zdolności, które są konieczne w pełnieniu rożnych ról
społecznych. Do ćwiczeń umiejętności wykorzystywane są
zajęcia pacjentów w ramach pracy w ośrodku (gotowanie,
sprzątanie, praca w ogrodzie i inne).
Metody leczenia w ośrodku
Metody leczenia w ośrodku
stacjonarnym c.d.
stacjonarnym c.d.
Zajęcia sportowe, rekreacyjne i turystyczne.
Przygotowywanie, realizacja i omawianie
przepustek pacjenta
(pacjent, który wraca z
przepustki wzywa społeczność i omawia ją).
Praca terapeutyczna z rodziną pacjenta.
Zajęcia własne pacjentów
(np. praca nad
życiorysem, realizacja indywidualnego programu
terapeutycznego, prowadzenie dzienniczka uczuć).
Kryteria obowiązujące przy
Kryteria obowiązujące przy
przyjmowaniu do
przyjmowaniu do
ośrodka stacjonarnego
ośrodka stacjonarnego
Do przyjęcia do ośrodka potrzebna jest wola
pacjenta. Pacjent może zostać przyjęty po
przejściu detoksykacji lub gdy miał co
najmniej miesięczny okres abstynencji. Jest
to związane z zasadą niepodawania żadnych
środków łagodzących objawy abstynencji.
Negatywna i pozytywna motywacja
Negatywna i pozytywna motywacja
Dla osób uzależnionych podstawowym problemem w
leczeniu jest wytrwałe dążenie do rezygnacji ze środków
odurzających.
Motywacja negatywna - u progu walki z uzależnieniem
działaniami kierują naciski rodzinne, fatalne skutki
zdrowotne zażywania środków psychoaktywnych,
konflikty z prawem niska skuteczność leczenia,
w którym brakuje aktywnego udziału osoby leczonej.
Motywacja pozytywna - pacjenci zdecydowani na leczenie, mają
silną potrzebę wyleczenia, ale nie wiedzą jak tego dokonać.
Organizacja życia w ośrodku, siedziba
Organizacja życia w ośrodku, siedziba
społeczności
społeczności
Bardzo ważną aktywnością pacjentów jest praca (sami
wykonują codzienne czynności gospodarskie, porządkowe).
Wybrane zasady regulujące życie społeczności:
1.
Zasada bezwzględnej abstynencji narkotycznej i alkoholowej.
2.
Zasada bezwzględnego powstrzymywania się od agresji.
3.
Zasada bezwzględnego odrzucenia przeszłości (m.in. unikanie
tego tematu w rozmowach, słuchania muzyki, która kojarzy
się z przyjmowaniem narkotyków czy piciem alkoholu).
4.
Zasada obowiązku obserwowania innych.
5.
Zasada otwartości w przyjmowaniu informacji na swój temat.
6.
Zasada aktywnego uczestnictwa w życiu ośrodka.
7.
Zasada posłuszeństwa, podporządkowania się społeczności
8.
Zasada abstynencji seksualnej
Organizacja życia w ośrodku,
Organizacja życia w ośrodku,
siedziba
siedziba
społeczności c.d.
społeczności c.d.
SOM – wytypowana przez społeczność grupa osób,
która dba o „czystość” w ośrodku.
Zarząd – najczęściej złożony z 3 osób: kierownik pracy,
szef kuchni, gospodarz domu (+ prezes zarządu)
1.
Kierownik pracy – przydziela pracę, sprawdza czy
pacjenci wykonują to, na co byli umówieni, na koniec
sprawdza efekty.
2.
Szef kuchni – ustala jadłospis, dba o to, by jedzenie
było urozmaicone.
3.
Gospodarz domu – dba o czystość w ośrodku.
4.
Prezes – koordynator pracy zarządu, pełni funkcję
reprezentacyjną.
Siedzibami społeczności są na ogół dawne dworki
usytuowane w znacznej odległości od aglomeracji
miejskich.
Etapowość leczenia
Etapowość leczenia
Jedną z podstawowych zasad jest
etapowość terapii. Każdemu etapowi
terapii przyporządkowane są
precyzyjnie określone zadania, prawa
i obowiązki. O zmianie etapu terapii
decyduje społeczność, warunkiem jest
wywiązanie się z nałożonych zadań.
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Ośrodek dla dorosłych:
Nowicjat – okres pogłębiania motywacji do
leczenia i rozbrajania mechanizmów
obronnych.
Domownik - okres pełnienia funkcji na rzecz
współpacjentów.
Monarowiec (rezydent, mieszkaniec) –
zbliżanie do samodzielnego życia.
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Ośrodek dla małoletnich:
Obserwator – jest to etap, który trwa od
momentu przybycia do ośrodka do podjęcia
osobistej decyzji o leczeniu.
Główne zadania:
1.
zapoznanie się z ośrodkiem i jego
mieszkańcami
2.
poznanie zasad, norm i zwyczajów
panujących w ośrodku
3.
przygotowanie się do podjęcia decyzji o
dalszym leczeniu
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Nowicjusz - trwa od momentu podjęcia
decyzji o leczeniu do trzech miesięcy pobytu.
Główne zadanie:
1.
podjęcie i umocnienie swojej decyzji co do
dalszego leczenia (głównie poprzez uczenie
się posłuszeństwa wobec grupy i pokory, tzn.
uznania swojej sytuacji takiej, jaka ona jest,
przyjęcia jej i zaakceptowania)
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Domownik - trwa do 7 miesiąca pobytu o ile
społeczność nie zadecyduje inaczej. O przejście na
ten etap może się starać osoba, która wykonała
wszystkie zadania związane z nowicjatem oraz
zadania, które otrzymała od społeczności.
Główne zadania:
1.
przygotowanie się do świadomej walki ze swoim
uzależnieniem, własnymi słabościami i problemami
poprzez uczenie się samokontroli i samodyscypliny
2.
poznanie samego siebie podczas pracy na rzecz
ośrodka
3.
uczenie się uczciwości, dokładności i
odpowiedzialności
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Organizator - organizuje czas społeczności.
Opiekun – nauka wrażliwości na drugiego
człowieka, empatii, czerpania radości z
możliwości bycia potrzebnym, z przebywania z
innymi i niesienia im pomocy w razie potrzeby.
Twórca - szukanie własnej drogi życiowej,
rozwijanie własnych zainteresowań,
budowanie i tworzenie własnych planów na
przyszłość.
Etapowość leczenia c.d.
Etapowość leczenia c.d.
Monarowiec (rezydent, mieszkaniec) – okres
przygotowania się do opuszczenia domu.
Główne zadania:
1.
sprawdzenie, wypróbowanie i realizacja
podjętych i stworzonych planów
2.
praca nad spostrzeżonymi problemami,
ograniczeniami, przeszkodami
System pracy z osobą uzależnioną
System pracy z osobą uzależnioną
Każde zadanie ma cel terapeutyczny.
Terapia poprzez pracę.
Zadania, które wykonuje pacjent mają uczyć
odpowiedzialności i ponoszenia
konsekwencji za swoje czyny.
Indywidualne plany leczenia.
„Działanie jak gdyby” czyli rób tak jakbyś
umiał, zachowuj się tak jakbyś był np. miły.
Dawanie z siebie wszystkiego i praca na
100% swoich możliwości.
Warunki ukończenia leczenia
Warunki ukończenia leczenia
Każdy pacjent decyduje sam
kiedy zakończyć program
leczenia (po uprzednim przejściu
przez wszystkie etapy i
wywiązaniu się z zadań).
Sprawdzana jest jego gotowość
do życia poza ośrodkiem. Prośbę
o zakończenie leczenia musi
zaakceptować społeczność.
Efektywność leczenia i sposób
Efektywność leczenia i sposób
funkcjonowania po jego zakończeniu
funkcjonowania po jego zakończeniu
Leczenie jest efektywne, kiedy pacjent uczy
się odpowiedzialności, dojrzałości, widzi
swoje błędy i rozumie dlaczego sięgnęła po
używki, stara się odbudować, to co straciła
tkwiąc w uzależnieniu, naprawić zniszczone
relacje.
Ważne jest żeby pacjent w pełni powrócił do
społeczeństwa, podjął decyzje, gdzie
zamieszka (większość nie wraca do starego
środowiska), z czego się utrzyma.
Sytuacje w jakich dochodzi do
Sytuacje w jakich dochodzi do
przerwania
przerwania
leczenia
leczenia
Wypis dobrowolny – pacjent nie chce
już się leczyć, pomimo rozmowy z
terapeutą, który przekonuje go do
pozostania w ośrodku, chce odejść.
Wypis karny – wydalenie z ośrodka
spowodowane złamaniem jego zasad,
np. złamanie abstynencji.