Metody udrażniania

górnych dróg

oddechowych

Zakład Medycyny Ratunkowej

AM Warszawa

Zagadnienia

• Podstawowe metody udrożnienia

dróg oddechowych

• Maska krtaniowa / combitube
• Zaawansowane metody

udrożnienia dróg oddechowych

• Podstawowe metody wentylacji

Rozpoznanie niedrożności

• POPATRZ

ruchy klatki piersiowej / p. brzucha

• POSŁUCHAJ szmeru powietrza wydechowego

odgłosów dodatkowych

• POCZUJ przepływ pow. wydechow.

Udrożnienie dróg

oddechowych

• Odgięcie głowy
• Wysunięcie brody
• Wyciągnięcie żuchwy
• UWAGA!

na podejrzenie urazu rdzenia

kręgowego, chociaż śmierć z

powodu hypoksji jest częstsza niż

z powodu wstrząsu rdzeniowego

Odgięcie głowy, wysun. brody

Wyciągnięcie żuchwy

Odsysanie

Proste instrumentarium

Rozmiar RUG

Zakładanie RUG

Zakładanie RNG

Wentylacja usta - maska

Zalety:
• Unikanie bezpośredniego

kontaktu z ustami pacjenta

• Zmniejszenie ryzyka

zakażenia

• Możliwa tlenoterapia

Ograniczenia:
• Pułapka powietrzna
• Wentylacja żołądka

Wentylacja workiem Ambu

Wentyalcja workiem Ambu

Zalety

• Unikanie bezpośred-

niego kontaktu

• Możliwa tlenoterapia

do 85% tlenu

• Podłączenie do:

maski twarzowej,

maski krtaniowej,

combitube, RUT

Ograniczenia

W połączeniu z LMA

maską twarzową:

• Ryzyko zbyt małej

wentylacji

• Ryzyko wentylacji

żołądka

• Najskuteczniejsza

w wykonaniu dwóch

osób

Maska krtaniowa

i combitube

Zagadnienia

• Budowa
• Technika zakładania
• Technika wentylacji
• Zalety
• Ograniczenia

Maska krtaniowa

Zalety

• Szybkie i łatwe

zakładanie

• Różne rozmiary
• Skuteczniejsza

wentylacja

• Sterylizacja
• Unikanie laryngoskopii

bezpośredniej

Ograniczenia

• Brak całkowitego

zabezpieczenia

przed aspiracją

• Nieprzydatna u

pacjentów z dużym

oporem płucnym -

wysokie ciśnienia

wentylacji

Zakładanie

maski krtaniowej

Combitube

Zalety

• Szybkie i łatwe

zakładanie

• Unikanie

laryngoskopii

• Dobra ochrona przed

aspiracją

• Wentylacja wysokimi

ciśnieniami

Ograniczenia

• Urazowe

zakładanie !!!

• Tylko dwa rozmiary
• Wentylacja żołądka
• Brak wentylacji
• Uszkodzenie

mankietów uszczeln.

• Jednorazowa

Wentylacja combitube

Tracheopunkcja

Wskazanie
• Niepowodzenie innych metod

udrożnienia dróg oddechowych

Powikłania
• Złe umiejscowienie

– odma podskórna
– krwawienie
– perforacja przełyku

• Hypowentylacja
• Barotrauma

Pytania?