choroby kości i stawów

background image
background image
background image

elementy składowe narządu ruchu

kości

stawy

mięśnie

background image

Funkcje kości

Podporowa

Magazynowa

Krwiotwórcza

Funkcje stawów

Ruch w osiach

Funkcje mięśni

Skurcz

Wyzwalanie energii

background image

Choroby wrodzone

włóknista dysplazja kości

achondroplazja

mukopolisacharydozy

inne

background image

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

Ogniska zmienionej struktury kostnej zazwyczaj w trzonach

kości kończyn dolnych (jedna strona ciała)

Choroba dotyczy niemal wyłącznie kobiet

Patologiczne złamania kości

Zmiany postępujące. Zatrzymują się po ukończeniu

wzrostu

Często niski wzrost chorych

Charakterystyczne plamy koloru kawy w obrębie skóry

Leczenie chirurgiczne

background image

Tło genetyczne (mutacja genowa, 1x25000

urodzeń, dotyczy obu płci)

Niski wzrost (karłowatość)

Zaburzenia proporcji ciała (krótkie kończyny,

szpotawość kończyn, przykurcze stawowe, kyfoza

kręgosłupa lędźwiowego)

Objawy neurologiczne (związane z patologią

kanału kręgowego i otworu potylicznego

wielkiego)

Prawidłowy rozwój intelektualny

Leczenie chirurgiczne (metoda Ilizarowa)

background image

Tło genetyczne dziedziczne (defekt enzymatyczny
zaburzający degradację mukopolisacharydów w komórce.

Gromadzenie się w mukopolisacharydów w komórkach i
przestrzeniach międzykomórkowych dotyczy wszystkich
narządów

Choroba postępująca

Wyróżnia się 9 typów MPS

Leczenie poprzez substytucję swoistego enzymu

background image

Chrzęstniakowatość mnoga (ch. Olliera)

polega na występowaniu ognisk chrzęstnych wewnątrz

kości.

Marmurkowatość kości (ch. Albersa i Schoenberga) polega

na upośledzeniu resorbcji uwapnionej chrząstki i kości

tymczasowej. Zanikają jamy szpikowe co prowadzi do

niedokrwistości

Łamliwość kości jest ch. rodzinną i powstaje jako efekt

defektu enzymatycznego co prowadzi do zaburzenia

rozwoju kolagenu. Zasadniczym objawem są liczne

złamania kości

Zespół Marfana. Pajęcze palce.

background image

Metaboliczne choroby kości

Osteoporoza

Osteomalacja

Krzywica

Zespół Sudecka

Choroba Pageta

Aseptyczne martwice kości

background image

Osteon (j.gr. dziura, otwór)

Zmniejszenie masy kostnej prawidłowo uwapnionej kości

poprzez rozrzedzenie jej struktury

Niedobór estrogenów, androgenów, nadczynność tarczycy,

niedobory dietetyczne, unieruchomienie

Patologiczne złamania często pierwszym objawem

Czynniki ryzyka (tło dziedziczne, wątła budowa ciała,

menopauza, zaawansowany wiek, niedobór wapnia w

diecie, brak wysiłku fizycznego, używki, niektóre leki)

Badania diagnostyczne (densytometria, rtg, badanie krwi i

moczu)

background image

Zmniejszenie się ilości soli wapnia w kości

poprzez zahamowanie procesów mineralizacji

Charakterystyczne wyginanie miękkich kości oraz
w obrazie rtg tzw złamania Losera

Przyczyna jest zazwyczaj upośledzenie
wchłaniania witaminy D (krzywica dorosłych) lub
dysfunkcja nerek

background image

Choroba rosnącego szkieletu (zazwyczaj dzieci między 6

miesiącem a 2 rokiem życia)

Rodzaje krzywicy

- z niedoboru witaminy D (niedobór w pożywieniu,

upośledzenie wchłaniania,

- oporna na witaminę D (wada dziedziczna polegająca na

upośledzeniu zwrotnego wchłaniania fosforanów w

kanalikach nerkowych)

Choroba ogólnoustrojowa

Objawy kostne (rozmiękanie kości czaszki, opóźnienie

zarastania ciemiączka, różaniec krzywiczy, bruzda

Harisona, czaszka kwadratowa, skrzywienia kręgosłupa,

deformacja klatki piersiowej szpotawość i koślawość

kończyn)

Objawy ogólnoustrojowe (apatia, skłonność do zaparć,

potliwość, hipotonia mięśniowa - żabi brzuch, opóźnione

ząbkowanie

background image
background image

Po złamaniach, zwichnięciach i stłuczeniach tkanek miękkich

Ciasny gips, niewłaściwa pozycja unieruchomienia kończyny

Dotyczy nadgarstka i palców rąk oraz okolic stawu

skokowego i stóp

Objawy: bóle kończyn, sztywnienie stawów, zaburzenia

naczynioruchowe

Okres ostry 3 – 8 tygodni (bóle kończyn, przekrwienie i

obrzęk

Okres dystrofii 6 tygodni – 4 miesiące (kurcz naczyń

krwionośnych, sucha i cienka skóra, zaniki mięśniowe)

Okres zaniku 6 – 12 miesięcy (bóle przy wykonywaniu

ruchów i obciążaniu, skóra czerwona i błyszcząca, zaniki

mięśniowe, przykurcze i zaniki stawów z wadliwym

ułożeniem)

Ważna wczesna fizjoterapia i rehabilitacja

background image

Rodzinne występowanie, wiek dojrzały u obu płci

Niedomoga układu autonomicznego powodująca

zwiększone unaczynienie kości, zwiększony rozrost i

resorbcja tkanki kostnej

Rozmiękanie kości i zwiększenie jej rozmiarów co prowadzi

do jej zniekształcenia

Najczęstsza lokalizacja: kość udowa, piszczelowa,

miednica, czaszka, żebra i kręgi, rzadziej kości kończyny

górnej, nigdy palców rąk i stóp

Torbiele trzonów kości i krwotoki dostawowe

Objawy neurologiczne przy zajęciu kości czaszki i

kręgosłupa

background image

Martwica kości

Niedostateczne ukrwienie kości spowodowane
stwardnieniem, zapaleniem tętniczek,

urazem naczyń,

oparzeniami, odmrożeniami, zatruciem

Powstają martwaki otoczone rąbkiem odczynu zapalnego,

które później ulegają sekwestracji

Zawał kości

Martwica spowodowana przerwaniem dopływu krwi

tętniczej wskutek zatorów tłuszczowych, gazowych, lub

stwardnieniem bądź zapaleniem tętnic

Martwice aseptyczne17

background image

Dotyczy gąbczastego utkania kości w okolicy nasad kości

udowych, kości nadgarstka i śródstopia

Dotyczy młodych mężczyzn

Po leczeniu sterydami, transplantacji nerek,

W przebiegu liszaja rumieniowatego, RZS

Rodzaje martwic aseptycznych:

-choroba Pannera – głowa kości ramiennej
-choroba Kniebocka – kość półksiężycowata
-choroba Preisnera – kość łódkowata
-choroba Perthesa – głowa kości udowej
-choroba Scheuermana trzon kręgu

background image

Chondromalacja

Osteoartroza

RZS

Dna moczanowa

Reumatyzm pozastawowy

Zakażenia

background image

Rozmiękanie chrząstki

Podział Outerbridge’a

-0 chrząstka prawidłowa
-1 stopień – spluszowacenie i zmiękczenie, obrzęk
-2 stopień – pęknięcia i fragmentacja (struktura

wełnista)

-3 stopień – pęknięcia pełnej grubości sięgające do

kości

podchrzęstnej bez odsłonięcia kości
-4 stopień – ubytki odsłaniające kość podchrzęstną

Chrząstka nie posiada unaczynienia i nie regeneruje się

background image

Destrukcja chrząstki stawowej i podchrzęstnej

warstwy kości powoduje przewlekły ból i

niepełnosprawność

Destrukcja chrząstki współistnieje z procesami

naprawczymi w warstwie podchrzęstnej co

prowadzi do powstawania wyrośli kostnych

Choroba przewlekła, postępująca

Dotyczy jednego lub kilku dużych stawów i nasila

się z wiekiem częściej u otyłych

Długotrwały proces prowadzi do deformacji

stawu i kalectwa

background image

Przewlekła, zapalna, immunologicznie zależna, układowa

choroba tkanki łącznej charakteryzująca się

niespecyficznym symetrycznym zapaleniem stawów,

występowaniem zmian pozastawowych i powikłań

układowych.

Częściej chorują kobiety w różnym wieku, zazwyczaj 4 lub

6 dekada

Zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych rąk oraz

śródstopno-paliczkowych stóp

Rozpoznanie ustala się wg ACR (ważne guzki

reumatoidalne oraz obecność czynnika reumatoidalnego)

W klinicznym przebiegu RZS wyróżnia się 3 etapy

Powikłania układowe (zapalenie naczyń, amyloidoza

reaktywna, włóknienie płuc, niedokrwistość,

nadpłytkowość)

background image
background image

Niejednorodna jednostka chorobowa związana ze

wzrostem poziomu kwasu moczowego we krwi

(hyperurykemia >7mg/dl)

Kwas moczowy jest metabolitem rozkładu puryn (składnik

kwasów nukleinowych)

Charakterystyczne objawy: (powtarzające się napady

zapalenia stawów kończyn dolnych - podagra, gonagra,

występowanie złogów moczanowych tzw guzków dnawych

Ból powstaje nagle w nocy, często po obfitym posiłku z

alkoholem, staw jest sinoczerwony i obrzęknięty

Zapaleniu stawu towarzyszą objawy ogólne (gorączka,

dreszcze)

Wytrącanie się złogów w obrębie miąższu nerek z

uszkodzeniem kłębuszków nerkowych

Wytrącanie się złogów moczanowych w obrębie dróg

moczowych co powoduje napady kolki nerkowej

background image

Zmiany chorobowe dotyczą tkanek
miękkich otaczających stawy, więzadeł,
kaletek stawowych, mięśni i powięzi

Dolegliwości nasilają się pod wpływem
zimna i wilgoci.

background image

Proces wywołany obecnością żywych
drobnoustrojów w obrębie jamy
stawowej lub tkanek okołostawowych

Czynnik infekcyjny może mieć
pochodzenie : bakteryjne, wirusowe,
grzybicze i pasożytnicze

background image

Bakteryjne (gonokokowe, gruźlicze, gronkowcowe
i paciorkowcowe oraz inne)

Zapalenie stawu po endoprotezoplastyce

Wirusowe (w przebiegu różyczki, w przebiegu
zakażenia HBV, AIDS)

Grzybicze (drożdżaki, kropidlaki, Histoplazmoza)

Pasożytnicze (Toxoplasmoza gondii,
Cryptosporidium, Giarda intestinalis)

background image

Ogólnoustrojowe

1.

Miopatie (dystrofie nerwowo –
mięśniowe)

2.

Miastenia

3.

Miotonie

Izolowane

Zapalenie pojedynczego bądź grupy
mięśni

background image

Uszkodzenie obwodowego neuronu
ruchowego

Zmiany zwyrodnieniowe we włóknach
mięśniowych i tkance łącznej

Dystrofie są najczęściej występującymi
miopatiami

background image

Postępująca dystrofia mięśni

- choroba dziedziczna, enzymopatia
-zwyrodnienie mięśni poprzecznie prążkowanych
-obustronny zanik mięśni (przeważnie zginacze)
-osłabienie odruchów głębokich z zachowanym

czuciem

-postacie kliniczne: Duchenne’a, obręczowa,

twarzowo-łopatkowo-ramieniowa

background image

Dziedziczenie recesywne związane z płcią (chorują tylko

mężczyźni, kobiety są nosicielami)

Objawy: początek w pierwszych latach życia, utrudnienie

chodu podczas wchodzenia po schodach

utrudnione wstawanie z pozycji leżącej i siedzącej, zanik

mięśni tułowia, obręczy kończyny dolnej, łopatek i obręczy

kończyny górnej, rzekomy przerost mięśni (m. trójgłowy

łydki, naramienny, trójgłowy), przykurcze mięśniowe, chód

kaczkowaty, kręgosłup wygięty ku przodowi, odstawanie

łopatek (skrzydła). Zmiany chorobowe rozwijają się w pełni

w ciągu 5 – 15 lat, niekiedy obserwuje się przewlekłe

postacie tej choroby.

background image

Początek choroby 20 – 30 lat, dotyczy
obu płci, dziedziczenie recesywne
autosomalne

Zwyrodnienie mięśni obręczy dolnej lub
górnej

Rzadkie przerosty rzekome mięśni

Przebieg różny, objawy nasilają się
powoli

background image

Początek choroby w różnym wieku, dotyczy obu
płci, dziedziczenie przez gen dominujący
autosomalny

Zanik mięśni obręczy kończyny górnej i twarzy

Rzadkie przykurcze i zniekształcenia mięśni

Charakterystyczny niedowład mięśnia okrężnego
ust (chory nie może gwizdać), upośledzenie
ruchów mimicznych, pogrubienie rzekome warg.

background image

Tło dziedziczne autosomalne, częściej u mężczyzn,
początek choroby w dzieciństwie, a nasilenie objawów w
okresie dojrzewania, choroba przewlekła

Objawy: znamienny przedłużony skurcz mięśni z
następowym powolnym rozkurczem (po zaciśnięciu ręki w
pięść chory nie może rozkurczyć palców), po kichnięciu z
trudnością otwiera oczy, po ziewnięciu ma otwarte usta,
utrudnienie zmiany pozycji ciała, w miarę powtarzania
ruchy staja się coraz bardziej sprawne, nasilenie objawów
pod wpływem zimna i emocji, odruchy głębokie i czucie są
prawidłowe

background image

Choroba dziedziczna (autosomalna), częściej u mężczyzn,

charakteryzująca się zanikiem mięśni szyi i twarzy,

wyłysieniem i zanikiem gruczołów płciowych, rozpoczyna

się w młodym wieku (10 – 30 lat), niemożność szybkiego

rozkurczania mięśni po skurczu słabiej wyrażone niż w

miotonii wrodzonej, zanik mięśni twarzy i szyi, uboga

mimika, zanik mięśni mostkowo-sutkowo-obojczykowych,

niedowłady mięśni dźwigaczy powiek, zaburzenia

połykania i artykulacji, w późniejszym okresie zanik i

niedowład mięśni tułowia i kończyn, osłabienie odruchów

głębokich, bez zaburzeń czucia, charakterystycznym

objawem jest zaćma, zmniejszenie jąder i wczesna

menopauza u kobiet oraz wyłysienie. U wielu chorych

występuje upośledzenie umysłowe.

background image

Zespół kliniczny. Jedna z postaci kolagenoz. Często
towarzyszy nowotworom płuc, sutków i innych.

Może przebiegać ze zmianami skórnymi lub bez tych zmian

Występuje w każdej grupie wiekowej, częściej u kobiet,

Objawy: przebieg kliniczny może być ostry, podostry lub
przewlekły, niedowład zginaczy obręczy kończyny dolnej,
niedowład mięśni szyi i gardła. Częste bóle mięśni, obrzęki
i zasinienia skóry szczególnie w okolicy twarzy i klatki
piersiowej. Mogą występować objawy uszkodzenia
narządów (nerek, serca, błony śluzowej przewodu
pokarmowego)

background image

Szybkie męczenie mięśni szkieletowych

Choroba autoimmunologiczna, częsty przerost i nowotwory

grasicy, przeciwciała przeciwmięśniowe i przeciw

receptorom ACTCH we krwi, towarzyszy często toczniowi,

gośćcowi, przewlekłym zapaleniom tarczycy

Nużliwość mięśni wynika z wadliwego funkcjonowania

złącza nerwowo – mięśniowego. Choroba przewlekła z

zaostrzeniami

Występuje pomiędzy 20 a 40 r.ż. częściej u kobiet

Objawy: nużliwość mięśni powiek i mięśni gałek ocznych,

niedowład mięśni podniebienia, krtani i gardła, osłabienie

mięśni tułowia i kończyn, także mięśni oddechowych,

odruchy prawidłowe, słabną wskutek zmęczenia

background image

W raku oskrzela

Po antybiotykach

Zaburzenia elektrolitowe


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
choroby kosci stawow wady kregoslupa objawy leczenie, Medycyna, Patofizjo
Metaboliczne choroby kości i stawów, ### Fizjoterapia ###, Zagadnienia kliniczne, Zagadnienia klinic
Metaboliczne choroby kości i stawów (wszystko)2, ### Fizjoterapia ###, Zagadnienia kliniczne, Zagadn
choroba zwyrodnieniowa stawĂłw
Swoiste i nieswoiste zapalenie kości i stawów
POSTEPOWANIE FIZJOTERAPEUTYCZNE W CHOROBIE ZWYRODNIENIOWEJ STAWOW BIODROWYCH
choroba zwyrodnieniowa stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Ćwiczenia usprawniające w uszkodzeniach kości i stawów A Dziak
Choroba zwyrodnieniowa stawów, POCZTA ZDROWIA - ŚWIETNA !
ZAKAŻENIA KOŚCI I STAWÓW MR
Jakość życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych
SCYNTYGRAFIA KOŚCI I STAWÓW
Choroba zwyrodnieniowa stawów
choroby metaboliczne stawów, fizjoterapia, AWF, III rok, Reumatologia
Czosnek lekiem na chorobę zwyrodnieniową stawów, Zdrowie, Czosnek, cebula i tybetańska kuracja czos
Oczyszczanie Kości i Stawów, ZDROWIE

więcej podobnych podstron