REGULACJA UKŁADU KRĄŻENIA

REGULACJA CZYNNOŚCI

SERCA

NERWOWY UKŁAD AUTONOMICZNY

HORMONY KRĄŻĄCE WE KRWI

LOKALNE SUBSTANCJE

HORMONALNE

PRAWIDŁOWA CZĘSTOŚĆ RYTMU

SERCA – 72/min

WPŁYW CZĘŚCI

WSPÓŁCZULNEJ

PRZYSPIESZONA AKTYWNOŚĆ WĘZŁA

SA (szybsze narastanie potencjału

rozrusznika); NA, RECEPTORY

β1

NORADRENALINA;

1. wzrost cAMP

2. zwiększa dokomórkowy pąd jonów

3. hamuje odkomórkowy prąd

WPŁYW CZĘŚCI

PRZYWSPÓŁCZULNEJ

ZWOLNIENIE POWOLNEJ

SPOCZYNKOWEJ DEPOLARYZACJI;

Ach. RECEPTORY

ACETYLOCHOLINA:

1. zwiększa odkomórkowy prąd K

2. hamuje dokomórkowy prąd Ca

POBUDZENIE UKŁADU

PRZYWSPÓŁZULNEGO

ZWOLNIENIA LUB CAŁKOWITEGO ZAHAMOWANIA

WĘZŁA SA I AV (ujemne działanie chronotropowe)

ZMNIEJSZENIA SZYBKOŚCI PRZEWODZENIA AŻ DO

CAŁKOWITEGO ZNIESIENIA W WĘŹLE AV (ujemne

działanie dromotropowe)

ZMNIEJSZENIA KURCZLIWOŚCI GŁÓWNIE

PRZEDSIONKÓW (ujemne działanie inotropowe)

zahamowanie glikogenolizy i lipolizy

SERCOWOHAMUJĄCY WPŁYW NERWÓW BŁĘDNYCH

PODLEGA KONTROLI PRZEZ

JĄDRO GRZBIETOWE

NERWU BŁĘDNEGO

W RDZENIU PRZEDŁUŻONYM

(OŚRODEK SERCOWOHAMUJĄCY)

POBUDZENIE UKŁADU

WSPÓŁCZULNEGO

DZIAŁANIE CHRONOTROPOWE DODATNIE

(SA) – przyspieszenie HR

DZIAŁANIE INOTROPOWE DODATNIE –

wzrost kurczliwości i przedsionków i komór

DZIAŁANIE DROMOTROPOWE DODATNIE –

przyspieszenie przewodnictwa w AV

zwiększenie lipolizy

zwiększenie glikogenolizy

zwiększenie dostępności substratów

metabolicznych w sercu

WPŁYW NERWÓW WSPÓŁCZULNYCH

PODLEGA KONTROLI

OŚRODKA

SERCOWOBOBUDZAJĄCEGO

RDZENIU PRZEDŁUŻONYM I

OŚRODKÓW

NACZYNIORUCHOWYCH W

ROGACH BOCZNYCH GÓRNYCH

SEGMENTÓW PIERSIOWYCH I

LĘDŹWIOWYCH

CO JESZCZE MA WPŁYW NA

HR?

ZMIANY STĘŻEŃ JONOWYCH (K i Ca)

ZMIANY POZIOMÓW HORMONÓW

TARCZYCY (T3, T4), RDZENIA

NADNERCZY (NA, A)

ZMIANY CIEPŁOTY CIAŁA

LEKI

ARYTMIA ODDECHOWA –

PRZYSPIESZENIE W CZASIE WDECHU

A ZWOLNIENIE W CZASIE WYDECHU

DOŚRODKOWA I ODŚRODKOWA

DROGA NALEŻY DO NERWÓW

BŁĘDNYCH

OŚRODEK

NACZYNIORUCHOWY

NACZYNIA UNERWIONE SĄ GŁÓWNIE

PRZEZ NACZYNIOSKURCZOWE

WŁÓKNA WSPÓŁCZULNE, KTÓRE SĄ

W STANIE CIĄGŁEGO POBUDZENIA

(stałe napięcie neurogenne)

ROZKURCZ NACZYŃ JEST WYNIKIEM

ZAHAMOWANIA AKTYWNOŚCI

WSPÓŁCZULNYCH NERWÓW

NACZYNIOSKURCZOWYCH.

POBUDZENIE WŁÓKIEN WSPÓŁCZULNYCH

↓

UWALNIANIE NORADRENALINY Z ICH ZAKOŃCZEŃ

↓

POBUDZENIE RECEPTORÓW α1

↓

SKURCZ NACZYNIA

(poprzez zwiększenie przewodności dla Na)

UNERWIENIE NACZYŃ:

ARTERIOLE

NACZYNIA OPOROWE

ŻYŁY

NACZYNIA WŁOSOWATE

SILNE POBUDZENIE WSPÓŁCZULNE

POWODUJE SKURCZ NACZYŃ TRZEWNYCH I

SOMATYCZNYCH =

ZWIĘKSZONY

POWRÓT ŻYLNY

→ WZROST SV I

WZROST CIŚNIENIA TĘTNICZEGO

OŚRODEK

NACZYNIORUCHOWY

STREFA PRESYJNA (boczna część

rdzenia przedłużonego)

STREFA DEPRESYJNA (przyśrodkowa

część rdzenia przedłużonego)

Droga pobudzenia:

1.STREFA PRESYJNA (stale wysyła

impulsacje)

2. nerwy do OŚRODKÓW WSPÓŁCZULNYCH

W ROGACH BOCZNYCH (część piersiowa i

lędźwiowa rdzenia)

3. NEURONY PRZEDZWOJOWE

4. ZWOJE WSPÓŁCZULNE

5. NEURONY ZAZWOJOWE

6. MIĘŚNIÓWKA GŁADKA NACZYŃ

STREFA PRESYJNA OTRZYMUJE

SYGNAŁY Z:

KORY MÓŻGOWEJ I UKŁADU LIMBICZNEGO

(za pośrednictwem podwzgórza i układu

siatkowatego)

OBSZARU CHEMOWRAŻLIWEGO W

RDZENIU PRZEDŁUŻONYM (Ph, pO2, pCO2)

OŚRODKA ODDECHOWEGO W RDZENIU

PRZEDŁUŻONYM

CHEMORECEPTORÓW OBWODOWYCH

(kłębki szyjne i aortalne)

BARORECEPTORÓW (łuku aorty i zatoki

t.szyjnej)

ODRUCH BAINBRIDGE’A

Receptory objętościowe w przedsionkach

serca lewy – receptory A, prawy – receptory

Pobudzenie na skutek rozciągnięcia

przedsionków

Impulsacje aferentne docierają do OUN

drogą n.błędnych

Impulsacje eferentne przez nerwy

współczulne do SA

Skutek: przyspieszenie częstość serca

Odruch ten zależy od wyjściowego HR

ROZCIĄGANIE PRZEDSIONKÓW

POWODUJE RÓWNIEŻ UWALNIANIE

PRZEDSIONKOWEGO PEPTYDU

NATRIURETYCZNEGO (NPY):

zwiększa wydalanie Na

hamuje uwalnianie reniny i

aldosteronu

ODRUCH Z

BARORECEPTORÓW W

ŚCIANIE LV

Na skutek rozciągnięcia ściany LV

Wynik: spadek BP i HR

AKTYWACJA BARORECEPTORÓW

POWODUJĄCA SPADEK CIŚNIENIA

WYWOŁUJE RÓWNIEŻ ZMNIEJSZENIE

UWALNIANIA

WAZOPRESYNY

ODRUCH BEZOLDA –

JARISCHA

Na skutek pobudzenia

chemoreceptorów w naczyniach

wieńcowych

Wynik: spadek BP i HR

Może mieć znaczenie przy zawale

ODRUCH Z

BARORECEPTORÓW

AORTALNO – ZATOKOWYCH

RECEPTORY ŁUKU AORTY I ZATOK

SZYJNYCH

POBUDZANE W WYNIKU ODKSZTAŁCENIA

ŚCIANY NACZYNIA

DROGA AFERENTNA –

NERW BŁĘDNY I

JĘZYKOWO – GARDŁOWY

DO RDZENIA

PRZEDŁUŻONEGO

ZMIANA AKTYWNOŚCI OŚRODKÓW

NACZYNIORUCHOWEGO I SERCOWEGO

WZROST CIŚNIENIA

POWODUJE

ODRUCHOWE ROZSZERZENIE NACZYŃ I

ZWOLNIENIE AKCJI SERCA

SPADEK CIŚNIENIA

PWODUJE SKURCZ

NACZYŃ I PRZYSPIESZENIE AKCJI SERCA

BARORECEPTORY WYKAZUJĄ PEWIEN

STOPIEŃ ADAPTACJI

NACZYNIA MÓZGOWE POZOSTAJĄ BEZ

REAKCJI NA TEN ODRUCH

Document Outline