REGULACJA UKŁADU
REGULACJA UKŁADU
KRĄŻENIA
KRĄŻENIA
REGULACJA CZYNNOŚCI
REGULACJA CZYNNOŚCI
SERCA
SERCA
NERWOWY UKŁAD AUTONOMICZNY
NERWOWY UKŁAD AUTONOMICZNY
HORMONY KRĄŻĄCE WE KRWI
HORMONY KRĄŻĄCE WE KRWI
LOKALNE SUBSTANCJE
LOKALNE SUBSTANCJE
HORMONALNE
HORMONALNE
PRAWIDŁOWA CZĘSTOŚĆ RYTMU
PRAWIDŁOWA CZĘSTOŚĆ RYTMU
SERCA – 72/min
SERCA – 72/min
WPŁYW CZĘŚCI
WPŁYW CZĘŚCI
WSPÓŁCZULNEJ
WSPÓŁCZULNEJ
PRZYSPIESZONA AKTYWNOŚĆ WĘZŁA
PRZYSPIESZONA AKTYWNOŚĆ WĘZŁA
SA (szybsze narastanie potencjału
SA (szybsze narastanie potencjału
rozrusznika); NA, RECEPTORY
rozrusznika); NA, RECEPTORY
β1
β1
NORADRENALINA;
NORADRENALINA;
1. wzrost cAMP
1. wzrost cAMP
2. zwiększa dokomórkowy pąd jonów
2. zwiększa dokomórkowy pąd jonów
Ca
Ca
3. hamuje odkomórkowy prąd
3. hamuje odkomórkowy prąd
K
K
WPŁYW CZĘŚCI
WPŁYW CZĘŚCI
PRZYWSPÓŁCZULNEJ
PRZYWSPÓŁCZULNEJ
ZWOLNIENIE POWOLNEJ
ZWOLNIENIE POWOLNEJ
SPOCZYNKOWEJ DEPOLARYZACJI;
SPOCZYNKOWEJ DEPOLARYZACJI;
Ach. RECEPTORY
Ach. RECEPTORY
M2
M2
ACETYLOCHOLINA:
ACETYLOCHOLINA:
1. zwiększa odkomórkowy prąd K
1. zwiększa odkomórkowy prąd K
2. hamuje dokomórkowy prąd Ca
2. hamuje dokomórkowy prąd Ca
POBUDZENIE UKŁADU
POBUDZENIE UKŁADU
PRZYWSPÓŁZULNEGO
PRZYWSPÓŁZULNEGO
ZWOLNIENIA LUB CAŁKOWITEGO ZAHAMOWANIA
ZWOLNIENIA LUB CAŁKOWITEGO ZAHAMOWANIA
WĘZŁA SA I AV (ujemne działanie chronotropowe)
WĘZŁA SA I AV (ujemne działanie chronotropowe)
ZMNIEJSZENIA SZYBKOŚCI PRZEWODZENIA AŻ DO
ZMNIEJSZENIA SZYBKOŚCI PRZEWODZENIA AŻ DO
CAŁKOWITEGO ZNIESIENIA W WĘŹLE AV (ujemne
CAŁKOWITEGO ZNIESIENIA W WĘŹLE AV (ujemne
działanie dromotropowe)
działanie dromotropowe)
ZMNIEJSZENIA KURCZLIWOŚCI GŁÓWNIE
ZMNIEJSZENIA KURCZLIWOŚCI GŁÓWNIE
PRZEDSIONKÓW (ujemne działanie inotropowe)
PRZEDSIONKÓW (ujemne działanie inotropowe)
zahamowanie glikogenolizy i lipolizy
zahamowanie glikogenolizy i lipolizy
SERCOWOHAMUJĄCY WPŁYW NERWÓW BŁĘDNYCH
SERCOWOHAMUJĄCY WPŁYW NERWÓW BŁĘDNYCH
PODLEGA KONTROLI PRZEZ
PODLEGA KONTROLI PRZEZ
JĄDRO GRZBIETOWE
JĄDRO GRZBIETOWE
NERWU BŁĘDNEGO
NERWU BŁĘDNEGO
W RDZENIU PRZEDŁUŻONYM
W RDZENIU PRZEDŁUŻONYM
(OŚRODEK SERCOWOHAMUJĄCY)
(OŚRODEK SERCOWOHAMUJĄCY)
POBUDZENIE UKŁADU
POBUDZENIE UKŁADU
WSPÓŁCZULNEGO
WSPÓŁCZULNEGO
DZIAŁANIE CHRONOTROPOWE DODATNIE
DZIAŁANIE CHRONOTROPOWE DODATNIE
(SA) – przyspieszenie HR
(SA) – przyspieszenie HR
DZIAŁANIE INOTROPOWE DODATNIE –
DZIAŁANIE INOTROPOWE DODATNIE –
wzrost kurczliwości i przedsionków i komór
wzrost kurczliwości i przedsionków i komór
DZIAŁANIE DROMOTROPOWE DODATNIE –
DZIAŁANIE DROMOTROPOWE DODATNIE –
przyspieszenie przewodnictwa w AV
przyspieszenie przewodnictwa w AV
zwiększenie lipolizy
zwiększenie lipolizy
zwiększenie glikogenolizy
zwiększenie glikogenolizy
zwiększenie dostępności substratów
zwiększenie dostępności substratów
metabolicznych w sercu
metabolicznych w sercu
WPŁYW NERWÓW WSPÓŁCZULNYCH
WPŁYW NERWÓW WSPÓŁCZULNYCH
PODLEGA KONTROLI
PODLEGA KONTROLI
OŚRODKA
OŚRODKA
SERCOWOBOBUDZAJĄCEGO
SERCOWOBOBUDZAJĄCEGO
W
W
RDZENIU PRZEDŁUŻONYM I
RDZENIU PRZEDŁUŻONYM I
OŚRODKÓW
OŚRODKÓW
NACZYNIORUCHOWYCH W
NACZYNIORUCHOWYCH W
ROGACH BOCZNYCH GÓRNYCH
ROGACH BOCZNYCH GÓRNYCH
SEGMENTÓW PIERSIOWYCH I
SEGMENTÓW PIERSIOWYCH I
LĘDŹWIOWYCH
LĘDŹWIOWYCH
CO JESZCZE MA WPŁYW NA
CO JESZCZE MA WPŁYW NA
HR?
HR?
ZMIANY STĘŻEŃ JONOWYCH (K i Ca)
ZMIANY STĘŻEŃ JONOWYCH (K i Ca)
ZMIANY POZIOMÓW HORMONÓW
ZMIANY POZIOMÓW HORMONÓW
TARCZYCY (T3, T4), RDZENIA
TARCZYCY (T3, T4), RDZENIA
NADNERCZY (NA, A)
NADNERCZY (NA, A)
ZMIANY CIEPŁOTY CIAŁA
ZMIANY CIEPŁOTY CIAŁA
LEKI
LEKI
ARYTMIA ODDECHOWA –
ARYTMIA ODDECHOWA –
PRZYSPIESZENIE W CZASIE WDECHU
PRZYSPIESZENIE W CZASIE WDECHU
A ZWOLNIENIE W CZASIE WYDECHU
A ZWOLNIENIE W CZASIE WYDECHU
DOŚRODKOWA I ODŚRODKOWA
DOŚRODKOWA I ODŚRODKOWA
DROGA NALEŻY DO NERWÓW
DROGA NALEŻY DO NERWÓW
BŁĘDNYCH
BŁĘDNYCH
OŚRODEK
OŚRODEK
NACZYNIORUCHOWY
NACZYNIORUCHOWY
NACZYNIA UNERWIONE SĄ GŁÓWNIE
NACZYNIA UNERWIONE SĄ GŁÓWNIE
PRZEZ NACZYNIOSKURCZOWE
PRZEZ NACZYNIOSKURCZOWE
WŁÓKNA WSPÓŁCZULNE, KTÓRE SĄ
WŁÓKNA WSPÓŁCZULNE, KTÓRE SĄ
W STANIE CIĄGŁEGO POBUDZENIA
W STANIE CIĄGŁEGO POBUDZENIA
(stałe napięcie neurogenne)
(stałe napięcie neurogenne)
ROZKURCZ NACZYŃ JEST WYNIKIEM
ROZKURCZ NACZYŃ JEST WYNIKIEM
ZAHAMOWANIA AKTYWNOŚCI
ZAHAMOWANIA AKTYWNOŚCI
WSPÓŁCZULNYCH NERWÓW
WSPÓŁCZULNYCH NERWÓW
NACZYNIOSKURCZOWYCH.
NACZYNIOSKURCZOWYCH.
POBUDZENIE WŁÓKIEN WSPÓŁCZULNYCH
↓
UWALNIANIE NORADRENALINY Z ICH ZAKOŃCZEŃ
↓
POBUDZENIE RECEPTORÓW α1
↓
SKURCZ NACZYNIA
(poprzez zwiększenie przewodności dla Na)
UNERWIENIE NACZYŃ:
UNERWIENIE NACZYŃ:
ARTERIOLE
ARTERIOLE
NACZYNIA OPOROWE
NACZYNIA OPOROWE
ŻYŁY
ŻYŁY
NACZYNIA WŁOSOWATE
NACZYNIA WŁOSOWATE
SILNE POBUDZENIE WSPÓŁCZULNE
SILNE POBUDZENIE WSPÓŁCZULNE
POWODUJE SKURCZ NACZYŃ TRZEWNYCH I
POWODUJE SKURCZ NACZYŃ TRZEWNYCH I
SOMATYCZNYCH =
SOMATYCZNYCH =
ZWIĘKSZONY
ZWIĘKSZONY
POWRÓT ŻYLNY
POWRÓT ŻYLNY
→ WZROST SV I
→ WZROST SV I
WZROST CIŚNIENIA TĘTNICZEGO
WZROST CIŚNIENIA TĘTNICZEGO
OŚRODEK
OŚRODEK
NACZYNIORUCHOWY
NACZYNIORUCHOWY
STREFA PRESYJNA (boczna część
STREFA PRESYJNA (boczna część
rdzenia przedłużonego)
rdzenia przedłużonego)
STREFA DEPRESYJNA (przyśrodkowa
STREFA DEPRESYJNA (przyśrodkowa
część rdzenia przedłużonego)
część rdzenia przedłużonego)
Droga pobudzenia:
Droga pobudzenia:
1.STREFA PRESYJNA (stale wysyła
1.STREFA PRESYJNA (stale wysyła
impulsacje)
impulsacje)
2. nerwy do OŚRODKÓW WSPÓŁCZULNYCH
2. nerwy do OŚRODKÓW WSPÓŁCZULNYCH
W ROGACH BOCZNYCH (część piersiowa i
W ROGACH BOCZNYCH (część piersiowa i
lędźwiowa rdzenia)
lędźwiowa rdzenia)
3. NEURONY PRZEDZWOJOWE
3. NEURONY PRZEDZWOJOWE
4. ZWOJE WSPÓŁCZULNE
4. ZWOJE WSPÓŁCZULNE
5. NEURONY ZAZWOJOWE
5. NEURONY ZAZWOJOWE
6. MIĘŚNIÓWKA GŁADKA NACZYŃ
6. MIĘŚNIÓWKA GŁADKA NACZYŃ
STREFA DEPRESYJNA HAMUJE
STREFA DEPRESYJNA HAMUJE
AKTYWNOŚĆ NEURONÓW W ROGACH
AKTYWNOŚĆ NEURONÓW W ROGACH
BOCZNYCH
BOCZNYCH
STREFA PRESYJNA OTRZYMUJE
STREFA PRESYJNA OTRZYMUJE
SYGNAŁY Z:
SYGNAŁY Z:
KORY MÓŻGOWEJ I UKŁADU LIMBICZNEGO
KORY MÓŻGOWEJ I UKŁADU LIMBICZNEGO
(za pośrednictwem podwzgórza i układu
(za pośrednictwem podwzgórza i układu
siatkowatego)
siatkowatego)
OBSZARU CHEMOWRAŻLIWEGO W
OBSZARU CHEMOWRAŻLIWEGO W
RDZENIU PRZEDŁUŻONYM (Ph, pO2, pCO2)
RDZENIU PRZEDŁUŻONYM (Ph, pO2, pCO2)
OŚRODKA ODDECHOWEGO W RDZENIU
OŚRODKA ODDECHOWEGO W RDZENIU
PRZEDŁUŻONYM
PRZEDŁUŻONYM
CHEMORECEPTORÓW OBWODOWYCH
CHEMORECEPTORÓW OBWODOWYCH
(kłębki szyjne i aortalne)
(kłębki szyjne i aortalne)
BARORECEPTORÓW (łuku aorty i zatoki
BARORECEPTORÓW (łuku aorty i zatoki
t.szyjnej)
t.szyjnej)
ODRUCH BAINBRIDGE’A
ODRUCH BAINBRIDGE’A
Receptory objętościowe w przedsionkach
Receptory objętościowe w przedsionkach
serca lewy – receptory A, prawy – receptory
serca lewy – receptory A, prawy – receptory
B
B
Pobudzenie na skutek rozciągnięcia
Pobudzenie na skutek rozciągnięcia
przedsionków
przedsionków
Impulsacje aferentne docierają do OUN
Impulsacje aferentne docierają do OUN
drogą n.błędnych
drogą n.błędnych
Impulsacje eferentne przez nerwy
Impulsacje eferentne przez nerwy
współczulne do SA
współczulne do SA
Skutek: przyspieszenie częstość serca
Skutek: przyspieszenie częstość serca
Odruch ten zależy od wyjściowego HR
Odruch ten zależy od wyjściowego HR
ROZCIĄGANIE PRZEDSIONKÓW
ROZCIĄGANIE PRZEDSIONKÓW
POWODUJE RÓWNIEŻ UWALNIANIE
POWODUJE RÓWNIEŻ UWALNIANIE
PRZEDSIONKOWEGO PEPTYDU
PRZEDSIONKOWEGO PEPTYDU
NATRIURETYCZNEGO (NPY):
NATRIURETYCZNEGO (NPY):
zwiększa wydalanie Na
zwiększa wydalanie Na
hamuje uwalnianie reniny i
hamuje uwalnianie reniny i
aldosteronu
aldosteronu
ODRUCH Z
ODRUCH Z
BARORECEPTORÓW W
BARORECEPTORÓW W
ŚCIANIE LV
ŚCIANIE LV
Na skutek rozciągnięcia ściany LV
Na skutek rozciągnięcia ściany LV
Wynik: spadek BP i HR
Wynik: spadek BP i HR
AKTYWACJA BARORECEPTORÓW
AKTYWACJA BARORECEPTORÓW
POWODUJĄCA SPADEK CIŚNIENIA
POWODUJĄCA SPADEK CIŚNIENIA
WYWOŁUJE RÓWNIEŻ ZMNIEJSZENIE
WYWOŁUJE RÓWNIEŻ ZMNIEJSZENIE
UWALNIANIA
UWALNIANIA
WAZOPRESYNY
WAZOPRESYNY
ODRUCH BEZOLDA –
ODRUCH BEZOLDA –
JARISCHA
JARISCHA
Na skutek pobudzenia
Na skutek pobudzenia
chemoreceptorów w naczyniach
chemoreceptorów w naczyniach
wieńcowych
wieńcowych
Wynik: spadek BP i HR
Wynik: spadek BP i HR
Może mieć znaczenie przy zawale
Może mieć znaczenie przy zawale
ODRUCH Z
ODRUCH Z
BARORECEPTORÓW
BARORECEPTORÓW
AORTALNO – ZATOKOWYCH
AORTALNO – ZATOKOWYCH
RECEPTORY ŁUKU AORTY I ZATOK
RECEPTORY ŁUKU AORTY I ZATOK
SZYJNYCH
SZYJNYCH
POBUDZANE W WYNIKU ODKSZTAŁCENIA
POBUDZANE W WYNIKU ODKSZTAŁCENIA
ŚCIANY NACZYNIA
ŚCIANY NACZYNIA
DROGA AFERENTNA –
DROGA AFERENTNA –
NERW BŁĘDNY I
NERW BŁĘDNY I
JĘZYKOWO – GARDŁOWY
JĘZYKOWO – GARDŁOWY
DO RDZENIA
DO RDZENIA
PRZEDŁUŻONEGO
PRZEDŁUŻONEGO
ZMIANA AKTYWNOŚCI OŚRODKÓW
ZMIANA AKTYWNOŚCI OŚRODKÓW
NACZYNIORUCHOWEGO I SERCOWEGO
NACZYNIORUCHOWEGO I SERCOWEGO
WZROST CIŚNIENIA
WZROST CIŚNIENIA
POWODUJE
POWODUJE
ODRUCHOWE ROZSZERZENIE NACZYŃ I
ODRUCHOWE ROZSZERZENIE NACZYŃ I
ZWOLNIENIE AKCJI SERCA
ZWOLNIENIE AKCJI SERCA
SPADEK CIŚNIENIA
SPADEK CIŚNIENIA
PWODUJE SKURCZ
PWODUJE SKURCZ
NACZYŃ I PRZYSPIESZENIE AKCJI SERCA
NACZYŃ I PRZYSPIESZENIE AKCJI SERCA
BARORECEPTORY WYKAZUJĄ PEWIEN
BARORECEPTORY WYKAZUJĄ PEWIEN
STOPIEŃ ADAPTACJI
STOPIEŃ ADAPTACJI
NACZYNIA MÓZGOWE POZOSTAJĄ BEZ
NACZYNIA MÓZGOWE POZOSTAJĄ BEZ
REAKCJI NA TEN ODRUCH
REAKCJI NA TEN ODRUCH