•

Leki stosowane w chorobie wrzodowej
żołądka mają na celu zmniejszenie nasilenia
objawów (głównie bólu), przyspieszenie
gojenia się niszy wrzodowej i zapobieganie
nawrotom.

•

Wobec wykrycia, że czynnikiem
etiologicznym choroby wrzodowej u wielu
pacjentów jest zakażenie drobnoustrojem
Helicobacter pylori - stosuje się, po
stwierdzeniu obecności zakażenia
odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne.

•

Zmniejszenie nasilenia objawów choroby
wrzodowej uzyskuje się przez:

1. Zmniejszenie wydzielania kwasu solnego - leki

blokujące receptory histaminowe H

2

, leki

cholinolityczne blokujące receptor M

1

, inhibitory

pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny
(antiacida).

2. Leki spazmolityczne (leki parasympatykolityczne,

leki miolityczne).

3. Środki osłaniające i ściągające - zwłaszcza o

szczególnym działaniu na niszę wrzodową i
działaniu proregeneracyjnym



W przypadku choroby wrzodowej opornej
na leczenie, w której wykryto w żołądku
Helicobacter pylori konieczne jest
włączenie do leczenia antybiotyków
(amoksycyklina, klarytromycyna,
metronidazol) oraz inhibitorów pompy
protonowej.

•

Sukralfat jest kompleksem siarczanu sacharozy z
wodorotlenkiem glinu.

•

W środowisku soku żołądkowego tworzy się gęsty i
lepki żel, łączący się silnie i długotrwale głównie z
niszą wrzodową.

•

Mechanizm działania cytoprotekcyjnego sukralfatu,
poza pobudzeniem miejscowym wydzielania
prostaglandyn (PGE) wynika również z aktywacji
nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF) oraz
czynnika wzrostu fibroblastów (GFGF).

•

Stwierdzono również wzmożone wydzielanie
miejscowe tlenku azotu (NO) oraz glutationu. W
wyniku tego tworzy się szybciej lepsza blizna.



Sukralfat stosuje się głównie w chorobie
wrzodowej żołądka.



Może wywoływać zaparcia lub biegunki,
nudności, zaburzenia łaknienia, zawroty
głowy i bezsenność. Barwi na czarno język,
protezy dentystyczne i kał.



Ancrusal (Ulgastran, Venter, Sucralfat-
ratiopharm 1000, Sucralfate, Ulcogant)
- tabletki 0,5 i 1,0 g, zawiesina 1,0 g/5 ml,
granulat 1,0 g; stosuje się doustnie co 6
godz. 1,0 g przed posiłkami.

•

Wzmaga wydzielanie śluzu, a hamuje
wydzielanie pepsyny.

•

Pokrywa uszkodzenia błony śluzowej
warstwą ochronną. Wykazano, że powoduje
on odłączenie się Helicobacter pylori od
komórek nabłonkowych żołądka, co
powoduje ich lizę.

•

Stosuje się go w chorobie wrzodowej żołądka
i dwunastnicy z wynikami zbliżonymi jak w
leczeniu lekami przeciwhistaminowymi.

•

Tripotasowy dicytrynian bizmutawy nie jest

lekiem obojętnym. Niekiedy powoduje

nudności, wymioty oraz ciemne zabarwienie

kału i języka. Przy dłuższym stosowaniu może

powodować encefalopatię i osteodystrofię.

•

Yentrisol (Cytribin, De-Nol) - roztwór 0,12

g/5 ml oraz tabletki powlekane 0,12 g;

stosuje się na pusty żołądek 3 razy dziennie

przed każdym posiłkiem oraz dodatkowo 2

godziny po ostatnim posiłku w dawce 0,12 g -

1 tabl. lub 5 ml roztworu rozcieńczonego

wodą do 15 ml. Leczenie trwa 4-8 tyg.



Jest związkiem terpenowym (pochodna
enoksolonu) uzyskanym z soku lukrecji,
obecnie otrzymywanym syntetycznie.



Pobudza wydzielanie śluzu w żołądku i
zwiększa jego gęstość, tworząc barierę
ochronną, zabezpieczającą przed procesem
samotrawienia i przed działaniem
czynników drażniących.



Stosuje się go w leczeniu choroby
wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz
miejscowo w leczeniu nadżerek błony
śluzowej jamy ustnej.



Działa przeciwzapalnie i przyspiesza
gojenie się owrzodzeń podobnie skutecznie
jak antagoniści receptorów H

2

.



Karbenoksolon może niekiedy wywoływać
zatrzymanie wody w organizmie
prowadzące do obrzęków, zasadowicy,
hipokaliemii i nadciśnienia tętniczego.



Istnieją 2 preparaty leku, z których jeden
rozkłada się w żołądku, a drugi w
dwunastnicy



Biogastrone (Biogastrone duodenal) -
tabletki i kapsułki 0,05 g; stosuje się
doustnie w chorobie wrzodowej żołądka 3
razy dziennie 2 tabletki po posiłkach w
pierwszym tygodniu leczenia, następnie co
8 godz. 1 tabl. przez 4-6 tyg. oraz w
chorobie wrzodowej żołądka 1 kaps. co 6
godz. 30 min przed posiłkiem przez 6-12
tyg.



Poinformowanie i ograniczenie 3
najważniejszych czynników ryzyka:



infekcji H. pylori,



palenia papierosów,



spożywania alkoholu.



unikanie stosowania NLPZ



Leczenie I rzutu



IPP (2xdziennie)



Amoksycylina 1000mg (2xdziennie)



Klarytromycyna 500mg (2xdziennie)



Metronidazol 500mg (2xdziennie)

Przez co najmniej 7 dni



Leczenie II rzutu



IPP (2xdziennie)



Bizmut 120mg (4xdziennie)



Tetracyklina 500mg (4xdziennie)



Metronidazol 500mg (3xdziennie)

Leczenie chirurgiczne