Sexualy transmitted

diseases

Odporność
nieswoista :

•Lizozym
•IgA
•Properdyna
•fagocytoza

LAB – bakterie kwasu
mlekowego

•Ograniczają namnażanie się innych

mikroorganizmów butujących w drogach rodnych

kobiet

•Kwas mlekowy

pomaga w

utrzymaniu kwaśnego środowiska

pochwy

(niskie

pH 4,0 – 4,5

hamuje

rozwój bakterii)
•Produkcja

H2O2

•Wydzielanie

bakteriocyn

Flora fizjologiczna

Pochwa

Śluzówka żołędzi ,

ujście cewki moczowej

• zwykle bogata w bakterie
beztlenowe
• zdominowana przez bakterie
kwasu mlekowego ( LAB ) z
rodzaju

Lactobacillus

• beztlenowce Gram (-)

Prevotella bivia, Prevotella disiens
•Gardnerella vaginalis

( uprzednio zwana
Corynebacterium vaginale )

• Staphylococcus epidermidis
•Enterococcus faecalis
•Mycobacterium smegmatis
•Ureaplasma uraelitycum
•Mycoplasma hominis



Choroby przenoszone drogą płciową obejmują

osobę zakażającą i jej partnera . Zgodnie z

zasadami postępowania epidemiologicznego

leczymy także partnera !

Najczęstsze choroby bakteryjne
przenoszone drogą płciową :

Choroba

Drobnoustrój

Rzeżączka

Neisseria gonorrhoeae

Nierzeżączkowe zapalenie

cewki moczowej

Chlamydia trachomatis

Ziarniniak weneryczny

Chlamydia trachomatis

Wrzód miękki

Haemophilus ducreyi

Kiła

Treponema pallidum

Ziarniniak pachwinowy

Calymmatobacterium

granulomatis

Nieswoiste zapalenie

pochwy

Gardnerella vaginalis

Neisseria gonorrhoeae

•Typowy pacjent : 20 – 25-letni mężczyzna zamieszkały

w mieście, prowadzący swobodne życie seksualne
•Liczba przypadków wśród młodzieży wzrosła

dramatycznie wśród ostanich lat
• 3 x więcej zgłoszonych przypadków wśród mężczyzn

niż wśród kobiet

Objawy kliniczne

rzeżączki:

Kobiety

Mężczyźni

• śluzowo –ropne

zapalenie szyjki

macicy

•towarzyszące zapalenie cewki
moczowej ( zaburzenia
oddawania moczu )

•

zapalenie cewki moczowej

chcarakteryzujące sie
samoistnym wyciekiem obfitej,
ropnej wydzieliny z cewki
•zapalenie najądrzy, gruczołu
krokowego RZADZIEJ

Inne :



Rozsiane zakażenie gonokokowe

(bakteremia )



Noworodkowe zapalenie gałki
ocznej

(przechodzenie płodu przez kanał rodny )



Rzeżączka odbytniczo-odbytowa



Rzeżączka gardła



Septyczne zapalenia stawów

}

Na skutek zmian
obyczajów
seksualnych

Diagnostyka:



Preparat bezpośredni wykonanany z

wydzieliny szyjki macicy lub cewki moczowej

WYKAZANIE WEWNĄTRZKOM.

GRAM (-) DWOINEK

U PACJENTA Z OBJAWAMI

POTWIERDZA

ROZPOZNANIE

Diagnostyka c.d.



Podłoże transportowo-wzrostowe Gonomedium



Hodowla na podlozu wbogaconym ( agar czekoladowy
, Thayera-Marina) w warunkach zwiększonego

stężenia CO2 -

określenie antybiogramu



Immunoflorescencja bezpośrednia

( p/ciała fluoryzujące

przeciwko N.gonorrhoeae )



Techniki hybrydyzacyjne ( sondy RNA i DNA )



Dodatni test oksydazowy

Leczenie :



Cefalosporyny II i III generacji



Azytromycyna

Bakteria wytwarza penicylinazy warunkujące jej

oporność na penicylinę!

Chlamydia trachomatis



Zajmuje głównie komórki błony śluzowej

Chorobotwórczość :



Serotyp L1, L2, L3 –

ZIARNINIAK

WENERYCZNY
(ziarniniak weneryczny pachwin )

I okres :

mała, samoistnie ustępująca zmiana w okolicy płciowej o

charakterze grudkowo-pęcherzykowym

II okres :

powiększenie regionalnych węzłów chłonnych + objawy ogólne

typu gorączka i brak apetytu

III okres :

rozwija sie u osób nie leczonych : włóknienie i bliznowacenie

są przyczyną zwężeń cewki moczowej i odbytnicy

Lymphogranuloma venereum

Serotyp D- K

NIEGONOKOKOWE ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ

(NGU)



Skąpa wydzielina z cewki, przejrzysta lub mlecznobiała



Mogą towarzyszyć zaburzenia oddawnia moczu

POWIKŁANIA :



Zapalenie najądrzy



Zespół Reitera

– zapalenie stawów , spojówek lub błony naczyniowej ,

którym towarzyszą zmiany śluzówkowo-skórne pojawiające się w 1-4

tygodni po wystąpieniu objawów zapalenia cewki

Zespół Reitera

Kryteria dla odróżniania

gonokokowego od

niegonokokowego zapalenia

cewki moczowej

Zapalenie gonokokowe

Zapalenie niegonokokowe

Dwoinki Gram(-) w rozmazie

Brak patogennych bakterii w

rozmazie barwionym metodą

Gram

Samoistne ropne upławy

Brak upławów lub śluzowe

upławy po prowokacji

ŚLUZOWO – ROPNE ZAPALENIE SZYJKI MACICY



Śluzowo-ropne upławy



Odczyn zapalny szjki macicy

POWIKŁANIA :



Zapalenie narządów miednicy małej ( jajowodów i okolicznych tkanek )



Zakażenie noworodków ( podczas przesuwania się przez zakażony kanał
rodny )

-Wtrętowe zapalenie spojówek

- Zapalenie płuc

Serotyp A, B, C

JAGLICA

Przewlekłe pęcherzykowe zapalenie rogówki



Zapalenie błony śluzowej i spojówki, które wyścielają

powiekę i twardówkę



W przypadkach nie leczonych dochodzi

do rewaskularyzacji rogówki, co prowadzi

do tworzenia blizny i może być przyczyną ślepoty

Diagnostyka :



Hodowla na podłożu tkankowym



Metody oparte na p/wciałach :



Immunofluorescencja bezpośrednia



Testy immunoenzymatyczne



Hybrydyzacja DNA



Testy oparte na PCR

Leczenie :



Doksycylina



azytromycyna

Treponema pallidum



Czynnik etiologiczny

KIŁY

Chorobotwórczość :



Kiła dorosłych



Kiła wrodzona



Od 16 tygodnia ciąży T.pallidum może

przechodzić przez barierę łożyskową



Większość przeżywających dzieci rodzi się z

poważnymi wadami rozwojowymi :



Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego



Zaburzenia w budowie koścca



Zmiany budowy twarzoczaszki

Kiła dorosłych:



Kiła pierwotna



W ciągu 3-4 tyg. Po zakażeniu w miejscu

wniknięcia tworzy się zmiana pierwotna

wrzód twardy



Kiła drugorzędowa



Występowanie objawów ogólnych:

złe samopoczucie, powiększenie

węzłów chłonnych, łysienie

plackowate



Wysypka plamisto-grudkowa

na dłoniach i podeszwach

stóp oraz na błonach śluzowych



Okres utajenia



Kiła trzeciorzędowa



Wystepowanie degeneracyjnych i nieodwracalnych zmian

martwiczych



Objawy kliniczne narządowe :



Zapalenie aorty



Utrata wzroku



Otępienie umysłowe



Zapalenia mięśniowo-kostne

Diagnostyka:



Badanie mikroskopowe w ciemnym polu

widzenia



Kiła pierwotna



Kiła IIrzędowa



Testy serologiczne



Kiła II-rzędowa , utajona i III-rzędowa

Odczyny nieswoiste

(antygenem KARDIOLIPINA)

Odczyny swoiste (antygenem

T.pallidum)

Odczyn Wassermana

FTA – ABS ( immunofluorescencja

krętków kiły )

Testy kłaczkujące : VDRL i USR

TPI – odczyn Nelsona-Mayera

TPHA – odczyn hemaglutynacji

USR – wynik fałszywie (+)

•Chorzy na grypę, mononukleozę zakaźną

•Choroby autoimmunizacyjne

•Kobiety w ciąży

•Pacjenci w podeszłym wieku

Leczenie :



Lekiem z wyboru penicylina



Zaleca się postacie wolno uwalaniających się

penicylin np. Penicylina prokainowa

Haemophilus ducreyi



Wywołuje

wrzód miękki ( weneryczny )



Okres wylęganie trwa 3-7 dni



Po zakażeniu na narządach

płciowych tworzy się krosta,
przekształcająca się następnie
w bardzo bolesne i ropne
owrzodzenie

Diagnostyka:



Preparat



Posiew na agarze czekoladowym



Test immunoenzymatyczny

Leczenie:



Sulfonamidy



aminoglikozydy

Gardnerella vaginalis



Czynnik etiologiczny

nieswoistego zapalenia

pochwy BV – Bacterial vaginosis



Obraz kliniczny – wydzielina wodnista, cuchnąca,

jednolita, o małej lepkości i jednolicie przylega do
ścian pochwy



Dodanie 10% wodorotlenku potasu do mokrej

próbki powoduje wydzielenie rybiego zapachu



pH wydzieliny przekracza 4,6



Preparat

: w wydzielinie pochwowej można

zobaczyć komórki nabłonka pochwy z

przylegającymi bakteriami



Leczenie

: metronidazol

Calymmatobacterium
granulomatis



Czynnik etiologiczny

ziarniniaka

pachwinowego



Preparat barwiony metodą Grama może

wykazać obecność Calymmatobacterium

granulomatis

w komórkach zapalnych



Leczenie

: erytromycyna, tetracykliny