29.06.21

29.06.21

1

1

Zatrucia alkoholami

Zatrucia alkoholami



Objawy zatrucia spowodowane są

Objawy zatrucia spowodowane są

głównie działaniem toksycznych

głównie działaniem toksycznych

metabolitów alkoholi.

metabolitów alkoholi.

29.06.21

29.06.21

2

2

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy



Utleniany jest do aldehydu

Utleniany jest do aldehydu

glikolowego, następnie kwasu

glikolowego, następnie kwasu

glikolowego i kwasu szczawiowego

glikolowego i kwasu szczawiowego



Dawka śmiertelna ok. 1ml/kg(ok.100

Dawka śmiertelna ok. 1ml/kg(ok.100

ml)

ml)

29.06.21

29.06.21

3

3

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy



OUN: euforia, depresja OUN

OUN: euforia, depresja OUN



Krążenie: działanie depresyjne na

Krążenie: działanie depresyjne na

mięsień sercowy

mięsień sercowy



nerki-: ostra nekroza cewek nerkowych

nerki-: ostra nekroza cewek nerkowych



Kwasica metaboliczna z luką anionową

Kwasica metaboliczna z luką anionową



hipokalcemia

hipokalcemia

29.06.21

29.06.21

4

4

Glikol etylenowy

Glikol etylenowy



Pijany bez zapachu alkoholu

Pijany bez zapachu alkoholu

29.06.21

29.06.21

5

5

Glikol etylenowy- etapy

Glikol etylenowy- etapy

zatrucia

zatrucia



I (1-12 h) objawy obrzęku mózgu-

I (1-12 h) objawy obrzęku mózgu-

śpiączka,

śpiączka,

drgawki

drgawki

; nudności wymioty

; nudności wymioty

drżenia mięśniowe. Rozwija się

drżenia mięśniowe. Rozwija się

kwasica

kwasica

metaboliczna

metaboliczna



II (12-24 h) tachykardia, tachypnoe, zapaść

II (12-24 h) tachykardia, tachypnoe, zapaść

krążeniowa, obrzęk płuc, zaburzenia rytmu,

krążeniowa, obrzęk płuc, zaburzenia rytmu,

niewydolność krążeniowa

niewydolność krążeniowa



III(24-72 h) ostra nekroza cewek

III(24-72 h) ostra nekroza cewek

nerkowych, oliguria, niewydolność nerek

nerkowych, oliguria, niewydolność nerek

29.06.21

29.06.21

6

6

Glikol etylenowy-

Glikol etylenowy-

różnicowanie

różnicowanie



Inne alkohole

Inne alkohole



Uraz głowy

Uraz głowy



Krwawienie podpajęcze

Krwawienie podpajęcze



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Posocznica

Posocznica



Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Leki działające depresyjnie na OUN

Leki działające depresyjnie na OUN

29.06.21

29.06.21

7

7

Glikol etylenowy- leczenie

Glikol etylenowy- leczenie



ABC

ABC



Kwasica- iv dwuwęglan sodowy (7,2

Kwasica- iv dwuwęglan sodowy (7,2

↑)

↑)



Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych

Wyrównanie zaburzeń elektrolitowych

gł. Hipokalcemii

gł. Hipokalcemii



Eliminacja: hemodializa

Eliminacja: hemodializa



Odtrutki etanol 130 mg/kg/h( p.o., iv.

Odtrutki etanol 130 mg/kg/h( p.o., iv.

W 5% glukozie)

W 5% glukozie)



Kofaktory B6 i B1

Kofaktory B6 i B1

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM

29.06.21

29.06.21

9

9

ZATRUCIA ALKOHOLEM METYLOWYM

ZATRUCIA ALKOHOLEM METYLOWYM



Efekty toksyczne zależą od

Efekty toksyczne zależą od

metabolitów metanolu, tj. aldehydu i

metabolitów metanolu, tj. aldehydu i

kwasu mrówkowego, oraz od

kwasu mrówkowego, oraz od

rozmiaru dołączającej się kwasicy

rozmiaru dołączającej się kwasicy



Kwasica z luką anionową

Kwasica z luką anionową

29.06.21

29.06.21

10

10

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM



Dawka

Dawka

śmiertelna 1

śmiertelna 1

5- 30 -60ml. U

5- 30 -60ml. U

zmarłych stwierdza się zmiany

zmarłych stwierdza się zmiany

zwyrodnieniowe wątroby, nerek,

zwyrodnieniowe wątroby, nerek,

mięśnia sercowego, płuc, siatkówki,

mięśnia sercowego, płuc, siatkówki,

rogówki, zanik nerwu wzrokowego

rogówki, zanik nerwu wzrokowego

oraz wybroczyny do mózgu.

oraz wybroczyny do mózgu.

29.06.21

29.06.21

11

11

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM



Objawy kliniczne zatrucia zależą od

Objawy kliniczne zatrucia zależą od

dawki(12-24 h).

dawki(12-24 h).



Okres utajenia

Okres utajenia

29.06.21

29.06.21

12

12

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM

Z reguły stwierdzana jest –

Z reguły stwierdzana jest –



depresja oun: zawroty głowy, euforia, senność,

depresja oun: zawroty głowy, euforia, senność,

pobudzenie psychoruchowe, splątanie,

pobudzenie psychoruchowe, splątanie,

drgawki, śpiączka

drgawki, śpiączka



nudności, wymioty, bóle brzucha, objawy

nudności, wymioty, bóle brzucha, objawy

zapalenia trzustki

zapalenia trzustki



zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie,

zamglenie pola widzenia do ślepoty włącznie,

objaw zamieci śnieżnej, poszerzone słabo

objaw zamieci śnieżnej, poszerzone słabo

reagujące źrenice, obrzęk siatkówki,

reagujące źrenice, obrzęk siatkówki,

przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego

przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego



Może wystąpić mioglobinuria, niewydolność

Może wystąpić mioglobinuria, niewydolność

nerek

nerek



oddech kwasiczy Kussmaula,

oddech kwasiczy Kussmaula,

29.06.21

29.06.21

13

13

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM

w ciężkich przypadkach obserwujemy

w ciężkich przypadkach obserwujemy



śpiączkę,

śpiączkę,



drgawki

drgawki



i zaburzenia oddychania

i zaburzenia oddychania

(poprzedzające porażenie ośrodka

(poprzedzające porażenie ośrodka

oddechowego)

oddechowego)

29.06.21

29.06.21

14

14

ZATRUCIA ALKOHOLEM

ZATRUCIA ALKOHOLEM

METYLOWYM

METYLOWYM

Leczenie.

Leczenie.



ABC

ABC



DPP: Do 2 godzin od spożycia metanolu należy

DPP: Do 2 godzin od spożycia metanolu należy

wykonać płukanie żołądka z dodatkiem

wykonać płukanie żołądka z dodatkiem

wodorowęglanu sodowego.

wodorowęglanu sodowego.



iv dwuwęglan sodowy, zapobieganie hipoglikemii i

iv dwuwęglan sodowy, zapobieganie hipoglikemii i

zaburzeniom elektrolitowym

zaburzeniom elektrolitowym

Eliminacja- hemodializa

Eliminacja- hemodializa

Odtrutka:

Odtrutka:

۰

۰

etanol - celem zwolnienia przemiany

etanol - celem zwolnienia przemiany

metanolu podaje się alkohol etylowy doustnie

metanolu podaje się alkohol etylowy doustnie



Kwas foliowy

Kwas foliowy

29.06.21

29.06.21

15

15



Zasadnicze znaczenie ma zwalczanie kwasicy

Zasadnicze znaczenie ma zwalczanie kwasicy

metabolicznej podawaniem wodorowęglanu

metabolicznej podawaniem wodorowęglanu

sodowego.

sodowego.



ponadto obowiązuje obfite nawodnienie chorego -4 1

ponadto obowiązuje obfite nawodnienie chorego -4 1

płynów/dobę

płynów/dobę



zwalczanie zaburzeń gospodarki elektrolitowej

zwalczanie zaburzeń gospodarki elektrolitowej



poleca się podawanie kokarboksylazy, wit. B1 i B6,

poleca się podawanie kokarboksylazy, wit. B1 i B6,

kwasu foliowego

kwasu foliowego



oraz zasłonięcie oczu.

oraz zasłonięcie oczu.



Najskuteczniejszą metodą leczniczą jest wcześnie

Najskuteczniejszą metodą leczniczą jest wcześnie

wykonana hemodializa, wskazana w razie istnienia

wykonana hemodializa, wskazana w razie istnienia

obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, głębokiej

obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, głębokiej

kwasicy, niewydolności nerek

kwasicy, niewydolności nerek

29.06.21

29.06.21

16

16

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy



Metabolizowany jest do acetonu

Metabolizowany jest do acetonu



Dawka śmiertelna ok. 1 ml/ kg

Dawka śmiertelna ok. 1 ml/ kg

29.06.21

29.06.21

17

17

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy



Działa depresyjnie na oun

Działa depresyjnie na oun



Zapaść krążeniowa

Zapaść krążeniowa



Łagodna kwasica

Łagodna kwasica

29.06.21

29.06.21

18

18

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy



Euforia, zawroty głowy, zaburzenia

Euforia, zawroty głowy, zaburzenia

koordynacji ruchów, ból głowy,

koordynacji ruchów, ból głowy,

splątanie, śpiączka

splątanie, śpiączka



Bóle brzucha, nudności, wymioty

Bóle brzucha, nudności, wymioty



Obniżone ciśnienie, tachykardia,

Obniżone ciśnienie, tachykardia,

depresja oddechowa

depresja oddechowa

29.06.21

29.06.21

19

19

Alkohol izopropylowy

Alkohol izopropylowy

Leczenie

Leczenie



ABC

ABC



Leczenie podtrzymujące, objawowe

Leczenie podtrzymujące, objawowe



Czasem hemodializa

Czasem hemodializa

ZATRUCIE ETANOLEM

ZATRUCIE ETANOLEM

29.06.21

29.06.21

21

21



Etanol utleniany jest przez

Etanol utleniany jest przez

dehydrogenazę alkoholową do

dehydrogenazę alkoholową do

aldehydu octowego, a ten do kwasu

aldehydu octowego, a ten do kwasu

octowego, ten spala się do wody i

octowego, ten spala się do wody i

co2 w cyklu Krebsa.

co2 w cyklu Krebsa.

29.06.21

29.06.21

22

22



Etanol jest metabolizowany z szybkością 7-

Etanol jest metabolizowany z szybkością 7-

8 g czystego alkoholu na godzinę u

8 g czystego alkoholu na godzinę u

mężczyzny o masie 70 kg. Dawka

mężczyzny o masie 70 kg. Dawka

toksyczna zależy w dużej mierze od

toksyczna zależy w dużej mierze od

tolerancji osobniczej. Dawka śmiertelna

tolerancji osobniczej. Dawka śmiertelna

wynosi ok. 400 ml czystego alkoholu

wynosi ok. 400 ml czystego alkoholu

zażytego w ciągu godziny.

zażytego w ciągu godziny.

29.06.21

29.06.21

23

23



Przy stężeniu alkoholu etylowego we krwi

Przy stężeniu alkoholu etylowego we krwi

wynoszącym 6,5 mmolll (0,3%

wynoszącym 6,5 mmolll (0,3%

0

0

) występują już

) występują już

objawi euforii,

objawi euforii,



przy stężeniu 10,8 mmol/l (0,5%

przy stężeniu 10,8 mmol/l (0,5%

0

0

) zaburzenia

) zaburzenia

koordynacji ruchowej,

koordynacji ruchowej,



zaś przy wartościach wyższych od 21,7 mmol!l

zaś przy wartościach wyższych od 21,7 mmol!l

(1%

(1%

0

0

) obserwuje się pobudzenie psychoruchowe

) obserwuje się pobudzenie psychoruchowe

lub stupor. Przy poziomie 86,6 mImol /l

lub stupor. Przy poziomie 86,6 mImol /l

{4%

{4%

0

0

)

)

występuje śpiączka, a powyżej 108,6 mmol/l (5%

występuje śpiączka, a powyżej 108,6 mmol/l (5%

o

o

)

)

drgawki, zniesienie odruchów rogówkowych i

drgawki, zniesienie odruchów rogówkowych i

źreniczych, brak reakcji na ból, zaburzenia

źreniczych, brak reakcji na ból, zaburzenia

oddychania, zapaść, ostra niewydolność nerek i

oddychania, zapaść, ostra niewydolność nerek i

zgon.

zgon.

29.06.21

29.06.21

24

24



Objawy zatrucia alkoholowego nie

Objawy zatrucia alkoholowego nie

stanowią problemu diagnostycznego,

stanowią problemu diagnostycznego,

natomiast diagnostyka śpiączki

natomiast diagnostyka śpiączki

alkoholowej może być trudna. Należy

alkoholowej może być trudna. Należy

ją rozpoznawać nie tylko na

ją rozpoznawać nie tylko na

podstawie zapachu alkoholu, ale

podstawie zapachu alkoholu, ale

również po wykluczeniu innych

również po wykluczeniu innych

przyczyn.

przyczyn.

29.06.21

29.06.21

25

25

Leki chorób układu sercowo-

Leki chorób układu sercowo-

naczyniowego

naczyniowego

29.06.21

29.06.21

26

26

β

β

- blokery

- blokery

Β

Β

1,

1,

β

β

2

2

1.Układ naczyniowy

1.Układ naczyniowy



Bradykardia ( atropina, izoproterenol)

Bradykardia ( atropina, izoproterenol)



Zaburzenia przewodnictwa

Zaburzenia przewodnictwa



Hipotensja (płyny, A, Nor)

Hipotensja (płyny, A, Nor)



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc



Częściowi agoniści: wzrost ciśnienia i zat.

Częściowi agoniści: wzrost ciśnienia i zat.

tachykardia

tachykardia

2. układ nerwowy: śpiączka, drgawki (benzodiazepiny),

2. układ nerwowy: śpiączka, drgawki (benzodiazepiny),

poszerzenie źrenic

poszerzenie źrenic

3. inne: hipoglikemia, spastyczny skurcz oskrzeli (

3. inne: hipoglikemia, spastyczny skurcz oskrzeli (

β

β

2

2

mimetyki)

mimetyki)

29.06.21

29.06.21

27

27

leczenie

leczenie



Płukanie żołądka

Płukanie żołądka



Węgiel

Węgiel



płukanie jelit

płukanie jelit



Odtrutki-

Odtrutki-

glukagon

glukagon

( w

( w

niewydolności krążenia)

niewydolności krążenia)



amrynon

amrynon

29.06.21

29.06.21

28

28

Blokery kanału wapniowego (IV)

Blokery kanału wapniowego (IV)

1.Układ naczyniowy: bloki sercowe,

1.Układ naczyniowy: bloki sercowe,

zmniejszenie rzutu serca,

zmniejszenie rzutu serca,

wazodylatacja, spadek ciśnienia krwi

wazodylatacja, spadek ciśnienia krwi

2. układ nerwowy: zawroty głowy

2. układ nerwowy: zawroty głowy

śpiączka, drgawki (benzodiazepiny),

śpiączka, drgawki (benzodiazepiny),

bezdech

bezdech

3. inne: kwasica metaboliczna,

3. inne: kwasica metaboliczna,

hiperglikemia

hiperglikemia

29.06.21

29.06.21

29

29

Różnicowanie

Różnicowanie



β

β

- blokery

- blokery



Naparstnica

Naparstnica



Pierwotna choroba serca

Pierwotna choroba serca



Leki uspokajające

Leki uspokajające



Udar

Udar

29.06.21

29.06.21

30

30

Leczenie

Leczenie

ABC

ABC



Płyny, iv. A, Nor

Płyny, iv. A, Nor



Atropina

Atropina

DPP: Płukanie żołądka, węgiel aktywowany,

DPP: Płukanie żołądka, węgiel aktywowany,

płukanie jelit

płukanie jelit

Odtrutki:

Odtrutki:



wapń

wapń



Glukagon

Glukagon



amiodaron

amiodaron

29.06.21

29.06.21

31

31

Ostre zatrucie preparatami

Ostre zatrucie preparatami

naparstnicy

naparstnicy



Układ sercowo naczyniowy:

Układ sercowo naczyniowy:

tachydysrytmie z blokiem AV,

tachydysrytmie z blokiem AV,

bradykardia, spadek kurczliwości i

bradykardia, spadek kurczliwości i

rzutu serca

rzutu serca



Przewód pokarmowy: nudności,

Przewód pokarmowy: nudności,

wymioty, ból brzucha

wymioty, ból brzucha



OUN: zaburzenia widzenia (kolory, żółte

OUN: zaburzenia widzenia (kolory, żółte

halo) splątanie, ból głowy, halucynacje

halo) splątanie, ból głowy, halucynacje

29.06.21

29.06.21

32

32

Przewlekłe zatrucie

Przewlekłe zatrucie

preparatami naparstnicy

preparatami naparstnicy

Zaburzenia elektrolitowe i niewydolność

Zaburzenia elektrolitowe i niewydolność

nerek- czynniki dodatkowe

nerek- czynniki dodatkowe



Zaburzenia rytmu tachykardia z blokiem AV,

Zaburzenia rytmu tachykardia z blokiem AV,

skurcze dodatkowe komorowe

skurcze dodatkowe komorowe



Nudności

Nudności



Niepokój

Niepokój



Brak apetytu

Brak apetytu



Wymioty

Wymioty



Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia



splątanie

splątanie

29.06.21

29.06.21

33

33

leczenie

leczenie

1.Stabilizacja ABC

1.Stabilizacja ABC



Zaburzenia komorowe-lidokaina, fenytoina

Zaburzenia komorowe-lidokaina, fenytoina



Bradykardia - atropina (czasowy rozrusznik)

Bradykardia - atropina (czasowy rozrusznik)



Uzupełnienie niedoborów elektrolitów

Uzupełnienie niedoborów elektrolitów

2. DPP: płukanie żołądka, węgiel

2. DPP: płukanie żołądka, węgiel

3. odtrutki dla digoksyny przeciwciało :

3. odtrutki dla digoksyny przeciwciało :

zagrażające życiu zaburzenia rytmu,

zagrażające życiu zaburzenia rytmu,

poziom K powyżej 5,0 mEq/l, starszy wiek

poziom K powyżej 5,0 mEq/l, starszy wiek

(ok. 10 -20 fiolek)

(ok. 10 -20 fiolek)

29.06.21

29.06.21

34

34

Klonidyna [

Klonidyna [

α

α

2 agonista}

2 agonista}

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania



Z układu sercowo-naczyniowego:

Z układu sercowo-naczyniowego:

bradykardia, spadek ciśnienia tętniczego

bradykardia, spadek ciśnienia tętniczego

(przejściowo: tachykardia i wzrost

(przejściowo: tachykardia i wzrost

ciśnienia)

ciśnienia)



Z układu nerwowego: zwężenie źrenic,

Z układu nerwowego: zwężenie źrenic,

sedacja, śpiączka, hipotonia mięśniowa,

sedacja, śpiączka, hipotonia mięśniowa,

hiporefleksja, depresja oddechowa,

hiporefleksja, depresja oddechowa,

bezdech

bezdech

29.06.21

29.06.21

35

35

Różnicowanie

Różnicowanie



Zatrucie

Zatrucie

β

β

-

-

blokerami

blokerami



Zatrucie blokerami kanału wapniowego

Zatrucie blokerami kanału wapniowego



Zatrucie narkotykami

Zatrucie narkotykami



Zatrucie lekami uspokajająco- nasennymi

Zatrucie lekami uspokajająco- nasennymi



Udar mózgu

Udar mózgu



Uraz głowy

Uraz głowy



Hipoglikemia

Hipoglikemia

29.06.21

29.06.21

36

36

Badania pomocnicze

Badania pomocnicze



EKG

EKG



RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej



Glikemia

Glikemia



jonogram

jonogram

29.06.21

29.06.21

37

37

leczenie

leczenie

Stabilizacja ABC

Stabilizacja ABC



Wczesne objawy wzrost ciśnienia-

Wczesne objawy wzrost ciśnienia-

nitroprusydek sodu iv

nitroprusydek sodu iv



Spadek ciśnienia płyny, dopamina

Spadek ciśnienia płyny, dopamina



Bradykardia atropina

Bradykardia atropina

DPP: węgiel aktywowany

DPP: węgiel aktywowany

Odtrutki: w depresji oun nalokson

Odtrutki: w depresji oun nalokson

29.06.21

29.06.21

38

38

Teofilina, ksantyny

Teofilina, ksantyny



Najczęstsza przyczyna drgawek

Najczęstsza przyczyna drgawek

polekowych

polekowych

29.06.21

29.06.21

39

39

Zatrucie ostre

Zatrucie ostre

Objawy z układu sercowo-naczyniowego:

Objawy z układu sercowo-naczyniowego:



Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa



Częstoskurcz nadkomorowy

Częstoskurcz nadkomorowy



Spadek ciśnienia tętniczego

Spadek ciśnienia tętniczego

Objawy z OUN

Objawy z OUN



Hiperwentylacja, drżenie mięśniowe,

Hiperwentylacja, drżenie mięśniowe,

podniecenie, drgawki, stan padaczkowy

podniecenie, drgawki, stan padaczkowy



Objawy z p.p.: nudności , wymioty

Objawy z p.p.: nudności , wymioty

29.06.21

29.06.21

40

40

Zatrucie ostre

Zatrucie ostre

Zaburzenia metaboliczne

Zaburzenia metaboliczne



Hipokaliemia

Hipokaliemia



Hipofosfatemia

Hipofosfatemia



Hiperkalcemia

Hiperkalcemia



Hiperglikemia

Hiperglikemia

Inne: leukocytoza, rabdomioliza

Inne: leukocytoza, rabdomioliza

29.06.21

29.06.21

41

41

Zatrucie przewlekłe

Zatrucie przewlekłe

Objawy z układu sercowo-

Objawy z układu sercowo-

naczyniowego:

naczyniowego:



Tachykardia zatokowa

Tachykardia zatokowa



Częstoskurcz nadkomorowy

Częstoskurcz nadkomorowy



Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Objawy z OUN: niepokój, drżenia

Objawy z OUN: niepokój, drżenia

mięśniowe, drgawki

mięśniowe, drgawki

29.06.21

29.06.21

42

42

Różnicowanie

Różnicowanie



Zatrucie salicylanami

Zatrucie salicylanami



Posocznica

Posocznica



Tyreotoksykoza

Tyreotoksykoza



Pierwotne zaburzenia rytmu

Pierwotne zaburzenia rytmu



Zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych



Uraz głowy

Uraz głowy

29.06.21

29.06.21

43

43

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe



Jonogram (+ wapń, magnez,

Jonogram (+ wapń, magnez,

fosforany), gazometria, CPK, układ

fosforany), gazometria, CPK, układ

krzepnięcia EKG, RTG

krzepnięcia EKG, RTG

29.06.21

29.06.21

44

44

leczenie

leczenie

1,Stabilizacja ABC

1,Stabilizacja ABC



Arytmie: tachykardia nadkomorowa –

Arytmie: tachykardia nadkomorowa –



Β

Β

-

-

blokery, werapamil

blokery, werapamil



Spadek ciśnienia epinefryna ,

Spadek ciśnienia epinefryna ,

norepinefryna, płyny iv.

norepinefryna, płyny iv.



Podniecenia, drgawki- benzodiazepiny

Podniecenia, drgawki- benzodiazepiny



Wymioty- metoklopramid, ondansetron,

Wymioty- metoklopramid, ondansetron,

wyrównanie zaburze wodno-

wyrównanie zaburze wodno-

elektrolitowych

elektrolitowych

29.06.21

29.06.21

45

45

leczenie

leczenie

2. DPP płukanie żołądka

2. DPP płukanie żołądka



Węgiel aktywowany

Węgiel aktywowany



Płukanie żołądka – preparaty o

Płukanie żołądka – preparaty o

przedłużonym dziłaniu

przedłużonym dziłaniu

3. eliminacja

3. eliminacja



Hemoperfuzja na kolumnach węglowych9

Hemoperfuzja na kolumnach węglowych9

ew. hemodializa)

ew. hemodializa)

Drgawki, niskie RR bez reakcji na leczenie,

Drgawki, niskie RR bez reakcji na leczenie,

zaburzenia rytmu, j uporczywe wymioty,

zaburzenia rytmu, j uporczywe wymioty,

wysokie stężenia teofiliny.

wysokie stężenia teofiliny.

29.06.21

29.06.21

46

46



koniec

koniec