Niedrożność przewodu

pokarmowego

Magdalena Grzybek

Podział niedrożności

Def. Zahamowanie pasażu treści pokarmowej
Podział:
• Mechaniczna
• Czynnościowa
 Częściowa
 Całkowita
 Operacyjna
 Nieoperacyjna

.

.

Przyczyny niedrożności

1. Choroba nowotworowa
2. Inne choroby:
• zrosty,
• niedokrwienie,
• zator krezki,
• masy kałowe,
• ropień w jamie brzusznej.

Objawy niedrożności

• Nudności i wymioty,
• Bóle brzucha: kolkowe,

niekolkowe,

• Biegunka, zaparcie,
• Zaburzenia perystaltyki,
• Suchość jamy ustnej/ odwodnienie,
• Wzdęcia.

Objawy niedrożności w zależności od

lokalizacji

Lokalizacja

Ból

Wymioty

Wzdęci
a

Przełyk

może nie

występow

ać

nie strawionym pokarmem po

posiłku, duża ilość śliny,

wymioty bez zapachu

mogą nie

występow

ać

Żołądek -wpust

jw.

jw.

jw.

Żołądek-

odźwiernik

może nie

występow

ać

treść nadtrawiona, kwaśna,

obfite wymioty- chlustające,

obecność resztek pokarmu z

przed kilku dni (czasami

fusowate)

mogą nie

występow

ać

Dwunastnica

może nie

występow

ać

treść nadtrawiona, resztki

zielonkawe (żółć), przykry

zapach (gorzkie wymioty)

mogą nie

występow

ać

Jelito cienkie

kolkowy

w nad i

śródbrzus

zu

wymioty ciągłe w niewielkiej

ilości, kolor żółto-zielonkawy,

czasem brunatny, stałe

nudności.

średniego

stopnia

Jelito grube

kolkowy

w śród i

podbrzus

zu

wymioty rozwijają się późno

(kałowe wymioty), stałe

nudności

duże

Leczenie nieoperacyjne

niedrożności

1.

Likwidowanie nudności i wymiotów (leki przeciwwymiotne)

2.

Walka z bólem:

•

opioidy gł. sc

•

środki przeczyszczające



n. częściowa z wyjątkiem środków stymulujących perystaltykę jelita

grubego jak: antrazwiązki i polifenole



n. całkowita p/wsk. środki przeczyszczające

•

leki rozkurczowe (w bólach kolkowych) np.: butylobromek hioscyny

3.

Likwidacja zaparć:

•

lewatywa z ciepłej wody (p/wsk. fosforany)

•

środki przeczyszczające (środki zmiękczające stolec- dokusan

sodowy)

4.

Likwidacja wzdęć (dimeticon)

Nieoperacyjna mechaniczna

niedrożność - leczenie

• n. niecałkowita:
– sterydy + prokinetyk

(metoklopramid)

• n. całkowita:
– butylobromek hioscyny + ew.

haloperidol lub lewomepromazyna
+ analgetyk opioidowy + lewatywa