Wziewne środki znieczulenia ogólnego

Podział

1.gazy anestetyczne:
               tlen, podtlenek azotu
2.ciecze lotne :
               halotan
               izofluran
               enfluran
               sewofluran
              desfluran
–  wymagają stosowania parowników

Nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub

powietrze atmosferyczne

Cechy charakterystyczne

MAC – minimalne stężenie anestetyczne

stężenie środka wziewnego przy

którym 50% pacjentów nie reaguje na

nacięcie skóry

Określa siłę działania anestetycznego

środka wziewnego

Współczynnik

-

rozpuszczalność we krwi

/im 

 tym

więcej środka jest potrzebne

do wprowadzenia do znieczulenia

Halotan

Lotna ciecz,bezbarwna

Charakterystyczny zapach

MAC= 0,756

Wymaga parownika

Halotan- zalety

Niepalny
Silnie działa anestetycznie
Słabo działa analgetycznie
Nie drażni dróg oddechowych
Rozszerza oskrzela
Zmniejsza napięcie mięśni
 zużycie O

Halotan- wady

Słabo działa analgetycznie
Depresja krążenia –
 RR

 kurczliwości mięśnia sercowego

hamowanie węzła zatokowo- przedsionkowego –

możliwość zaburzeń rytmu,

uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie

katecholamin podawanych jako leki/możliwość

migotania komór/

bradykardia

Halotan - wady

Depresja oddechowa
Zaleganie wydzieliny w drzewie
oskrzelowym- upośledzenie czynności
rzęsek
Zaburzenia mechanizmu termoregulacji –
dreszcze pooperacyjne
 przepływu przez wątrobę
 krwawienie miąższowe
obniżenia napięcia mięśnia macicy

Halotan - zastosowanie

1.indukcja znieczulenia ogólnego

2-4 vol.%

2.podtrzymywanie znieczulenia

0,3- 1,5 vol.%

3.Znieczulenie zachowanym oddechem

własnym do krótkich zabiegów,

np..nastawienie złamania

1- 2 vol.%

4.leczenie stanu astmatycznego
1-2vol%

Halotan

Daje szybkie zasypianie
Szybkie budzenie
Pary szybko wchłaniają się –80 % w
stanie niezmienionym wydychane
20 % wydalane z moczem

Halotan- ograniczenie

stosowania

1.stosowanie środków zawierających

adrenalinę, noradrenalinę

2.choroby wątroby,żółtaczka
3.choroby serca z zaburzeniami

przewodnictwa,zaburzeniami rytmu

4.powtarzane w krótkim czasie kolejne

znieczulenia

5.jest szkodliwy dla personelu sal

operacyjnych- uszkodzenie wątroby,

zaburzenia miesiączkowania

Izofluran

Eter halogenowy
Bezbarwna cieczo ostrym zapachu
Działanie słabsze od halotanu
Ma działanie drażniące na układ
oddechowy – kaszel,wstrzymanie
oddechu

Izofluran - zalety

Dość dobre działanie anestetyczne
Szybkie budzenie, bez objawów

ubocznych
Obniża napięcie mięśniowe
Słabo wpływa na przepływ

mózgowy, ICP
Minimalnie metabolizowany w

organizmie

Izofluran - wady

Drażnienie dróg oddechowych
Silna depresja oddechowa  TV, 

wrażliwości ośrodka oddechowego

na zmiany pCO

Zależny od dawki  RR
Obniżenie napięcia mięśnia macicy
Mogą wystąpić nudności , wymioty

po znieczuleniu

Izofluran - zastosowanie

Indukcja znieczulenia:

3- 5vol%

Podtrzymanie znieczulenia 1,5-
3vol%
Może być używany w
neurochirurgii,w położnictwie

Enfluran

Bezbarwna ciecz
Ostry,nieprzyjemny zapach
Mniejsza siła działania w
porównaniu do halotanu
Wprowadzenie,wybudzenie
stosunkowo szybko

Enfluran - wady

Zależny od dawki RR, wentylacji
Wzrost przepływu mózgowego
Nieprawidłowy zapis EEG
/przeciwwskazane stosowanie u
chorujących na padaczkę/
Zmniejsza napięcie
mięśniowe/również m.macicy/