Wykład XV
Śmierć fragmentów ciała
człowieka, jako osobowości
i jako całości fizycznej.
Badanie pośmiertne
(autopsia)
Diagnostyczne badania
histo- i cytopatologiczne
Wykład XV
Śmierć fragmentów ciała
człowieka, jako osobowości
i jako całości fizycznej.
Badanie pośmiertne
(autopsia)
Diagnostyczne badania
histo- i cytopatologiczne
Śmierć
fragmentów ciała
poza żywym
organizmem
Fragment ciała zostaje zabity
przez usunięcie chirurgiczne
lub amputację wypadkową
Po utrwaleniu w środkach
konserwujących nie podlega
on zmianom pośmiertnym,
odzwierciedla stan istniejący
za życia Jest podstawą
diagnostyki histopatologicznej
Śmierć komórek,
tkanek i narządów
w żywym
organizmie
Apoptoza (z gr. opadania liści w
jesieni)
Jest realizacja zaprogramowanej
genetycznie samoistnej śmierci
komórki
W tkankach prawidłowych
apoptoza i mnożenie się
komórek są w równowadze
W nowotworach przeważa nad
apoptozą rozplem komórek
Martwica
Jest to śmierć fragmentów
żywego ustroju pod wpływem
wielu czynników jak:
Niedokrwienie
Temperatura
Toksyny
Promieniowanie
Bakterie
Martwicę
możemy
podzielić na
Skrzepową
Serowatą
Rozpływną
Zgorzel suchą
Zgorzel wilgotną
Zgorzel gazową
Śmierć człowieka
Z punktu widzenia biologii i prawa istnieją dwie
sytuacje
Śmierć człowieka, jako całości
psychosomatycznej
( gdy osobowość jest
martwa, ale tkanki jeszcze żyją)
Tak się dzieje po zniszczeniu, kory lub pnia mózgu
Objawy:
Rozszerzone sztywne źrenice
Brak odruchów rogówkowych
Brak odruchów biologicznych
Stały bezdech
Stwierdzenie śmierci mózgu upoważnia do
pobierania narządów( wg. dominującego prawa)
Śmierć człowieka
Śmierć osobowości i całego ciała
Jest to stadium ustania życia
wszelkich komórek, rozwijają się
cechy pośmiertne
Stygnięcie ciała (średnio 1 stopień
na godzinę)
Stężenie pośmiertne (rozpoczyna się
w 2-4 godzinie po śmierci, ustępuje
po 4 dniach)
Plamy opadowe (siła ciążenia,
sinienie tkanek)
Autoliza ( pod wpływem
siarkowodoru jelitowego
hemoglobina przechodzi w
sulfhemoglobinę-tkanki zielenieją)
Badanie
pośmiertne
( autopsia)
Do niedawna był obowiązek
sekcji zwłok osób zmarłych w
szpitalu
Obecnie można odstąpić od tej
czynności z wyjątkiem
Podejrzenia zgonu wskutek
przestępstwa
Zgonu do 12 godz. od przyjścia
do szpitala
Zgonu niewyjaśnionego
Autopsja przyniesie
korzyści gdy są
zapewnione warunki
Dobrze wyszkolony patomorfolog
Wgląd w dobrze prowadzona
dokumentację kliniczną
Dobre warunki techniczne wykonywania
autopsji
Możliwość wykonania badań
uzupełniających jak
•
Radiologiczne
•
Fluorescencyjne
•
Bakteriologiczne
•
Histopatologiczne
•
Histochemiczne
Wynik autopsji jest
objęty tajemnicą
lekarską
Ujawnia się go jedynie
Lekarzom leczącym
Kierownictwu szpitala
Organom sprawiedliwości
Biopsja - badanie
mikroskopowe
wycinków
operacyjnych i
materiału
cytologicznego
Główne zasady pobierania badań
Każdy fragment pobranej
tkanki powinien być zbadany
histologicznie
należy pobrać tkankę
chorobowo zmienioną wraz z
marginesem tkanki
niezmienionej
Wycinek utrwalamy
natychmiast po pobraniu
Wycinek należy czytelnie
oznaczyć
Wycinek należy przesłać do
pracowni wraz ze
skierowaniem wypełnionym
wyczerpująco
Badanie śródoperacyjne
wykonuje się już w czasie
trwania operacji, jeśli istnieją
wątpliwości diagnostyczne
Jest to badanie skrawków
tkanek mrożonych
Czas oczekiwania 20-25 min
Jest to badanie wstępnie
orientujące
Ostateczne rozpoznanie
histopatologiczne uzyskujemy
tylko na podstawie badania
tzw.„parafinowego”
Inne niż wycięcie tkanki,
możliwości uzyskania
materiału do badania
Biopsja aspiracyjna gruboigłowa-
(1-1,5 mm)
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa
( 0,6-0,7 mm)
Cytodiagnostyka odbitkowa
(odbitki przekroju np. węzła
chłonnego)
Cytodiagnostyka złuszczeniowa
(wymazy)
koniec