Odmiedniczkowe

Odmiedniczkowe

zapalenie nerek

zapalenie nerek

Istota choroby

Istota choroby

: forma śródmiąższowego

: forma śródmiąższowego

zapalenia nerek, w którym proces zapalny

zapalenia nerek, w którym proces zapalny

obejmuje błonę śluzową kielichów, miedniczki

obejmuje błonę śluzową kielichów, miedniczki

nerkowej oraz często moczowody i pęcherz

nerkowej oraz często moczowody i pęcherz

moczowy.

moczowy.

Występowanie

Występowanie

: wszystkie gatunki- najczęściej

: wszystkie gatunki- najczęściej

psy i bydło.

psy i bydło.

Etiopatogeneza

Etiopatogeneza

Tło bakteryjne

Tło bakteryjne

: bydło, psy- Corynebacterium renalae, E.coli,

: bydło, psy- Corynebacterium renalae, E.coli,

Proteus, Staphylococcus, Streptococcus.

Proteus, Staphylococcus, Streptococcus.

Zakażenie

Zakażenie

: droga urogenna, rzadko hematogenna.

: droga urogenna, rzadko hematogenna.

Czynniki sprzyjające zakażeniu

Czynniki sprzyjające zakażeniu

: utrudniony odpływ moczu,

: utrudniony odpływ moczu,

zapalenie prostaty, częste cewnikowanie, guzy pęcherza,

zapalenie prostaty, częste cewnikowanie, guzy pęcherza,

wysoka ciąża, ciężki poród.

wysoka ciąża, ciężki poród.

Zmiany zapalne nerek

Zmiany zapalne nerek

: obrzęk, bolesność, utrudnione

: obrzęk, bolesność, utrudnione

oddawanie moczu. U bydła martwica brodawek nerkowych.

oddawanie moczu. U bydła martwica brodawek nerkowych.

.

.

Etiopatogeneza cd.

Etiopatogeneza cd.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

:

:

-

Postać ostra

Postać ostra

:

:

bydło

bydło

- utrata lub brak apetytu, brak

- utrata lub brak apetytu, brak

przeżuwania, spadek mleczności, niepokój, uderzanie

przeżuwania, spadek mleczności, niepokój, uderzanie

kończynami o brzuch, badanie per rectum –

kończynami o brzuch, badanie per rectum –

bolesność!!! Zmiany w moczu: zmętnienie,

bolesność!!! Zmiany w moczu: zmętnienie,

konsystencja ciągliwa, ciężar właściwy prawidłowy,

konsystencja ciągliwa, ciężar właściwy prawidłowy,

później niski, ph zasadowe, niewielki białkomocz (+, +

później niski, ph zasadowe, niewielki białkomocz (+, +

+), zmiany w osadzie: leukocyturia, ropomocz,

+), zmiany w osadzie: leukocyturia, ropomocz,

komórki nabłonkowe (okrągłe), komórki z dróg

komórki nabłonkowe (okrągłe), komórki z dróg

wyprowadzających mocz (wielokątne), komórki z

wyprowadzających mocz (wielokątne), komórki z

miedniczek i moczowodów (klinowate).

miedniczek i moczowodów (klinowate).

-

Postać ostra

Postać ostra

:

:

psy

psy

– osowienie, brak apetytu,

– osowienie, brak apetytu,

ostrożny, chwiejny chód, wzrost ciepłoty 40 C,

ostrożny, chwiejny chód, wzrost ciepłoty 40 C,

częstomocz, bolesność.

częstomocz, bolesność.

Etiopatogeneza cd.

Etiopatogeneza cd.

-

Postać przewlekła

Postać przewlekła

:

:

bydło

bydło

– wychudzenie, spadek

– wychudzenie, spadek

mleczności, okresowo niepokój (bolesność), niestrawność

mleczności, okresowo niepokój (bolesność), niestrawność

wtórna, pragnienie zwiększone, badanie per rectum: nerki

wtórna, pragnienie zwiększone, badanie per rectum: nerki

powiększone, konsystencji miękkiej, zatarcie budowy

powiększone, konsystencji miękkiej, zatarcie budowy

brodawek, zgrubienie moczowodów ( fizjologicznie

brodawek, zgrubienie moczowodów ( fizjologicznie

niewyczuwalne), zgrubienie ściany pęcherza moczowego.

niewyczuwalne), zgrubienie ściany pęcherza moczowego.

Zmiany w moczu: zmętnienie, skrzepy krwi, okresowy

Zmiany w moczu: zmętnienie, skrzepy krwi, okresowy

krwiomocz, grudki ropy, ciężar właściwy niski, ph zasadowe,

krwiomocz, grudki ropy, ciężar właściwy niski, ph zasadowe,

dużo leukocytów i komórek nabłonkowych.

dużo leukocytów i komórek nabłonkowych.

-

Postać przewlekła

Postać przewlekła

:

:

psy

psy

– wychudzenie, brak apetytu,

– wychudzenie, brak apetytu,

bladość błon śluzowych, wielomocz, częstomocz, wzmożone

bladość błon śluzowych, wielomocz, częstomocz, wzmożone

pragnienie, może prowadzić do marskości nerek!!! Zmiany w

pragnienie, może prowadzić do marskości nerek!!! Zmiany w

moczu: wodojasny, ciężar właściwy niski, niewielki

moczu: wodojasny, ciężar właściwy niski, niewielki

białkomocz, leukocyturia, komórki nabłonkowe, obecne

białkomocz, leukocyturia, komórki nabłonkowe, obecne

bakterie. Choroba może prowadzić do niewydolności i

bakterie. Choroba może prowadzić do niewydolności i

mocznicy.

mocznicy.

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe

Badanie biochemiczne

Badanie biochemiczne

: wzrost poziomu mocznika i

: wzrost poziomu mocznika i

kreatyniny, zaburzenia w stężeniach elektrolitów.

kreatyniny, zaburzenia w stężeniach elektrolitów.

Leczenie:

Leczenie:

ma sens tylko w postaci ostrej!!! Antybiotyki,

ma sens tylko w postaci ostrej!!! Antybiotyki,

sulfonamidy wg antybiotykogramu ( posiew), antybiotyki

sulfonamidy wg antybiotykogramu ( posiew), antybiotyki

wybierać o szerokim spektrum, stosować przez okres

wybierać o szerokim spektrum, stosować przez okres

minimum 10 dni i w maksymalnych dawkach.

minimum 10 dni i w maksymalnych dawkach.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe

: wyrównać zaburzenia w gospodarce

: wyrównać zaburzenia w gospodarce

wodno- elektrolitowej i kwasowo-zasadowej,

wodno- elektrolitowej i kwasowo-zasadowej,

(odpowiednio dobrane płyny), zioła: działają

(odpowiednio dobrane płyny), zioła: działają

moczopędnie i odkażająco ( Urosept, Urogran).

moczopędnie i odkażająco ( Urosept, Urogran).

Dieta ubogobiałkowa

Dieta ubogobiałkowa

, o niskiej zawartości fosforu, bez

, o niskiej zawartości fosforu, bez

NaCl.

NaCl.

Witaminy

Witaminy

: głównie A, B, C.

: głównie A, B, C.

Krwiomocz Pęcherzowy

Krwiomocz Pęcherzowy

Bydła

Bydła

Choroba

Choroba

powstaje na tle zatrucia paprocią orlicą pospolitą,

powstaje na tle zatrucia paprocią orlicą pospolitą,

skrzypem, świetlikiem lekarskim, głównie u bydła.

skrzypem, świetlikiem lekarskim, głównie u bydła.

Objawy

Objawy

– pojawiają się po 1-2 miesiącach, obserwuje się

– pojawiają się po 1-2 miesiącach, obserwuje się

krwawienia z pęcherza moczowego co prowadzi do anemii,

krwawienia z pęcherza moczowego co prowadzi do anemii,

spadku apetytu, objawów niestrawności. Obserwuje się wyciek

spadku apetytu, objawów niestrawności. Obserwuje się wyciek

śluzowo-surowiczy z nosa, drobne wybroczyny na całym ciele

śluzowo-surowiczy z nosa, drobne wybroczyny na całym ciele

( głównie błona śluzowa nosa), obrzęk krtani ( rzężenia

( głównie błona śluzowa nosa), obrzęk krtani ( rzężenia

krtaniowe, duszność), krew w kale.

krtaniowe, duszność), krew w kale.

Leczenie

Leczenie

: zapobieganie!!! (żywienie), płukanie pęcherza

: zapobieganie!!! (żywienie), płukanie pęcherza

moczowego ( związki akrydynowe 1-3%), antybiotyki ( wtórne

moczowego ( związki akrydynowe 1-3%), antybiotyki ( wtórne

infekcje bakteryjne).

infekcje bakteryjne).

Zmiany anatomopatologiczne

Zmiany anatomopatologiczne

– zgrubienie ścian pęcherza,

– zgrubienie ścian pęcherza,

krwotoczny stan zapalny, nowotwory pęcherza, zmiany zapalne

krwotoczny stan zapalny, nowotwory pęcherza, zmiany zapalne

w moczowodach (zgrubienie ścian), powiększenie nerek.

w moczowodach (zgrubienie ścian), powiększenie nerek.

Zapalenie Pęcherza

Zapalenie Pęcherza

Moczowego

Moczowego

Występuje na skutek infekcji wstępujących dróg

Występuje na skutek infekcji wstępujących dróg

moczowych, zakażeń hematogennych, limfogennych

moczowych, zakażeń hematogennych, limfogennych

oraz zstępujących np.odmiedniczkowe zapalenie nerek.

oraz zstępujących np.odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Przyczyny

Przyczyny

: bakteryjne (E.coli, Pseudomonas, Proteus),

: bakteryjne (E.coli, Pseudomonas, Proteus),

spadek odporności (zaburzenia hormonalne,

spadek odporności (zaburzenia hormonalne,

metaboliczne), schorzenia neurologiczne (porażenia,

metaboliczne), schorzenia neurologiczne (porażenia,

niedowłady), kamica pęcherza, nowotwory oraz SUK

niedowłady), kamica pęcherza, nowotwory oraz SUK

(zapalenie idiopatyczne), uporczywa „toaleta”,

(zapalenie idiopatyczne), uporczywa „toaleta”,

cewnikowanie.

cewnikowanie.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

Wywiad

Wywiad

: częstomocz, częste parcie na mocz, bardzo rzadko

: częstomocz, częste parcie na mocz, bardzo rzadko

bolesne moczenie, ostre przypadki – krwiomocz.

bolesne moczenie, ostre przypadki – krwiomocz.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne

: brak odchyleń od normy, zwykle pusty,

: brak odchyleń od normy, zwykle pusty,

niekiedy tkliwy pęcherz.

niekiedy tkliwy pęcherz.

Badanie moczu:

Badanie moczu:

białkomocz, leukocyturia, ropomocz,

białkomocz, leukocyturia, ropomocz,

krwinkomocz (głównie świeże), ph zasadowe, osad: fosforany

krwinkomocz (głównie świeże), ph zasadowe, osad: fosforany

amonowo magnezowe.

amonowo magnezowe.

Badania dodatkowe

Badania dodatkowe

: hematologia i biochemia – przy braku

: hematologia i biochemia – przy braku

objawów ogólnych brak zmian.

objawów ogólnych brak zmian.

Leczenie

Leczenie

Zawsze należy dążyć do ustalenia

Zawsze należy dążyć do ustalenia

przyczyny schorzenia!!!

przyczyny schorzenia!!!

Leczenie

Leczenie

przeciwbakteryjne stosować minimum 7

przeciwbakteryjne stosować minimum 7

dni – istotne jest pierwsze 48-72 godziny

dni – istotne jest pierwsze 48-72 godziny

leczenia!!! – brak poprawy zmienić leki.

leczenia!!! – brak poprawy zmienić leki.

Kontrola bakteriologiczna

Kontrola bakteriologiczna

: 3-5 dzień leczenia, 7-

: 3-5 dzień leczenia, 7-

10 dni po zakończeniu.

10 dni po zakończeniu.

Leczenie cd.

Leczenie cd.

Leki rozkurczowe i/lub przeciwbólowe

Leki rozkurczowe i/lub przeciwbólowe

: Ditropan

: Ditropan

5 mg 3xdz u psów, No-Spa 10 mg/kota, 20-40

5 mg 3xdz u psów, No-Spa 10 mg/kota, 20-40

mg/psa, Metamizol, Tolfedina.

mg/psa, Metamizol, Tolfedina.

Leki i hydroterapia dopęcherzowa

Leki i hydroterapia dopęcherzowa

: antybiotyki,

: antybiotyki,

heparyna, lignokaina (nasilona produkcja

heparyna, lignokaina (nasilona produkcja

glikozoaminoglikanów- wiążą wodę i utrudniają

glikozoaminoglikanów- wiążą wodę i utrudniają

adhezję bakterii ze środowiska moczu).

adhezję bakterii ze środowiska moczu).

Dieta

Dieta

po ustaleniu przyczyny (nasilić diurezę,

po ustaleniu przyczyny (nasilić diurezę,

rozpuścić kamienie!!!).

rozpuścić kamienie!!!).