Zespół wzmożonego

Zespół wzmożonego

ciśnienia

ciśnienia

wewnątrzczaszkowego

wewnątrzczaszkowego

Zespół wzmożonego ciśnienia

Zespół wzmożonego ciśnienia

wewnątrzczaszkowego

wewnątrzczaszkowego



Stan dynamiczny powstający w wyniku zmian

Stan dynamiczny powstający w wyniku zmian

objętościowych stosunków wewnątrzczaszkowych

objętościowych stosunków wewnątrzczaszkowych

(PMR-10%, krew w łożysku naczyniowym-2-11%,

(PMR-10%, krew w łożysku naczyniowym-2-11%,

pozostałe- tkanka mózgowa)

pozostałe- tkanka mózgowa)



Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego:

Objętość płynu mózgowo-rdzeniowego:

wcześniaki 10-30ml, noworodki -50ml

wcześniaki 10-30ml, noworodki -50ml



Sekrecja PMR: 500ml/d

Sekrecja PMR: 500ml/d



Prawidłowe ciśnienie PMR w pozycji leżącej:

Prawidłowe ciśnienie PMR w pozycji leżącej:

noworodki 10-80mmH

noworodki 10-80mmH

2

2

O,

O,

niemowlęta i dzieci starsze 50-150mmH

niemowlęta i dzieci starsze 50-150mmH

2

2

O

O



Wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

Wzmożone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

>200mmH

>200mmH

2

2

O

O

Patomechanizm zwcw

Patomechanizm zwcw



Zaburzenia w krążeniu PMR na skutek

Zaburzenia w krążeniu PMR na skutek

upośledzenia wchłaniania lub nadmiernej

upośledzenia wchłaniania lub nadmiernej

produkcji

produkcji



Patologiczne zwiększenie objętości tkanki

Patologiczne zwiększenie objętości tkanki

mózgowej np. obrzęk mózgu

mózgowej np. obrzęk mózgu



Zaburzenia przepływu krwi w jamie czaszki

Zaburzenia przepływu krwi w jamie czaszki

Etiologia zwcw

Etiologia zwcw



Wady rozwojowe układu komorowego

Wady rozwojowe układu komorowego



Przedwczesne zarośnięcie szwów czaszkowych

Przedwczesne zarośnięcie szwów czaszkowych



Guzy mózgu i rdzenia kręgowego

Guzy mózgu i rdzenia kręgowego



Stany zapalne OUN

Stany zapalne OUN



Choroby naczyniowe UN

Choroby naczyniowe UN



Urazy czaszkowo-mózgowe

Urazy czaszkowo-mózgowe



Krwawienie wewnątrzczaszkowe

Krwawienie wewnątrzczaszkowe



Stan padaczkowy

Stan padaczkowy



Zatrucia egzogenne: metale ciężkie, tlenek węgla,

Zatrucia egzogenne: metale ciężkie, tlenek węgla,

leki nasenne

leki nasenne



Zatrucia endogenne (śpiączka wątrobowa,

Zatrucia endogenne (śpiączka wątrobowa,

mocznicowa, cukrzycowa, hipoglikemia)

mocznicowa, cukrzycowa, hipoglikemia)

Objawy kliniczne zwcw u

Objawy kliniczne zwcw u

niemowląt

niemowląt



Nadmierny przyrost obwodu głowy

Nadmierny przyrost obwodu głowy



Uwypuklenie i powiększenie ciemiączek

Uwypuklenie i powiększenie ciemiączek



Rozstęp szwów czaszkowych

Rozstęp szwów czaszkowych



Objaw „zachodzącego słońca”

Objaw „zachodzącego słońca”



Wymioty

Wymioty



Drgawki

Drgawki



Niedowłady nerwów czaszkowych

Niedowłady nerwów czaszkowych



Zespół neurologiczny gł. z obszaru tylnej

Zespół neurologiczny gł. z obszaru tylnej

jamy czaszkowej (ataksja)

jamy czaszkowej (ataksja)



Opóźnienie rozwoju psychoruchowego

Opóźnienie rozwoju psychoruchowego

Objawy kliniczne zwcw u dzieci

Objawy kliniczne zwcw u dzieci

starszych

starszych



Bóle głowy

Bóle głowy



Wymioty często poranne, chlustające

Wymioty często poranne, chlustające



Objawy ogniskowe

Objawy ogniskowe



Osłabienie ostrości wzroku

Osłabienie ostrości wzroku



Niedowłady nerwów czaszkowych

Niedowłady nerwów czaszkowych



Podwójne widzenie

Podwójne widzenie



Drgawki

Drgawki



Tarcza zastoinowa na dnie oka

Tarcza zastoinowa na dnie oka



Ilościowe zaburzenia świadomości

Ilościowe zaburzenia świadomości



Wahania tętna i ciśnienia tętniczego krwi

Wahania tętna i ciśnienia tętniczego krwi

Badania diagnostyczne

Badania diagnostyczne



Badanie okulistyczne

Badanie okulistyczne



Badania neuroobrazowe

Badania neuroobrazowe



Badanie PMR (nakłucie lędźwiowe, dokomorowe,

Badanie PMR (nakłucie lędźwiowe, dokomorowe,

przestrzeni podwardówkowej)

przestrzeni podwardówkowej)



Badania laboratoryjne: koagulogram

Badania laboratoryjne: koagulogram

Wgłobienie

Wgłobienie

Przemieszczenie części mózgu na skutek ucisku poza

Przemieszczenie części mózgu na skutek ucisku poza

wcięcie namiotu:

wcięcie namiotu:



Wgłobienie płata skroniowego pod namiot

Wgłobienie płata skroniowego pod namiot

móżdżku

móżdżku

(początkowo rozszerzenie źrenicy po stronie

(początkowo rozszerzenie źrenicy po stronie

ucisku, następnie porażenie połowicze, oftalmoplegia,

ucisku, następnie porażenie połowicze, oftalmoplegia,

oddech Cheyne’a-Stokesa, porażenie czterokończynowe,

oddech Cheyne’a-Stokesa, porażenie czterokończynowe,

szerokie, sztywne źrenice, zaburzenia oddychania, zgon

szerokie, sztywne źrenice, zaburzenia oddychania, zgon



Wgłobienie części środkowej mózgu pod namiot

Wgłobienie części środkowej mózgu pod namiot

mózgu

mózgu

(zaburzenia oddychania, małe źrenice, wzmożone

(zaburzenia oddychania, małe źrenice, wzmożone

napięcie mięśni, obustronny Babiński, oddech Cheyne’a-

napięcie mięśni, obustronny Babiński, oddech Cheyne’a-

Stokesa, sztywność z odkorowania, żrenice sztywne,

Stokesa, sztywność z odkorowania, żrenice sztywne,

szerokie, odmóżdzeniowe ułożenie ciała)

szerokie, odmóżdzeniowe ułożenie ciała)

Rzekomy guz mózgu, łagodne

Rzekomy guz mózgu, łagodne

nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

nadciśnienie wewnątrzczaszkowe



Objawy subiektywne i obiektywne zwcw z

Objawy subiektywne i obiektywne zwcw z

wyjątkiem zaburzeń świadomości

wyjątkiem zaburzeń świadomości



Brak wyraźnych nieprawidłowości w badaniu

Brak wyraźnych nieprawidłowości w badaniu

neurologicznym

neurologicznym



Tarcza zastoinowa na dnia oka

Tarcza zastoinowa na dnia oka



Podwyższone ciśnienie PMR

Podwyższone ciśnienie PMR



Brak poszerzenia układu komorowego w TK, MR

Brak poszerzenia układu komorowego w TK, MR

Etiologia

Etiologia



Zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (otyłość, terapia

Zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (otyłość, terapia

sterydowa, niewydolność nadnerczy, zaburzenia

sterydowa, niewydolność nadnerczy, zaburzenia

miesiączkowania, ciąża, antykoncepcja hormonalna,

miesiączkowania, ciąża, antykoncepcja hormonalna,

niedoczynność przytarczyc, niedoczynność i

niedoczynność przytarczyc, niedoczynność i

nadczynność tarczycy)

nadczynność tarczycy)



Choroby układowe (sarkoidoza, toczeń trzewny,

Choroby układowe (sarkoidoza, toczeń trzewny,

choroba Behceta)

choroba Behceta)



Schorzenia krwi (anemia z niedoboru żelaza, anemia

Schorzenia krwi (anemia z niedoboru żelaza, anemia

makrocytarna)

makrocytarna)



Zatrucia egzogenne (tetracykliny, metale ciężkie)

Zatrucia egzogenne (tetracykliny, metale ciężkie)



Hiperwitaminoza A, D

Hiperwitaminoza A, D



Przewlekłe stany zapalne (zapalenie zatok

Przewlekłe stany zapalne (zapalenie zatok

przynosowych, ucha środkowego i wyrostka

przynosowych, ucha środkowego i wyrostka

sutkowatego)

sutkowatego)



Idiopatyczne

Idiopatyczne

Leczenie

Leczenie



Leczenie choroby podstawowej

Leczenie choroby podstawowej



Eliminacja czynników usposabiających

Eliminacja czynników usposabiających



Leczenie przeciwobrzękowe (kortykosterydy,

Leczenie przeciwobrzękowe (kortykosterydy,

mannitol, ew. nakłucie lędźwiowe)

mannitol, ew. nakłucie lędźwiowe)



Leczenie neurochirurgiczne

Leczenie neurochirurgiczne

Wodogłowie

Wodogłowie



Poszerzenie przestrzeni płynowych czaszki

Poszerzenie przestrzeni płynowych czaszki

spowodowane zaburzeniem równowagi między

spowodowane zaburzeniem równowagi między

tworzeniem a wchłanianiem PMR

tworzeniem a wchłanianiem PMR



Objawy zespołu wzmożonego ciśnienia

Objawy zespołu wzmożonego ciśnienia

wewnątrzczaszkowego u dzieci z niezarośniętymi

wewnątrzczaszkowego u dzieci z niezarośniętymi

szwami

szwami



Podział wodogłowia: wrodzone (0-3mż) i nabyte

Podział wodogłowia: wrodzone (0-3mż) i nabyte



Czynne, postępujące wodogłowie daje objawy

Czynne, postępujące wodogłowie daje objawy

wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wodogłowie

Wodogłowie

Przyczyny:

Przyczyny:



Wady rozwojowe OUN (zarośnięcie lub zwężenie

Wady rozwojowe OUN (zarośnięcie lub zwężenie

wodociągu mózgu, zespół Arnolda-Chiari’ego,

wodociągu mózgu, zespół Arnolda-Chiari’ego,

zespół Dandy-Walkera, torbiele wrodzone,

zespół Dandy-Walkera, torbiele wrodzone,

przepukliny oponowo-rdzeniowe, niedorozwój

przepukliny oponowo-rdzeniowe, niedorozwój

kosmków pajęczynówki)

kosmków pajęczynówki)



Zakażenie wewnątrzłonowe TORCH, zapalenie

Zakażenie wewnątrzłonowe TORCH, zapalenie

opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory

opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory

wrodzone, krwawienia wewnątrzczaszkowe

wrodzone, krwawienia wewnątrzczaszkowe

Wodogłowie- leczenie

Wodogłowie- leczenie



Układy zastawkowe drenujące

Układy zastawkowe drenujące



Drenaż zewnętrzny (np. zbiornik Rickhama)

Drenaż zewnętrzny (np. zbiornik Rickhama)

Powikłania związane z układami drenującymi

Powikłania związane z układami drenującymi



Infekcje

Infekcje



Zespoły przedrenowania

Zespoły przedrenowania



Niedrożność układu zastawkowego

Niedrożność układu zastawkowego