KREW I JEJ SKŁADNIKI

ZASTOSOWANIE W
LECZNICTWIE

lek med. M.Łuczywo-Rudy
RCKiK Wrocław

Płyny konserwujące

• zapobiegają krzepnięciu-cytrynian sodu
• podtrzymują żywotność i funkcję

składników krwi

• powstrzymują zmiany fizyczne

powodujące zniszczenie składników
krwi

• ograniczają proces namnażania

ew.bakterii

Warunki przchowywania

• KKCz,UKKCz,PKKCz,KPR,NKKCz
• temp. od +2 do +6 st.C
• UKKP,PUKKP,NUKKP
• temp. od +20 do +24 st.C
• stałe łagodne mieszanie
• FFP termin ważności :
• 3 miesiące Temp.od-18 do -25 st.C
• 24 miesiące Temp. poniżej -25 st.C

Koncentrat krwinek
czerwonych

• CPD A 35 dni Ht 65-75%
• CPD+r. wzbogacajacy 42 dni Ht 50-70%
• wskazania:

przewlekłe niedokrwistości,gdy

leczenie przyczynowe i farmakologiczne jest
nieskuteczne

• stany zagrożenia życia
• szybkie przygotowanie do zabiegu,porodu,chemio-

lub radio-terapii

• OBOWIĄZUJE PRÓBA ZGODNOŚCI

KKCZ bez kożuszka
leukocytarno-
płytkowego

• obniża ryzyko wystąpienia

poprzetoczeniowych odczynów u
biorców i wytworzenia mikroagregatów
w trakcie przechowywania

• nie zapobiega immunizacji antygenami

leukocytarno-płytkowymi

•

1,2 x 10

9

liczba leukocytów w 1

jednostce

UKKCz- filtrowany (KKCz 5
dni)

• Zapobiega uczuleniom antygenami lekocytarno-

płytkowymi(HLA)

• ogranicza ryzyko wystąpienia niehemolitycznych

reakcji poprzetoczeniowych

• ogranicza ryzyko alloimmunizacji i oporności na płytki
• ogranicza ryzyko przeniesienie wirusów(CMV...)
• zmniejsza ryzyko wystąpienia TA-GVHD
• Zawiera mniej niż 1x10

6

leukocytów w 1 jednostce

• Powoduje pewne straty erytrocytów
• T.W układ otwarty 8 godz.
• układ zamknięty TW bez zmian

UKKCz cd

• Filtrowanie należy stosować u :

• płodów i noworodków

• u chorych z p/ciałami anty HLA
• u potencjalnych wielokrotnych biorców

w celu zabezpieczenia przed
immunizacją antygenami HLA

• u chorych ,których należy zabezpieczyć

przed zakażeniem CMV

PKKCz-

przemywany 0,9%

NaCl
(KKCz do 14 dni)

• Ht 65-70%
• TW:układ otwarty 8 godz.
• powoduje straty erytrocytów
• wskazania: u chorych
• uczulonych na białka osocza ( IgA)
• z objawami ostrych reakcji

alergicznych

NKKCz napromieniowany

• Promienie gamma 25 Gy
• zapobiega wystąpieniu TA-GVHD
• TW 28 dni od daty pobrania
• WSKAZANIA:
pokrewieństwo I i II stopnia z biorcą krwi
wrodzone niedobory immunologiczne
transfuzja : dopłodowa i wymienna (24h),

uzupełniająca (48 h)

Płody i noworodki

• Transfuzja dopłodowa UKKCz do 5 dni
• TW 24 godz. od napromieniowana

• KPR(

rekonstytuowana)

do transfuzji

wymiennej :

• UKKCz( do 5 dni) + FFP

po karencji , po inaktywacji

• TW układ zamknięty
• 24 godz. od napromieniowania

Noworodki c.d.

• Dla wcześniaka z niską wagą

urodzeniową oraz noworodka po
transfuzji dopłodowej : UKKCz
napromieniowany w ciągu

14 dni od pobrania krwi i przetoczony
w ciągu 48 h od napromieniowania
• Dla pozostałych noworodków
KKCz i KKP nie muszą być napromieniane

Ubogoleukocytarny
Koncentrat Krwinek
Płytkowych

• Zgodny w zakresie ABO i Rh (HLA)
• próba zgodności w układzie

czerwonokrwinkowym nie obowiązuje

• metody produkcji UKKP:
• z krwi pełnej KKP zlewany i

filtrowany

• z aferezy(separacja płytkowa)
• TW 5 dni-pojemniki oddychające

Wskazania

• skaza małopłytkowa ,krwawienie na tle

niedoboru lub złej jakości płytek

• profilaktycznie np. w trakcie chemioterapii

(poziom mniej niż 10 tys/1mm

3)

•

operacje -poziom płytek min. 50tys/1mm

3

•

splenektomia ITP -podajemy po

podwiązaniu naczyń śledzionowych

• Wskaźnikiem skuteczności terapii jest stan

kliniczny, a nie poziom płytek

UKKP cd

• 1 jednostka KKP zawiera w około 50ml

osocza więcej niż 0,6 x 10

11

płytek

• 1 jednostka KKP powinna powodować

wzrost liczby płytek o 6x10

9

/L,

chorego o powierzchni ciała 1,8 m

2

,

jeżeli nie występują:krwawienie, DIC,
infekcja z gorączką, hypersplenizm,
allo- lub auto- immunizacja

UKKP cd

• Jednorazowo przetacza się:
• osobie dorosłej 4-6 jednostek
• dzieciom 1 j./ 10 kg c.c.
• UKKP z aferezy
• odpowiada 4-5 j.UKKP zlewanego
• zawiera średnio 3x 10

11

płytek w

• ok.200ml osocza

UKKP cd

• UKKP układ otwarty 6 godzin

• PUKKP -przemywany 0,9%NaCl
TW układ otwarty 2 godz.

• NUKKP - TW -bez zmian

FFP osocze świeżo
mrożone

• 1 j.ok. 200ml
• przetacza się od 12 do 15 ml /1 kg c.c
• próba zgodności nie obowiązuje,
• przetaczanie zgodne w układzie ABO
• rozmrażamy w urządzeniu do tego

przeznaczonym- w temp. 37 st.C

• Po karencji lub po inaktywacji

patogenów

FFP cd

• Wskazania:
• wyrównanie zaburzeń krzepnięcia
• z niedoborem kilku składników
• DIC
• natychmiastowe odwrócenie działania
• pochodnych warfaryny
• TTP - plamica zakrzepowa małopłytkowa

Karencjonowanie FFP

• Przechowywanie w stanie zamrożenia
przez co najmniej 16 tygodni, i następnie
po upływie tego czasu ponowne

wykonanie obowiązujących badań u
dawcy.

• Ponownie ujemne wyniki badań

pozwalają na zakwalifikowanie FFP do
wydania

Fotoinaktywacja

patogenów

• Fotoinaktywacja polega na działaniu
czynnika fotouczulającego,
pod którego wpływem inny składnik

biologicznego systemu reaguje na światło.

• Błękit metylenowy (lub toluidynowy)

FFP

• Psolareny (chlorowodorek amotosalenu)

FFP i KKP

• Ryboflawina

FFP i KKP

Inaktywacja błękitem metylenowym

dotyczy

wirusów otoczkowych i bezotoczkowych

Fotoinaktywacja

z błękitem metylenowym

( obniżenie stężenia niektórych białek)

• Pojedyncze jednostki osocza

• Filtrowanie osocza w celu usunięcia

ewentualnych leukocytów

• Dodanie błękitu metylenowego do osocza

• Naświetlanie światłem widzialnym
o dł. 620-670 nm

• Pobudzenie błękitu metylenowego, penetracja

lipidowej otoczki i połączenie się z guaniną

w cząsteczce kwasu nukleinowego

• Ponowne filtrowanie w celu usunięcia

barwnika

Schemat przetaczania

krwinek

pozbawionych osocza

•

O

•
•

A

B

• AB

Schemat przetaczania
osocza

•

O

•
• A B

• AB