PATOMORFOLOGIA UKŁADU

PATOMORFOLOGIA UKŁADU

MOCZOWEGO

MOCZOWEGO

Carcinoma urotheliale vesicae

Carcinoma urotheliale vesicae

urinariae.

urinariae.



Najczęstrzy rak

Najczęstrzy rak

pęcherza

pęcherza

moczowego

moczowego



Średnia wieku 65

Średnia wieku 65

lat

lat



M:K 3:1

M:K 3:1

Czynniki rakotwórcze:

Czynniki rakotwórcze:



Zawodowe: - naftylamina

Zawodowe: - naftylamina

- benzydyna

- benzydyna

- nitrozoaminy

- nitrozoaminy



Palenie tytoniu !!!!!!!!!!!!

Palenie tytoniu !!!!!!!!!!!!



Czynniki jatrogenne: - fenacetyna

Czynniki jatrogenne: - fenacetyna

- cyklofosfamid

- cyklofosfamid

- radioterapia

- radioterapia



Zakażenia: - Schistosoma haematobium

Zakażenia: - Schistosoma haematobium

Carcinoma urotheliale vesicae

Carcinoma urotheliale vesicae

urinariae.

urinariae.



Najczęściej kształt egzofityczny,

Najczęściej kształt egzofityczny,

brodawkowaty lub owrzodzenie

brodawkowaty lub owrzodzenie



Od 1-3cm

Od 1-3cm



Boczna i tylna ściana pęcherza

Boczna i tylna ściana pęcherza



30% chorych zmiany wieloogniskowe

30% chorych zmiany wieloogniskowe



Częste występowanie nawrotów

Częste występowanie nawrotów



Trzy stopnie histologicznej złośliwości

Trzy stopnie histologicznej złośliwości

Carcinoma urotheliale vesicae

Carcinoma urotheliale vesicae

urinariae.

urinariae.



Naciekanie gruczołu krokowego ,

Naciekanie gruczołu krokowego ,

pęcherzyków nasiennych

pęcherzyków nasiennych



Przetoki doodbytnicze i dopochwowe

Przetoki doodbytnicze i dopochwowe



Objawy: kwiomocz, dyzuria

Objawy: kwiomocz, dyzuria



Badania: cystoskopia,cytologia

Badania: cystoskopia,cytologia

moczu, usg

moczu, usg

Carcinoma clarocellulare

Carcinoma clarocellulare

renis

renis



Najczęstrzy rak nerki

Najczęstrzy rak nerki



Szczyt zachorowań 6-7 dekada życia

Szczyt zachorowań 6-7 dekada życia



M:K 2:1

M:K 2:1



4% występowanie rodzinne, ludzie

4% występowanie rodzinne, ludzie

młodzi

młodzi



Historyczna nazwa: guz Grawitza,

Historyczna nazwa: guz Grawitza,

nadnerczak

nadnerczak

Carcinoma clarocellulare

Carcinoma clarocellulare

renis

renis



Czynniki ryzyka:

Czynniki ryzyka:

-

Palenie tytoniu

Palenie tytoniu

-

Otyłość

Otyłość

-

Nadciśnienie

Nadciśnienie

-

Terapia estrogenowa

Terapia estrogenowa

-

Fenacetyna i acetaminofen

Fenacetyna i acetaminofen

-

Azbest, ropa naftowa, metale ciężkie

Azbest, ropa naftowa, metale ciężkie

-

Zespół Hippel-Lindau

Zespół Hippel-Lindau

-

Utrata materiału genetycznego na 3p

Utrata materiału genetycznego na 3p

Carcinoma clarocellulare

Carcinoma clarocellulare

renis

renis



Makroskopowo guz pojedynczy, jednostronny

Makroskopowo guz pojedynczy, jednostronny



Mnogie guzy , obustronne -uwarunkowania

Mnogie guzy , obustronne -uwarunkowania

dziedziczne

dziedziczne



W górnym biegunie nerki

W górnym biegunie nerki



Owalny kształt

Owalny kształt



Średnica do kilkunastu centymetrów

Średnica do kilkunastu centymetrów



Na przekroju wielobarwny, pstry, żółty z

Na przekroju wielobarwny, pstry, żółty z

białawymi ogniskami martwicy i wylewami

białawymi ogniskami martwicy i wylewami

krwi

krwi



Nacieka ukm

Nacieka ukm



Naciekanie żyły nerkowej

Naciekanie żyły nerkowej

Carcinoma clarocellulare

Carcinoma clarocellulare

renis

renis



Stopień złośliwości histologicznej

Stopień złośliwości histologicznej

raka

raka

wg FUHRMANA ( I-IV )- ocena cech

wg FUHRMANA ( I-IV )- ocena cech

jądra i jąderek

jądra i jąderek

Carcinoma clarocellulare

Carcinoma clarocellulare

renis

renis



Objawy:

Objawy:

-

Kwiomocz

Kwiomocz

-

Ból

Ból

-

Guz

Guz

-

Spadek masy ciała

Spadek masy ciała

-

Zespoły paraneoplazmatyczne

Zespoły paraneoplazmatyczne

-

Przerzuty do płuc i kości

Przerzuty do płuc i kości

Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej ze

Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej ze

wzmocnieniem kontrastowym pacjenta z obustronnym

wzmocnieniem kontrastowym pacjenta z obustronnym

rakiem nerki (strzałki) na tle

rakiem nerki (strzałki) na tle

choroba von Hippla i

choroba von Hippla i

Lindaua

Lindaua

Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa



Zmiany nerkopochodne w przebiegu

Zmiany nerkopochodne w przebiegu

cukrzycy

cukrzycy



Najczęstrza przyczyna niewydolności

Najczęstrza przyczyna niewydolności

nerek

nerek



Objawy kliniczne: białkomocz, zespół

Objawy kliniczne: białkomocz, zespół

nerczycowy, pnn

nerczycowy, pnn

Nefropatia cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa

1.

1.

Zmiany w kłębkach nerkowych

Zmiany w kłębkach nerkowych

(glomerulopatie

(glomerulopatie

):

):

-

-

pogrubienie błon podstawnych

pogrubienie błon podstawnych

- rozlane stwardnienie międzywłośniczkowe

- rozlane stwardnienie międzywłośniczkowe

- guzkowe stwardnienie międzywłośniczkowe

- guzkowe stwardnienie międzywłośniczkowe

2.

2.

Zmiany naczyniowe : - miażdzyca tętnic

Zmiany naczyniowe : - miażdzyca tętnic

- stwardnienie tętniczek

- stwardnienie tętniczek

3. Zapalenie odmiedniczkowe nerek

3. Zapalenie odmiedniczkowe nerek

Zespół Kimmelstiel-Wilsona

Zespół Kimmelstiel-Wilsona



Stwardnienie międzywłośniczkowe

Stwardnienie międzywłośniczkowe

kłębuszków nerkowych

kłębuszków nerkowych

( glomerulosclerosis intercapillaris):

( glomerulosclerosis intercapillaris):

-

guzkowe

guzkowe

-

rozlane

rozlane

Gruźlica nerek

Gruźlica nerek



Proces zapalny w piramidach

Proces zapalny w piramidach



Obecność rozpadających się mas

Obecność rozpadających się mas

serowatych

serowatych



Zakażenie krwiopochodne

Zakażenie krwiopochodne



Krwiomocz

Krwiomocz

Gruźlica nerek

Gruźlica nerek

Pyelonephritis acuta

Pyelonephritis acuta



Zapalenie bakteryjne, ropne

Zapalenie bakteryjne, ropne



Etiologia: E.coli, Proteus mirabilis,

Etiologia: E.coli, Proteus mirabilis,

gronkowce, Klebsiella, Chlamydia

gronkowce, Klebsiella, Chlamydia



Drogi zakażenia: - wstępująca 98%

Drogi zakażenia: - wstępująca 98%

- hematogenna

- hematogenna

- przez ciągłość

- przez ciągłość

Czynniki predysponujące

Czynniki predysponujące



Anomalie anatomiczne

Anomalie anatomiczne



Obstrukcja dróg moczowych: kamienie,

Obstrukcja dróg moczowych: kamienie,

nowotwory, rozrost stercza, zwężenia

nowotwory, rozrost stercza, zwężenia



Nadużywanie leków przeciwbólowych

Nadużywanie leków przeciwbólowych



Cukrzyca, dna

Cukrzyca, dna



Instrumentacja dróg moczowych

Instrumentacja dróg moczowych



Upośledzona odporność ustroju

Upośledzona odporność ustroju



Ciąża

Ciąża

Objawy

Objawy



Gorączka

Gorączka



Dyzuria

Dyzuria



Bóle w okolicy nerek

Bóle w okolicy nerek



Nudności ,wymioty

Nudności ,wymioty



Bóle brzucha

Bóle brzucha

Obraz histopatologiczny

Obraz histopatologiczny



Nacieki z granulocytów

Nacieki z granulocytów

obojętnochłonnych w tkance

obojętnochłonnych w tkance

śródmiąższowej i w cewkach

śródmiąższowej i w cewkach

nerkowych

nerkowych



Niszczenie ścian cewek nerkowych

Niszczenie ścian cewek nerkowych



Liczne ropnie

Liczne ropnie



Kłębuszki wolne od nacieku

Kłębuszki wolne od nacieku



Włóknienie (blizny) w fazie gojenia

Włóknienie (blizny) w fazie gojenia

Powikłania

Powikłania



Martwica brodawek nerkowych

Martwica brodawek nerkowych



Roponercze

Roponercze



Ropień okołonerkowy

Ropień okołonerkowy

Pyelonephritis acuta

Pyelonephritis acuta