PATOMORFOLOGIA UKŁADU
PATOMORFOLOGIA UKŁADU
MOCZOWEGO
MOCZOWEGO
PATOMORFOLOGIA UKŁADU
PATOMORFOLOGIA UKŁADU
MOCZOWEGO
MOCZOWEGO
Carcinoma urotheliale vesicae
Carcinoma urotheliale vesicae
urinariae.
urinariae.
Najczęstrzy rak
Najczęstrzy rak
pęcherza
pęcherza
moczowego
moczowego
Średnia wieku 65
Średnia wieku 65
lat
lat
M:K 3:1
M:K 3:1
Czynniki rakotwórcze:
Czynniki rakotwórcze:
Zawodowe: - naftylamina
Zawodowe: - naftylamina
- benzydyna
- benzydyna
- nitrozoaminy
- nitrozoaminy
Palenie tytoniu !!!!!!!!!!!!
Palenie tytoniu !!!!!!!!!!!!
Czynniki jatrogenne: - fenacetyna
Czynniki jatrogenne: - fenacetyna
- cyklofosfamid
- cyklofosfamid
- radioterapia
- radioterapia
Zakażenia: - Schistosoma haematobium
Zakażenia: - Schistosoma haematobium
Carcinoma urotheliale vesicae
Carcinoma urotheliale vesicae
urinariae.
urinariae.
Najczęściej kształt egzofityczny,
Najczęściej kształt egzofityczny,
brodawkowaty lub owrzodzenie
brodawkowaty lub owrzodzenie
Od 1-3cm
Od 1-3cm
Boczna i tylna ściana pęcherza
Boczna i tylna ściana pęcherza
30% chorych zmiany wieloogniskowe
30% chorych zmiany wieloogniskowe
Częste występowanie nawrotów
Częste występowanie nawrotów
Trzy stopnie histologicznej złośliwości
Trzy stopnie histologicznej złośliwości
Carcinoma urotheliale vesicae
Carcinoma urotheliale vesicae
urinariae.
urinariae.
Naciekanie gruczołu krokowego ,
Naciekanie gruczołu krokowego ,
pęcherzyków nasiennych
pęcherzyków nasiennych
Przetoki doodbytnicze i dopochwowe
Przetoki doodbytnicze i dopochwowe
Objawy: kwiomocz, dyzuria
Objawy: kwiomocz, dyzuria
Badania: cystoskopia,cytologia
Badania: cystoskopia,cytologia
moczu, usg
moczu, usg
Carcinoma clarocellulare
Carcinoma clarocellulare
renis
renis
Najczęstrzy rak nerki
Najczęstrzy rak nerki
Szczyt zachorowań 6-7 dekada życia
Szczyt zachorowań 6-7 dekada życia
M:K 2:1
M:K 2:1
4% występowanie rodzinne, ludzie
4% występowanie rodzinne, ludzie
młodzi
młodzi
Historyczna nazwa: guz Grawitza,
Historyczna nazwa: guz Grawitza,
nadnerczak
nadnerczak
Carcinoma clarocellulare
Carcinoma clarocellulare
renis
renis
Czynniki ryzyka:
Czynniki ryzyka:
-
Palenie tytoniu
Palenie tytoniu
-
Otyłość
Otyłość
-
Nadciśnienie
Nadciśnienie
-
Terapia estrogenowa
Terapia estrogenowa
-
Fenacetyna i acetaminofen
Fenacetyna i acetaminofen
-
Azbest, ropa naftowa, metale ciężkie
Azbest, ropa naftowa, metale ciężkie
-
Zespół Hippel-Lindau
Zespół Hippel-Lindau
-
Utrata materiału genetycznego na 3p
Utrata materiału genetycznego na 3p
Carcinoma clarocellulare
Carcinoma clarocellulare
renis
renis
Makroskopowo guz pojedynczy, jednostronny
Makroskopowo guz pojedynczy, jednostronny
Mnogie guzy , obustronne -uwarunkowania
Mnogie guzy , obustronne -uwarunkowania
dziedziczne
dziedziczne
W górnym biegunie nerki
W górnym biegunie nerki
Owalny kształt
Owalny kształt
Średnica do kilkunastu centymetrów
Średnica do kilkunastu centymetrów
Na przekroju wielobarwny, pstry, żółty z
Na przekroju wielobarwny, pstry, żółty z
białawymi ogniskami martwicy i wylewami
białawymi ogniskami martwicy i wylewami
krwi
krwi
Nacieka ukm
Nacieka ukm
Naciekanie żyły nerkowej
Naciekanie żyły nerkowej
Carcinoma clarocellulare
Carcinoma clarocellulare
renis
renis
Stopień złośliwości histologicznej
Stopień złośliwości histologicznej
raka
raka
wg FUHRMANA ( I-IV )- ocena cech
wg FUHRMANA ( I-IV )- ocena cech
jądra i jąderek
jądra i jąderek
Carcinoma clarocellulare
Carcinoma clarocellulare
renis
renis
Objawy:
Objawy:
-
Kwiomocz
Kwiomocz
-
Ból
Ból
-
Guz
Guz
-
Spadek masy ciała
Spadek masy ciała
-
Zespoły paraneoplazmatyczne
Zespoły paraneoplazmatyczne
-
Przerzuty do płuc i kości
Przerzuty do płuc i kości
Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej ze
Obraz tomografii komputerowej jamy brzusznej ze
wzmocnieniem kontrastowym pacjenta z obustronnym
wzmocnieniem kontrastowym pacjenta z obustronnym
rakiem nerki (strzałki) na tle
rakiem nerki (strzałki) na tle
choroba von Hippla i
choroba von Hippla i
Lindaua
Lindaua
Nefropatia cukrzycowa
Nefropatia cukrzycowa
Zmiany nerkopochodne w przebiegu
Zmiany nerkopochodne w przebiegu
cukrzycy
cukrzycy
Najczęstrza przyczyna niewydolności
Najczęstrza przyczyna niewydolności
nerek
nerek
Objawy kliniczne: białkomocz, zespół
Objawy kliniczne: białkomocz, zespół
nerczycowy, pnn
nerczycowy, pnn
Nefropatia cukrzycowa
Nefropatia cukrzycowa
1.
1.
Zmiany w kłębkach nerkowych
Zmiany w kłębkach nerkowych
(glomerulopatie
(glomerulopatie
):
):
-
-
pogrubienie błon podstawnych
pogrubienie błon podstawnych
- rozlane stwardnienie międzywłośniczkowe
- rozlane stwardnienie międzywłośniczkowe
- guzkowe stwardnienie międzywłośniczkowe
- guzkowe stwardnienie międzywłośniczkowe
2.
2.
Zmiany naczyniowe : - miażdzyca tętnic
Zmiany naczyniowe : - miażdzyca tętnic
- stwardnienie tętniczek
- stwardnienie tętniczek
3. Zapalenie odmiedniczkowe nerek
3. Zapalenie odmiedniczkowe nerek
Zespół Kimmelstiel-Wilsona
Zespół Kimmelstiel-Wilsona
Stwardnienie międzywłośniczkowe
Stwardnienie międzywłośniczkowe
kłębuszków nerkowych
kłębuszków nerkowych
( glomerulosclerosis intercapillaris):
( glomerulosclerosis intercapillaris):
-
guzkowe
guzkowe
-
rozlane
rozlane
Gruźlica nerek
Gruźlica nerek
Proces zapalny w piramidach
Proces zapalny w piramidach
Obecność rozpadających się mas
Obecność rozpadających się mas
serowatych
serowatych
Zakażenie krwiopochodne
Zakażenie krwiopochodne
Krwiomocz
Krwiomocz
Gruźlica nerek
Gruźlica nerek
Pyelonephritis acuta
Pyelonephritis acuta
Zapalenie bakteryjne, ropne
Zapalenie bakteryjne, ropne
Etiologia: E.coli, Proteus mirabilis,
Etiologia: E.coli, Proteus mirabilis,
gronkowce, Klebsiella, Chlamydia
gronkowce, Klebsiella, Chlamydia
Drogi zakażenia: - wstępująca 98%
Drogi zakażenia: - wstępująca 98%
- hematogenna
- hematogenna
- przez ciągłość
- przez ciągłość
Czynniki predysponujące
Czynniki predysponujące
Anomalie anatomiczne
Anomalie anatomiczne
Obstrukcja dróg moczowych: kamienie,
Obstrukcja dróg moczowych: kamienie,
nowotwory, rozrost stercza, zwężenia
nowotwory, rozrost stercza, zwężenia
Nadużywanie leków przeciwbólowych
Nadużywanie leków przeciwbólowych
Cukrzyca, dna
Cukrzyca, dna
Instrumentacja dróg moczowych
Instrumentacja dróg moczowych
Upośledzona odporność ustroju
Upośledzona odporność ustroju
Ciąża
Ciąża
Objawy
Objawy
Gorączka
Gorączka
Dyzuria
Dyzuria
Bóle w okolicy nerek
Bóle w okolicy nerek
Nudności ,wymioty
Nudności ,wymioty
Bóle brzucha
Bóle brzucha
Obraz histopatologiczny
Obraz histopatologiczny
Nacieki z granulocytów
Nacieki z granulocytów
obojętnochłonnych w tkance
obojętnochłonnych w tkance
śródmiąższowej i w cewkach
śródmiąższowej i w cewkach
nerkowych
nerkowych
Niszczenie ścian cewek nerkowych
Niszczenie ścian cewek nerkowych
Liczne ropnie
Liczne ropnie
Kłębuszki wolne od nacieku
Kłębuszki wolne od nacieku
Włóknienie (blizny) w fazie gojenia
Włóknienie (blizny) w fazie gojenia
Powikłania
Powikłania
Martwica brodawek nerkowych
Martwica brodawek nerkowych
Roponercze
Roponercze
Ropień okołonerkowy
Ropień okołonerkowy
Pyelonephritis acuta
Pyelonephritis acuta