ZAAWANSOWANE
ZAAWANSOWANE
METODY
METODY
UDRAŻNIANIA DRÓG
UDRAŻNIANIA DRÓG
ODDECHOWYCH
ODDECHOWYCH
ZAAWANSOWANE
ZAAWANSOWANE
METODY
METODY
UDRAŻNIANIA DRÓG
UDRAŻNIANIA DRÓG
ODDECHOWYCH
ODDECHOWYCH
INTUBACJA
INTUBACJA
zabieg polegający na wprowadzeniu
zabieg polegający na wprowadzeniu
rurki intubacyjnej przez
rurki intubacyjnej przez
usta bądź przez nos do tchawicy
usta bądź przez nos do tchawicy
WSKAZANIA DO
WSKAZANIA DO
INTUBACJI
INTUBACJI
w celu uzyskania drożnych i zabezpieczonych
w celu uzyskania drożnych i zabezpieczonych
przed aspiracją dróg oddechowych w przypadku
przed aspiracją dróg oddechowych w przypadku
zatrzymania krążenia i oddychania
zatrzymania krążenia i oddychania
w celu uzyskania drożnych dróg oddechowych w
w celu uzyskania drożnych dróg oddechowych w
leczeniu choroby poresuscytacyjnej
leczeniu choroby poresuscytacyjnej
uzyskanie dostępu do dolnych dróg oddechowych
uzyskanie dostępu do dolnych dróg oddechowych
celem odessania np. zaaspirowanego ciała obcego
celem odessania np. zaaspirowanego ciała obcego
Intubacja tchawicy
Intubacja tchawicy
Zalety
Zalety
umożliwia
umożliwia
wentylację
wentylację
100% O
100% O
2
2
zabezpiecza przed
zabezpiecza przed
aspiracją treści
aspiracją treści
żołądkowej
żołądkowej
umożliwia odsysanie
umożliwia odsysanie
wydzieliny z dróg
wydzieliny z dróg
oddechowych
oddechowych
alternatywna droga
alternatywna droga
podawania leków
podawania leków
Wady
Wady
szkolenie i
szkolenie i
umiejętności są
umiejętności są
niezbędne
niezbędne
niewłaściwe
niewłaściwe
położenie rurki
położenie rurki
możliwe komplikacje
możliwe komplikacje
przy urazie
przy urazie
kręgosłupa szyjnego
kręgosłupa szyjnego
albo głowy
albo głowy
PODSTAWOWY
PODSTAWOWY
SPRZĘT DO INTUBACJI
SPRZĘT DO INTUBACJI
laryngoskop
laryngoskop
rurki dotchawicze
rurki dotchawicze
prowadnica lub zgłębnik
prowadnica lub zgłębnik
żel
żel
strzykawka
strzykawka
kleszczyki Magilla
kleszczyki Magilla
plaster lub bandaż
plaster lub bandaż
stetoskop
stetoskop
ssak
ssak
TECHNIKA INTUBACJI
TECHNIKA INTUBACJI
natlenienie pacjenta
natlenienie pacjenta
prawidłowe ułożenie głowy
prawidłowe ułożenie głowy
wprowadzenie laryngoskopu
wprowadzenie laryngoskopu
po uwidocznieniu nagłośni
po uwidocznieniu nagłośni
wprowadzenie rurki intubacyjnej
wprowadzenie rurki intubacyjnej
uszczelnienie
uszczelnienie
sprawdzenie położenia rurki
sprawdzenie położenia rurki
umocowanie rurki intubacyjnej
umocowanie rurki intubacyjnej
ewentualne wprowadzenie rurki ustno-
ewentualne wprowadzenie rurki ustno-
gardłowej (Guedela)
gardłowej (Guedela)
ucisk na chrząstkę
ucisk na chrząstkę
pierścieniowatą
pierścieniowatą
wykonany przez
wykonany przez
asystenta
asystenta
w celu zaciśnięcia
w celu zaciśnięcia
przełyku pomiędzy
przełyku pomiędzy
chrząstką
chrząstką
pierścieniowatą
pierścieniowatą
a kręgosłupem
a kręgosłupem
MANEWR SELLICKA
MANEWR SELLICKA
Intubacja nosowo -
Intubacja nosowo -
tchawicza
tchawicza
można ja wykonać przy
można ja wykonać przy
laryngoskopii bezpośredniej jak też
laryngoskopii bezpośredniej jak też
na ślepo
na ślepo
rurka musi mieć średnicę mniejszą
rurka musi mieć średnicę mniejszą
niż do intubacji przez usta
niż do intubacji przez usta
jamę nosową należy spryskać
jamę nosową należy spryskać
środkiem wazopresyjnym oraz
środkiem wazopresyjnym oraz
posmarować żelem ligno
posmarować żelem ligno
Postępowanie
Postępowanie
wybieramy większy przewód
wybieramy większy przewód
nosowy
nosowy
po podstawie przewodu nosowego
po podstawie przewodu nosowego
wprowadzamy delikatnie rurkę do
wprowadzamy delikatnie rurkę do
nosogardzieli, następnie do części
nosogardzieli, następnie do części
ustnej gardła
ustnej gardła
gdy rurka znajdzie się w części
gdy rurka znajdzie się w części
krtaniowej gardła, wprowadzamy
krtaniowej gardła, wprowadzamy
laryngoskop i uwidaczniamy krtań
laryngoskop i uwidaczniamy krtań
gdy szpara głośni jest już widoczna,
gdy szpara głośni jest już widoczna,
wprowadzamy rurkę do tchawicy
wprowadzamy rurkę do tchawicy
UTRUDNIENIA
UTRUDNIENIA
INTUBACJI
INTUBACJI
cofnięta żuchwa
cofnięta żuchwa
krótka szyja
krótka szyja
wystające siekacze
wystające siekacze
wąskie usta
wąskie usta
szczękościsk
szczękościsk
oparzenia i uszkodzenia urazowe twarzy
oparzenia i uszkodzenia urazowe twarzy
zarzucanie treści z żołądka
zarzucanie treści z żołądka
luźne zęby, protezy zębowe
luźne zęby, protezy zębowe
POWIKŁANIA PO
POWIKŁANIA PO
INTUBACJI
INTUBACJI
uszkodzenie zębów, warg, języka oraz
uszkodzenie zębów, warg, języka oraz
innych struktur w gardle i krtani
innych struktur w gardle i krtani
zagięcie rurki intubacyjnej w gardle lub
zagięcie rurki intubacyjnej w gardle lub
jamie ustnej
jamie ustnej
nierozpoznana intubacja przełyku
nierozpoznana intubacja przełyku
intubacja pojedynczego oskrzela,
intubacja pojedynczego oskrzela,
najczęściej prawego
najczęściej prawego
POWIKŁANIA PÓŹNE
POWIKŁANIA PÓŹNE
niedokrwienie błony śluzowej tchawicy
niedokrwienie błony śluzowej tchawicy
zapalenie nagłośni
zapalenie nagłośni
zakażenia w obrębie układu
zakażenia w obrębie układu
oddechowego
oddechowego
COMBITUBE
COMBITUBE
To rurka o podwójnym świetle, którą
To rurka o podwójnym świetle, którą
wprowadza się na ślepo. Zapewnia ona
wprowadza się na ślepo. Zapewnia ona
drogę wentylacji bez względu na to czy
drogę wentylacji bez względu na to czy
rurka trafi do tchawicy czy do przełyku.
rurka trafi do tchawicy czy do przełyku.
COMBITUBE
COMBITUBE
Zalety
Zalety
Łatwe i szybkie
Łatwe i szybkie
zakładanie
zakładanie
Bez konieczności
Bez konieczności
laryngoskopii
laryngoskopii
Zabezpieczenie
Zabezpieczenie
przed aspiracją
przed aspiracją
Można stosować
Można stosować
wysokie ciśnienia
wysokie ciśnienia
wdechowe
wdechowe
Wady
Wady
Tylko w 2 rozmiarach
Tylko w 2 rozmiarach
Niebezpieczeństwo
Niebezpieczeństwo
wentylacji
wentylacji
niewłaściwym kanałem
niewłaściwym kanałem
Uszkodzenia balonu
Uszkodzenia balonu
podczas zakładania
podczas zakładania
Urazy w czasie
Urazy w czasie
zakładania
zakładania
Sprzęt jednorazowego
Sprzęt jednorazowego
użytku
użytku
TECHNIKA
TECHNIKA
WPROWADZANIA
WPROWADZANIA
COMBITUBE
COMBITUBE
ułożenie pacjenta
ułożenie pacjenta
pokrycie rurki żelem
pokrycie rurki żelem
wprowadzenie rurki na ślepo
wprowadzenie rurki na ślepo
wypełnienie dużego mankietu
wypełnienie dużego mankietu
wypełnienie małego mankietu
wypełnienie małego mankietu
próba wentylacji kanału pierwszego
próba wentylacji kanału pierwszego
przy braku szmeru w kanale pierwszym,
przy braku szmeru w kanale pierwszym,
wentylacja przez kanał drugi
wentylacja przez kanał drugi
WENTYLACJA Z
WENTYLACJA Z
ZASTOSOWANIEM
ZASTOSOWANIEM
COMBITUBE
COMBITUBE
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
WYKONAŁA :
WYKONAŁA :
MONIKA MARSZAŁEK
MONIKA MARSZAŁEK