Najczęściej stosowane

odtrutki

w Toksykologii Klinicznej

Acetylocysteina:

Przy ostrym uszkodzeniu wątroby
spowodowanym przez
acetylaminochinon

140 mg/kg m.c. co 4 godz./doba
następnie po 70 mg/kg m.c.

Alkohol etylowy

W zatruciach metanolem, glikolem etylenowym
20-30% przez sondę lub 10% dożylnie ( 55 ml
absolutnego etanolu + 500 ml 0,9 % soli
fizjologicznej).

U alkoholików i dializowanych dawka o 1/3
wyższa.
Utrzymać poziom etanolu we krwi 1/2 promille.

Antizol - fomepizol

W zatruciach metanolem, glikolem

etylenowym

(zamiast alkoholu etylowego)

15 mg/kg m. c. (do 1 g.) dożylnie
następnie 10 mg/kg m. c. co 12 godzin

Atropina:

w zatruciach pestycydami głównie
fosforoorganicznymi i
karbaminianami.
po 0,5 - 1 mg co 5-10 min.
dla opanowania wydzieliny w drogach
oddechowych i bradykardii.

I.Azotyn amylu, II.azotyn sodu,

III.dimetyloaminofenol (4-

DMAP)

IV. Kelocjanor (wersenian

dwukobaltowy

-Dicobalt EDTA),

V. Tiosiarczan sodowy (Natrium

thiosulfuricum,

W zatruciach związkami cyjanowymi:

I. do wdychania 2-4 kropli na waciku i powtarza co kilka

minut

II. dożylnie 10 ml 3 % roztworu

III. 3-4 mg/kg m. c. dożylnie

.

IV. 300-600 mg dożylnie, następnie 50 ml 40% glukozy

(powtórzyć po 5 min.)

V. 25% , 50 ml dożylnie ( po uprzednim podaniu

azotanów)

Benzylopenicylina

W zatruciu muchomorem

sromotnikowym:

250 mg/24 h, w dawkach podzielonych

Bromokryptyna (Parlodel)

w złośliwym zespole neuroleptycznym:
5 mg co 4-12 godzin
potem przez 3 dni co 8-12 godzin

Desferal

W zatruciach związkami żelaza:
0,5 - 1 g (do 6 g w ciągu doby)
dożylnie lub domięśniowo

Glukagon

W zatruciach beta-blokerami ,
blokerami kanału wapniowego:
5mg/kg m.c .i v.
następnie 1-5 mg/godz.

Silibinina

W zatruciach muchomorem

sromotnikowym:

20-50 mg/24 h przez 48 h

Siarczan fizostygminy

w zatruciach lekami zespołu

cholinolitycznego:

0,5 - 2 mg dożylnie (powtórzyć po 5-10

min.)

lub w wolnym wlewie kroplowym
30 mg w 500 ml 5% glukozy

Przyszłość toksykologii

przeciwciała monuklearne

Antagonista digoksyny Fab

(Digibind - Wellcome)

Specyficzne przeciwciała

przeciwko trójcyklicznym
antydepresantom

Wskazania do podania

preparatu Digibind

• Zagrażające życiu zaburzenia rytmu nie

reagujące na konwencjonalne leczenie

• Objawy wstrząsu kardiogennego lub gwałtownie

rozwijająca się niewydolność krążenia

• Hyperkaliemia (K > 5,0 mmol)
• Stężenie digoksyny w surowicy powyżej 10

ng/ml u dorosłych i 5 ng/ml u dzieci

• Zatrzymanie krążenia

Dawka preparatu Digibind przy

zatruciu znaną ilością tabletek

digoksyny a 0,25 mg

Liczba tabletek spożytych

przez chorego

Dawka preparatu

Digibind (fiol.)

25

9

50

17

75

25

100

34

150

50

200

67

40 mg preparatu Digibind wiąże 0,6 mg Digoksyny

Dawka preparatu Digibind (fiolki) w

zależności od stężenia digoksyny w

surowicy u osób dorosłych

Stężenie digoksyny w surowicy (ng/ml)

Waga

pacjenta (kg)

1

2

4

8

12 16 20

40

0,5

1

2

3

5

7

8

60

0,5

1

3

5

7

10 12

70

1

2

3

5

9

11 14

80

1

2

3

7

10 13 16

100

1

2

3

8

12 15 20

Dawka preparatu Digibind (mg) w

zależności od stężenia digoksyny w

surowicy u dzieci

Stężenie digoksyny w surowicy (ng/ml)

Waga

pacjenta (kg)

1

2

4

8

12 16 20

1

0,4

1

1,5

3

5

7

8

3

1

3

5

10 15 19 24

5

2

4

8

16 24 32 40

10

4

8

16 32 48 64 80

20

8

15 32 64 96 128 160