background image

Żywienie sztuczne 

niemowląt

Anna Stańczyk-Przyłuska

Klinika Pediatrii, Kardiologii Prewencyjnej i 
Immunologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu 
Medycznego w Łodzi

Kierownik Kliniki: prof. dr hab.n.med. Krzysztof 
Zeman

background image

Żywienie sztuczne – wyłącznie w sytuacji, kiedy 
karmienie naturalne nie jest możliwe

Zaleca się wyłącznie mleka dla niemowląt 
produkowane przemysłowo

Nie zaleca się mleka niemodyfikowanego ani 
rozcieńczonego mleka krowiego

Mleko = mieszanka mleczna

Mieszanki mleczne = mleko + dodatek skrobi lub mąki

Mleko początkowe 1- 6 mc

Mleko następne  7-12 mc

background image

Mleko początkowe

Składniki odżywcze

Wymagane zakresy

Energia

60 - 75 kcal/100ml

Białko

2,25 - 3  g/100 kcal

Tłuszcze:

    kwas linolowy

4,4 – 6,5  g/100 kcal

300 – 1200  mg/100 kcal

Węglowodany:

    laktoza

7 –14  g/100 kcal

min. 3,5  g/100 kcal

Składniki mineralne:

   Na     mg

    K     mg

   Cl     mg

   Ca    mg

   P      mg

   Mg   mg

   Fe    mg

   Zn    mg

   Cu    μg   

   J       μg

   Se    μg

na 100 kcal:

20 – 60

60 – 145

50 – 145

min. 50

25 – 90

5 – 15

0,5 – 01,5

0,5 – 01,5

20 – 80

min. 5

maks. 3 

Witaminy:

A                   μg 

D                   μg 

K                   μg

E                   mg

C                   mg

B

1                           

μg

B

                 μg

Niacyna         mg

na 100 kcal:

60 – 180

1 – 2,5

min. 4

0,51 g PUFA (kwas linolowy) i nie mniej niż 

0,5/100 kcal

min. 8

min.. 40

min. 60

min. 0,8 

background image

Mleko następne  

background image

                   

Modyfikacja mleka krowiego

   zmniejszenie ilości białka i zmiana składu białka

 

– 

zwiększenie 

ilości białek
     serwatkowych poprzez dodanie demineralizowanej serwatki

     

   

zmiana jakości tłuszczu

 –

 

dodanie olejów roślinnych

 

bogatych w 

wielo 
     i jednonienasycone kwasy tłuszczowe

  

uzupełnienie węglowodanów

 

laktoza

  

zmniejszenie zawartości składników mineralnych 

(Na, K, Cl)

   uzupełnienie witamin

 

   

wzbogacenie żelazem  i innymi mikroelementami : 

J, Zn, Se

   dodanie tauryny i karnityny

 

do mleka początkowego

   

wzbogacenie mleka

 

w inozytol, cholinę, nukleotydy, LCPUFA, 

prebiotyki 
     (oligosacharydy), probiotyki (Bifidobakterie)

background image

Mleko początkowe

Bebiko1 

oligosacharydy

Bebilon 1 

oligosacharydy GOS/FOS = Immunofortis

Bebilon Comfort 1 

Immunofortis, LCPUFA, dodatek skrobi 

( kolki, zaparcia)

Enfamil Premium 1 - 

LCPUFA

HIPP 1 BIO

HIPP 1 PLUS - 

bakterie probiotyczne Lactobacillus

Humana 1

Humana 1 plus - 

skrobia, dekstyna

Humana 1 plus premium z LC - PUFA - 

skrobia, 

dekstyna, LCPUFA

Humana 1 premium z L-PUFA -  

LCPUFA

NAN 1

NAN Active 1 - 

LCPUFA  i  Bifidobacterium lactis

background image

 

 

Mleko następne

Bebiko 2 - 

oligosacharydy

Bebiko 2R - 

oligosacharydy, kleik ryżowy

Bebiko 2 Smaczny Sen - 

oligosacharydy, kleik kukurydziany i kleik 

ryżowy

Bebilon 2 - 

oligosacharydy Immunofortis

Bebilon 2 Dobra Noc - 

oligosacharydy Immunofortis, skrobia, 

maltodekstryny

Bebilon Comfort 2 - 

oligosacharydy Immunofortis, skrobia

Enfamil Premium 2 - 

LCPUFA

HIPP 2 BIO

HIPP 2 PLUS - 

bakterie probiotyczne Lactobacillus, skrobia

Humana 2

Humana 2 plus z prebiotykami -  

prebiotyki

skrobia, dekstyna

Humana 2 plus z bananami i prebiotykami 

prebiotyki

skrobia, dekstyna, 
                                                                                    dodatek bananów 
(pektyny i skrobia)

background image

 

 

Mleko następne

NAN Active 3

NAN 2

NAN 2R  - 

kleik ryżowy

NAN Active 2 - 

LCPUFA  i  Bifidobacterium lactis

background image

 

 

Mleko dla dzieci starszych

Bebiko Junior 3

Bebiko Junior 3 R

Bebiko Junior 4

Bebiko Junior 4 R

Bebilon Junior 3

Bebilon Junior 4

HIPP 3 BIO

HIPP 3 Plus

Humana 3 R o smaku jabłkowym z prebiotykami

Humana 3 R z bananami i prebiotykami

NAN 3

NAN 3R

NAN Active 3

background image

 

 

Mleko dla dzieci starszych

Nestle Junior

Nestle Junior bifidus

Nestle Junior R

background image

 

 

Lecznicze mleko dla niemowląt

Bebiko 1 RTF 

wzbogacone w Fe

Bebilon AR

 - mączka z ziaren chlebowca

Bebilon BMF - 

wzmacniacz pokarmu kobiecego – 

enzymatyczny hydrolizat
                             kazeiny i białek serwatkowch   

1 torebka / 

50 ml mleka

Enfamil AR - 

skrobia ryżowa

Humana HN z prebiotykami - 

błonnik i zmniejszona ilość 

laktozy 

           i tłuszczu

Humana MCT

średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe, 

                               obniżona zawartość laktozy

Milupa  Basic, cystalic, PKU

Phenyl Free

background image

 

 

Mleko dla dzieci urodzonych przedwcześnie 

lub z niską masą ciała

            Alprem

            Alprem z LCPUFA

            Bebilon Nenatal Premium

background image

 

 

Zasady żywienia niemowląt

Pierwsze 10 dni życia

1 dzień – 10 ml/ porcję

Codziennie o 10 ml więcej

Ustalenie zapotrzebowania kalorycznego dziecka

Masa ciała x współczynnik zapotrzebowania 
kalorycznego

0 - 6 m-ca  życia  =  108 kcal/kg cc

7- 12 m-ca  życia =  96 kcal/kg cc

W pierwszych 5 mc-ach życia posiłki 
równokaloryczne

background image

 

 

Zasady żywienia niemowląt

Zapotrzebowanie płynowe 

Noworodek  80-100 ml/kg/ dobę

Niemowlęta z cc < 10 kg – 100-150 ml/kg/dobę

Niemowlęta z cc > 10 kg – 1000ml + 50 ml/ każdy kg cc

background image

 

 

Schemat żywienia uzupełniającego– maj 2007

1- 4 mc 

    

pokarm matki

5- 6 mc      pokarm matki + zupa jarzynowa z dodatkiem
                  kleik lub kaszka glutenowa (2- 3 g na 100 ml)

7 – 9 mc    pokarm matki + kaszki bezglutenowe lub
                  glutenowe + zupa jarzynowa z kleikiem
                  glutenowym i mięsem lub rybą + sok owocowy lub
                  
przecier + ½ żółtka co 2-gi dzień

10 mc       pokarm matki + kaszki bezglutenowe i glutenowe
                 + zupy jarzynowe, jarzyny, mięso, ryby + soki
                 i przeciery owocowe + ½ żółtka codziennie +
                 pieczywo, biszkopty, sucharki

11-12 mc pokarm matki + zupy jarzynowe, jarzyny, mięso, 
                ryby +soki, przeciery owocowe + całe jajko 3- 4 x w
                tygodni + produkty mleczne

background image

 

 

Hipoteza „okienka tolerancji”                   

    (window of tolerance)

4-6 m-c życia dziecka optymalne 

warunki          do rozwoju tolerancji 

wobec antygenów pokarmowych 

background image

 

 

Schemat żywienia sztucznego– maj 2007

1- 4 mc       mleko początkowe

5 mc           mleko początkowe +  zupa jarzynowa +
                   sok / przecier owocowy

6 mc           mleko początkowe + zupa jarzynowa z 
mięsem
                   lub rybą i dodatkiem kleiku glutenowego (2-3 
g na
                   100ml) + przecier / sok owocowy

7 mc           mleko następne z dodatkiem kaszki 
glutenowej
                   lub  kleiku bezglutenowego + zupa jarzynowa 
z
                   mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy +
                   deser mleczno-owocowy + ½ żółtka co 2-gi 
dzień

8 mc           mleko następne z dodatkiem kaszki 
glutenowej
                    lub bezglutenowego kleiku + zupa jarzynowa 
z
                   mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy +
                   deser mleczno-owocowy + ½ żółtka co 2-gi 
dzień

background image

 

 

Schemat żywienia sztucznego -  maj 2007

9 mc   mleko następne z dodatkiem kaszki glutenowej
           i kaszki bezglutenowe +  zupa jarzynowa z
           mięsem lub rybą + sok / przecier owocowy  +
           deser mleczno-owocowy + ½ żółtka + biszkopty

10 mc  mleczny posiłek z produktami zbożowymi + zupa
           jarzynowa z mięsem lub rybą + sok, owoce + ½ żółtka
          + biszkopty 

11-12 mc   mleczny posiłek z produktami zbożowymi + zupa
           jarzynowa z mięsem lub rybą + sok, owoce + całe
           jajko 3- 4 razy w tygodniu + twarożek, kefir,jogurt kilka
           razy w tygodniu

background image

 

 

Kaloryczności podstawowych pokarmów diety 

niemowlęcej

Zupa jarzynowa - 100ml  

-  80 kcal

Kaszka glutenowa - 3 g  

-  5 kcal

Jajko całe                          

-  90 kcal/ sztukę

Jajko – żółtko                   

-  69 kcal/ sztukę

Kaszki mleczne - 100 ml 

-  90 kcal

Mięsa drobiowe     10 g   

- 12-14 kcal

Przeciery owocowe 100g 

-  40 kcal

Pieczywo pszenne    10g 

- 25 kcal

Masło                         5g 

- 37 kcal

Margaryna                  5g 

-  26 kcal

background image

 

 

Kaloryczności podstawowych pokarmów diety 

niemowlęcej

Twarożek  -   10 g 

-  8-10 kcal

Jogurt naturalny 100g 

- 60 kcal

Soki warzywne   100g 

- 25 kcal

Soki owocowe    100g 

- 40 kcal

background image

 

 

Problemy w żywieniu wcześniaków

Zwiększone zapotrzebowanie

 

energetyczne

1-szy tydzień życia – 110 kcal/kg

2-gi tydzień życia – 130 kcal/kg

Mała pojemność żołądka po porodzie - 

3-5 ml

Niedobór enzymów i kwasu solnego w żołądku

Niedobór enzymów wątrobowych 

(niedostateczna synteza 

mocznika,ryzyko hiperamonemii)

Upośledzone wchłanianie i witamin

Skłonność do niedokrwistości- 

niedostateczna czynność szpiku

Szybkie tempo wzrostu

background image

 

 

Dieta dziecka w wieku niemowlęcym:

Programowana indywidualnie

Pokrywa potrzeby kaloryczne i żywieniowe dziecka

Uwzględnia indywidualne upodobania dziecka

Gwarantuje prawidłowy rozwój fizyczny 

Zapobiega powstaniu stanów niedoborowych


Document Outline