Placebo w

Placebo w

codziennej

codziennej

praktyce

praktyce

lekarskiej

lekarskiej

Beata Sołdańska

Beata Sołdańska

Maciej Bieliński

Maciej Bieliński

Zakład Neuropsychologii Klinicznej

Zakład Neuropsychologii Klinicznej

Kierownik Prof.dr hab.n.med. Alina

Kierownik Prof.dr hab.n.med. Alina

Borkowska

Borkowska

Efekt placebo

Efekt placebo



Według najnowszej wiedzy efekt

Według najnowszej wiedzy efekt

placebo to zmiany zachodzące w

placebo to zmiany zachodzące w

procesie leczenia w wyniku

procesie leczenia w wyniku

oddziaływania specyficznych

oddziaływania specyficznych

czynników psychologicznych

czynników psychologicznych

ukierunkowanych na zaspokojenie

ukierunkowanych na zaspokojenie

potrzeb i oczekiwań osoby

potrzeb i oczekiwań osoby

chorującej.

chorującej.

Cel badania

Cel badania



Celem badania jest określenie

Celem badania jest określenie

sposobu pojmowania przez lekarzy

sposobu pojmowania przez lekarzy

efektu placebo, jego

efektu placebo, jego

wykorzystywania, opinii o nim oraz

wykorzystywania, opinii o nim oraz

jego miejsca w procesie

jego miejsca w procesie

terapeutycznym.

terapeutycznym.

Grupa badana i metodyka

Grupa badana i metodyka



Dane zebrano na podstawie autorskiej ankiety

Dane zebrano na podstawie autorskiej ankiety

zawierającej 25 pytań: w części ogólnej dotyczącej

zawierającej 25 pytań: w części ogólnej dotyczącej

danych o lekarzu i w części szczegółowej dotyczącej

danych o lekarzu i w części szczegółowej dotyczącej

efektu placebo.

efektu placebo.



Ankietę wypełniło 54 ( 34 kobiety i 20 mężczyzn)

Ankietę wypełniło 54 ( 34 kobiety i 20 mężczyzn)

lekarzy w wieku 37 ± 8,1. Byli to lekarze specjaliści:

lekarzy w wieku 37 ± 8,1. Byli to lekarze specjaliści:

13 chorób wewnętrznych, 5 rehabilitacji, 2

13 chorób wewnętrznych, 5 rehabilitacji, 2

stomatologii, 7 neurologii, 1 okulistyki, 6 dermatologii,

stomatologii, 7 neurologii, 1 okulistyki, 6 dermatologii,

4 pediatrii, 7 anestezjologii i intensywnej terapii, 1

4 pediatrii, 7 anestezjologii i intensywnej terapii, 1

medycyny rodzinnej, 1 chirurgii, 2 psychiatrii, 1

medycyny rodzinnej, 1 chirurgii, 2 psychiatrii, 1

urologii i 4 lekarzy bez specjalizacji.

urologii i 4 lekarzy bez specjalizacji.



Dane uzyskane w badaniu opracowano komputerowo.

Dane uzyskane w badaniu opracowano komputerowo.



Badanie uzyskało zgodę Komisji Bioetyki.

Badanie uzyskało zgodę Komisji Bioetyki.

Zgoda na stosowanie efektu

Zgoda na stosowanie efektu

placebo

placebo



Tak n=43

Tak n=43



Nie n=6

Nie n=6



Nie wiem n=5

Nie wiem n=5



Można stosowac u

Można stosowac u

pacjentów lękowych

pacjentów lękowych



(?)Z 6 osób, które

(?)Z 6 osób, które

odpowiedziały że nie

odpowiedziały że nie

powinno się stosować

powinno się stosować

e.p. 4 uznały, że można

e.p. 4 uznały, że można

go stosować u osób z

go stosować u osób z

zaburzeniami

zaburzeniami

lękowymi(?)

lękowymi(?)

Efekt placebo stosowało:

Efekt placebo stosowało:



Tak n=

Tak n=

43

43

z czego 38 zawsze świadomie

z czego 38 zawsze świadomie

4 nie świadomie

4 nie świadomie

1 przypadkowo

1 przypadkowo

z czego 41 sporadycznie

z czego 41 sporadycznie

2 często

2 często

z czego czy pacjenci to odczuli

z czego czy pacjenci to odczuli

tak 3

tak 3

nie 32

nie 32

nie wiem 15

nie wiem 15

z czego

z czego

rozmowa n=

rozmowa n=

46

46

(?)

(?)

Bad fizykalne n= 16

Bad fizykalne n= 16

Bad. Dodatkowe n=21

Bad. Dodatkowe n=21

Konsultacja specjalistyczna n= 28

Konsultacja specjalistyczna n= 28

Kwalifikacja do zabiegu n=3

Kwalifikacja do zabiegu n=3

Z czego Przekonało się o skutecznosci

Z czego Przekonało się o skutecznosci

Tak n=

Tak n=

44

44

(?)

(?)

nie n=4 nie

nie n=4 nie

wiem n=5

wiem n=5



Nie n=11

Nie n=11

Obserwacja niekorzystnych

Obserwacja niekorzystnych

zmian wywołanych efektem

zmian wywołanych efektem

nocebo

nocebo



Tak n=8

Tak n=8



Nie n=36

Nie n=36



Nie wiem n=8

Nie wiem n=8

Co sądzą lekarze o

Co sądzą lekarze o

stosowaniu efektu placebo

stosowaniu efektu placebo

przez znajomych lekarzy

przez znajomych lekarzy

Zdaniem ankietowanychna pytanie czy

Zdaniem ankietowanychna pytanie czy

znajomi lekarze stosują efekt

znajomi lekarze stosują efekt

placebo

placebo



tak n=38

tak n=38



nie n=6

nie n=6



nie wiem n=10

nie wiem n=10

Czy stosowanie efektu

Czy stosowanie efektu

placebo może osłabić

placebo może osłabić

zaufanie pacjenta

zaufanie pacjenta



Tak

Tak

n=18

n=18



Nie n=27

Nie n=27



Nie wiem n=9

Nie wiem n=9

Ale na pytanie: Czy zdaniem lekarzy stosujących efekt

Ale na pytanie: Czy zdaniem lekarzy stosujących efekt

placebo ich pacjenci to odczuli

placebo ich pacjenci to odczuli



Tak n=3

Tak n=3



Nie n=32

Nie n=32



Nie wiem n=15

Nie wiem n=15

Czy zdaniem lekarzy pacjenci mogą akceptować

Czy zdaniem lekarzy pacjenci mogą akceptować

stosowanie e.p.

stosowanie e.p.



Tak n=15

Tak n=15



Nie

Nie

n=16

n=16



Nie wiem n=22

Nie wiem n=22

Wpływ postawy szpitalnego

Wpływ postawy szpitalnego

personelu pomocniczego na

personelu pomocniczego na

efekt terapeutyczny kuracji

efekt terapeutyczny kuracji



Duży n=25

Duży n=25



Średni n=9

Średni n=9



Znikomy n=4

Znikomy n=4



Nie ma n=1

Nie ma n=1



To zależy od rodzaju pacjenta lub /i

To zależy od rodzaju pacjenta lub /i

rodzaju terapii n=12

rodzaju terapii n=12

Czy powinny być

Czy powinny być

prowadzone badania

prowadzone badania

naukowe z użyciem efektu

naukowe z użyciem efektu

placebo

placebo



Tak n=48

Tak n=48



Nie n=2

Nie n=2



Nie mam zdania n=3

Nie mam zdania n=3