RESUSCYTACJA

KRĄŻENIOWO-

ODDECHOWA

Wytyczne Europejskiej rady

Wytyczne Europejskiej rady

do spraw resuscytacji ’ 2000

do spraw resuscytacji ’ 2000

Resuscytacja

Zespół zabiegów lekarskich ,

Zespół zabiegów lekarskich ,

których zadaniem lub skutkiem

których zadaniem lub skutkiem

jest przywrócenie podstawowych

jest przywrócenie podstawowych

objawów życia tj. co najmniej

objawów życia tj. co najmniej

krążenia krwi lub krążenia krwi i

krążenia krwi lub krążenia krwi i

oddychania.

oddychania.

Reanimacja

Zespół czynności , które

Zespół czynności , które

doprowadziły nie tylko do

doprowadziły nie tylko do

przywrócenia krążenia krwi i

przywrócenia krążenia krwi i

oddychania, ale także do powrotu

oddychania, ale także do powrotu

czynności ośrodkowego układu

czynności ośrodkowego układu

nerwowego –

nerwowego –

łącznie z powrotem

łącznie z powrotem

świadomości

świadomości

Środki/sposoby i leki/zostały
podzielone na klasy zgodnie z
ich wartością terapeutyczną.



Klasa I-zdecydowanie

Klasa I-zdecydowanie

pomocne/pożyteczne/.

pomocne/pożyteczne/.



Klasa IIa - prawdopodobnie

Klasa IIa - prawdopodobnie

pomocne/pożyteczne/

pomocne/pożyteczne/



Klasa IIb-możliwe że pomocne.

Klasa IIb-możliwe że pomocne.



Klasa III- nieprzekonywujące, możliwe

Klasa III- nieprzekonywujące, możliwe

że szkodliwe.

że szkodliwe.



Nieokreślone- brak dostępnych

Nieokreślone- brak dostępnych

dowodów.

dowodów.

Resuscytacja
przedszpitalna



60-70% nagłych śmierci sercowych ma

60-70% nagłych śmierci sercowych ma

miejsce w fazie przedszpitalnej

miejsce w fazie przedszpitalnej



W 92% pierwszy kontakt z chorym z

W 92% pierwszy kontakt z chorym z

nagłym zagrożeniem życia mają laicy

nagłym zagrożeniem życia mają laicy

KONIECZNOŚĆ

KONIECZNOŚĆ

POWSZECHNEJ EDUKACJI!!!

POWSZECHNEJ EDUKACJI!!!

Zatrzymanie krążenia krwi i
oddychania jest zwykle
skutkiem zaburzeń rytmu
serca



U dorosłych w 80-90% w

U dorosłych w 80-90% w

mechaniźmie migotania komór (

mechaniźmie migotania komór (

w

w

warunkach przedszpitalnych

warunkach przedszpitalnych

)

)



Asystolia,bradyarytmie,

Asystolia,bradyarytmie,

rozkojarzenie elektro-mechaniczne

rozkojarzenie elektro-mechaniczne

(

(

w warunkach szpitalnych)

w warunkach szpitalnych)

Zabiegi resuscytacyjne
podejmuje się w oparciu o
stwierdzenie:



Utraty przytomności

Utraty przytomności



Braku oddechu (ruchy

Braku oddechu (ruchy

oddechowe klatki piersiowej,

oddechowe klatki piersiowej,

prąd powietrza przed ustami)

prąd powietrza przed ustami)



Braku tętna na dużych tętnicach

Braku tętna na dużych tętnicach

(szyjne, udowe, ramienne)

(szyjne, udowe, ramienne)

Inne objawy:



Sinica

Sinica



Szerokość źrenic i ich reakcja na światło

Szerokość źrenic i ich reakcja na światło



Obecność lub brak odruchu rzęskowego

Obecność lub brak odruchu rzęskowego

lub rogówkowego

lub rogówkowego

Analizowanie tych objawów prowadzić

Analizowanie tych objawów prowadzić

może do straty czasu -

może do straty czasu -

opóźniania

opóźniania

wdrożenia czynności

wdrożenia czynności

resuscytacyjnych!

resuscytacyjnych!

Przeciwwskazania do
resuscytacji:

Czynności resuscytacyjnych nie

Czynności resuscytacyjnych nie

podejmuje się w przypadku stwierdzenia

podejmuje się w przypadku stwierdzenia

pewnych znamion śmierci :

pewnych znamion śmierci :



Plam opadowych

Plam opadowych



Stężenia pośmiertnego

Stężenia pośmiertnego

W skład resuscytacji
krążeniowo-oddechowej
wchodzą:



Podstawowe zabiegi

Podstawowe zabiegi

podtrzymywania życia (

podtrzymywania życia (

Basic Live

Basic Live

Support-BLS

Support-BLS

)

)

obejmują

obejmują

A

A

irway,

irway,

B

B

reathing,

reathing,

C

C

irculation

irculation



Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

podtrzymywania życia (

podtrzymywania życia (

Advanced

Advanced

Cardiac Live Support-ACLS)

Cardiac Live Support-ACLS)

(intubacja,

(intubacja,

defibrylacja, leki)

defibrylacja, leki)

A –utrzymanie drożności
dróg oddechowych:



Odgięcie głowy do tyłu (przez

Odgięcie głowy do tyłu (przez

uniesienie karku)

uniesienie karku)



Wysunięcie żuchwy do przodu

Wysunięcie żuchwy do przodu



Otwarcie ust pacjenta

Otwarcie ust pacjenta



Opróżnienie ust i dróg

Opróżnienie ust i dróg

oddechowych ręką lub przez

oddechowych ręką lub przez

odsysanie.

odsysanie.

Uderzenie przedsercowe-
wskazania:



U pacjentów z monitorowanym ekg-

U pacjentów z monitorowanym ekg-

przy częstoskurczu komorowym lub

przy częstoskurczu komorowym lub

migotaniu komór, gdy nie jest możliwe

migotaniu komór, gdy nie jest możliwe

natychmiastowe wykonanie defibrylacji

natychmiastowe wykonanie defibrylacji



Za pomocą uderzenia

Za pomocą uderzenia

przedsercowego możliwe jest

przedsercowego możliwe jest

przerwanie migotania komór

przerwanie migotania komór

trwającego nie dłużej niż 30

trwającego nie dłużej niż 30

sekund.

sekund.

Wczesna defibrylacja



Migotanie komór jest najczęstszym

Migotanie komór jest najczęstszym

mechanizmem nagłego zatrzymania

mechanizmem nagłego zatrzymania

krążenia krwi u dorosłych

krążenia krwi u dorosłych



Defibrylacja jest najskuteczniejszym

Defibrylacja jest najskuteczniejszym

sposobem leczenia migotania komór

sposobem leczenia migotania komór



Prawdopodobieństwo skuteczności

Prawdopodobieństwo skuteczności

defibrylacji elektrycznej maleje w

defibrylacji elektrycznej maleje w

miarę upływu czasu.

miarę upływu czasu.

Wczesna defibrylacja



Świadek zdarzenia może utrzymać

Świadek zdarzenia może utrzymać

dzięki CPR serce w migotaniu przez 10-

dzięki CPR serce w migotaniu przez 10-

15minut

15minut



Szanse powodzenia defibrylacji

Szanse powodzenia defibrylacji

zmniejszają się gwałtownie z upływem

zmniejszają się gwałtownie z upływem

czasu o ok. 7-10% w ciągu każdej

czasu o ok. 7-10% w ciągu każdej

minuty.

minuty.

Wczesna defibrylacja

Przyłożenie łyżek w pozycji V1 i V4-

Przyłożenie łyżek w pozycji V1 i V4-

V5

V5

Trzy kolejne wyładowania o energii:

Trzy kolejne wyładowania o energii:

200J - 200J - 360J - bez odrywania

200J - 200J - 360J - bez odrywania

łyżek i pod kontrolą zapisu EKG na

łyżek i pod kontrolą zapisu EKG na

monitorze.

monitorze.

U chorego ze stymulatorem łyżki w

U chorego ze stymulatorem łyżki w

odległości >12 cm od rozrusznika.

odległości >12 cm od rozrusznika.

Zasady wentylacji- B
(Breathing)



Bez stosowania tlenu objętość

Bez stosowania tlenu objętość

wdechowa powinna wynosić ok.

wdechowa powinna wynosić ok.

10ml/kg(700-1000ml) w ciągu 2

10ml/kg(700-1000ml) w ciągu 2

sekund /Klasa IIa/

sekund /Klasa IIa/



Przy użyciu tlenu stosujemy mniejszą

Przy użyciu tlenu stosujemy mniejszą

objętość wdechową ( ok.400-600ml)

objętość wdechową ( ok.400-600ml)

w ciągu 1-2sek.

w ciągu 1-2sek.



Zalecane jest podawanie 100% tlenu.

Zalecane jest podawanie 100% tlenu.

Tlenoterapia-
obowiązująca zasada:



Jak najwcześniej w CPR

Jak najwcześniej w CPR



Jak najwyższe stężenia

Jak najwyższe stężenia

Im wcześniej i więcej tlenu w

Im wcześniej i więcej tlenu w

resuscytacji, tym krócej i mniej

resuscytacji, tym krócej i mniej

tlenu w intensywnej terapii

tlenu w intensywnej terapii

.

.

C (Circulation)-pośredni
masaż serca-mechanizm:



Pompa sercowa- uciskanie serca pomiędzy

Pompa sercowa- uciskanie serca pomiędzy

mostkiem a kręgosłupem powoduje

mostkiem a kręgosłupem powoduje

wyciskanie z niego krwi, która napływa do

wyciskanie z niego krwi, która napływa do

niego po zwolnieniu ucisku (skuteczny

niego po zwolnieniu ucisku (skuteczny

przy dużej podatności klatki piersiowej)

przy dużej podatności klatki piersiowej)



Pompa piersiowa- podczas ucisku na

Pompa piersiowa- podczas ucisku na

mostek w klatce piersiowej, powoduje

mostek w klatce piersiowej, powoduje

ciśnienie skurczowe, które popycha krew z

ciśnienie skurczowe, które popycha krew z

serca i płuc do dużych naczyń na obwód

serca i płuc do dużych naczyń na obwód

C (Circulation) -pośredni masaż
serca – mechanizm -cd.



Zwolnienie ucisku wywołuje ciśnienie

Zwolnienie ucisku wywołuje ciśnienie

rozkurczowe w obrębie klatki piersiowej,

rozkurczowe w obrębie klatki piersiowej,

powodując napływ krwi

powodując napływ krwi



Ciśnienie perfuzji mózgowej powstaje w fazie

Ciśnienie perfuzji mózgowej powstaje w fazie

kompresji z różnicy ciśnień w aorcie i żyłach

kompresji z różnicy ciśnień w aorcie i żyłach

szyjnych (20% normy w czasie prowadzenia

szyjnych (20% normy w czasie prowadzenia

CPR).

CPR).



Ciśnienie perfuzji mięśnia sercowego powstaje

Ciśnienie perfuzji mięśnia sercowego powstaje

z różnicy między ciśnieniem rozkurczowym w

z różnicy między ciśnieniem rozkurczowym w

aorcie i prawym przedsionku ( 10-20% normy

aorcie i prawym przedsionku ( 10-20% normy

podczas prowadzenia CPR).

podczas prowadzenia CPR).

Pośredni masaż serca



Ułożenie pacjenta-

Ułożenie pacjenta-

płasko na twardym

płasko na twardym

podłożu, nogi uniesione powyżej poziomu

podłożu, nogi uniesione powyżej poziomu

głowy (zwiększenie oporu obwodowego)

głowy (zwiększenie oporu obwodowego)



Wyszukanie punktu nacisku-

Wyszukanie punktu nacisku-

1/3dolna

1/3dolna

mostka (dorośli i dzieci), ok.1cm poniżej linii

mostka (dorośli i dzieci), ok.1cm poniżej linii

łączącej brodawki sutkowe ( noworodki i

łączącej brodawki sutkowe ( noworodki i

niemowlęta).

niemowlęta).



Głębokość nacisku-

Głębokość nacisku-

3.5-5.0cm (dorośli), 2.0-

3.5-5.0cm (dorośli), 2.0-

3.5cm (noworodki i niemowlęta)

3.5cm (noworodki i niemowlęta)



Częstość ucisku-

Częstość ucisku-

ok.100/min -dorośli, ok. 100-

ok.100/min -dorośli, ok. 100-

110/min- dzieci, ok. 120-130/min-noworodki.

110/min- dzieci, ok. 120-130/min-noworodki.

Masaż zewnętrzny serca



Częstość ucisków u dorosłych wynosi

Częstość ucisków u dorosłych wynosi

ok.100/min /Klasa IIb/

ok.100/min /Klasa IIb/



Stosunek ucisków do oddechów zarówno

Stosunek ucisków do oddechów zarówno

dla 1 jak i 2 ratowników wynosi 15:2 u

dla 1 jak i 2 ratowników wynosi 15:2 u

dorosłych , 5:1 u dzieci (jeżeli pacjent nie

dorosłych , 5:1 u dzieci (jeżeli pacjent nie

jest zaintubowany) /Klasa IIb/

jest zaintubowany) /Klasa IIb/



Tylko

Tylko

pośredni masaż serca jest zalecany-

pośredni masaż serca jest zalecany-

podczas pospiesznego przenoszenia

podczas pospiesznego przenoszenia

pacjenta lub niezdolności do prowadzenia

pacjenta lub niezdolności do prowadzenia

oddychania usta-usta /Klasa IIb/

oddychania usta-usta /Klasa IIb/

U pacjenta
zaintubowanego masaż
serca i oddech mogą być
prowadzone niezależnie od
siebie.

Podawanie leków w CPR jest
postępowaniem drugoplanowym
i ma na celu:



Poprawę perfuzji narządowej podczas CPR

Poprawę perfuzji narządowej podczas CPR



Ułatwienie defibrylacji elektrycznej

Ułatwienie defibrylacji elektrycznej



Zapobieganie nawrotom złośliwych

Zapobieganie nawrotom złośliwych

niemiarowości komorowych

niemiarowości komorowych



Ochronę mózgu i w mniejszym stopniu

Ochronę mózgu i w mniejszym stopniu

serca przed wpływem niedokrwienia i

serca przed wpływem niedokrwienia i

niedotlenienia

niedotlenienia



Normalizację zaburzeń metabolicznych

Normalizację zaburzeń metabolicznych

Drogi podawania leków



Dostęp żylny

Dostęp żylny



Dostęp dotchawiczy: dawki leków 2-

Dostęp dotchawiczy: dawki leków 2-

krotnie wyższe, rozpuszczane w 10ml

krotnie wyższe, rozpuszczane w 10ml

0.9%NaCl.

0.9%NaCl.

Adrenalina

Wytwarza wieńcowe ciśnienie perfuzji rzędu

30-40mmHg

Działanie alfa-adrenergiczne:

Działanie alfa-adrenergiczne:

Skurcz arterioli

Skurcz arterioli

Zwiększenie napięcia ścian aorty

Zwiększenie napięcia ścian aorty

piersiowej, tętnic podobojczykowych

piersiowej, tętnic podobojczykowych

i szyjnych

i szyjnych

Skurcz żył-zwiększona objętość krwi

Skurcz żył-zwiększona objętość krwi

centralnej części łożyska

centralnej części łożyska

naczyniowego.

naczyniowego.

Adrenalina



Działanie beta –adrenergiczne

Działanie beta –adrenergiczne

:

:

Wzrost aktywności bodźcotwórczej

Wzrost aktywności bodźcotwórczej

w sercu ; pobudzanie do

w sercu ; pobudzanie do

spontanicznych skurczów ,

spontanicznych skurczów ,

zwiększenie częstości pracy serca

zwiększenie częstości pracy serca

Sprzężenie elektro-mechaniczne

Sprzężenie elektro-mechaniczne

Wzrost siły skurczu

Wzrost siły skurczu

Zwiększenie amplitudy migotania

Zwiększenie amplitudy migotania

komór serca

komór serca

Adrenalina - dawkowanie

0,015 mg/kg m.c. co 3-5min,

0,015 mg/kg m.c. co 3-5min,

u dorosłego 1 mg co 3 min

u dorosłego 1 mg co 3 min

Injectio Adrenalini amp. 0,1% 1

Injectio Adrenalini amp. 0,1% 1

mg / ml

mg / ml

1 ampułka (1 ml) zawiera 1 mg

1 ampułka (1 ml) zawiera 1 mg

Adrenalina- działania
niepożądane wysokich dawek

:



Skurcz naczyń wieńcowych

Skurcz naczyń wieńcowych



Martwica mięśnia sercowego

Martwica mięśnia sercowego



Hiperglikemia

Hiperglikemia

Uwaga!

Uwaga!

Nie należy podawać w

Nie należy podawać w

jednej linii z wodorowęglanem sodu.

jednej linii z wodorowęglanem sodu.

Wodorowęglan sodu

Nie stosuje się w pierwszych 5-

Nie stosuje się w pierwszych 5-

minutach resuscytacji.

minutach resuscytacji.

Wyjątek stanowią

Wyjątek stanowią

:

:



Rozpoznana przed zatrzymaniem

Rozpoznana przed zatrzymaniem

krążenia głęboka kwasica metaboliczna

krążenia głęboka kwasica metaboliczna



Jeżeli od zatrzymania krążenia minął

Jeżeli od zatrzymania krążenia minął

czas dłuższy niż 5 min

czas dłuższy niż 5 min

Działania niepożądane NaHCO

3

:



Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny

Przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny

w lewo ( z osłabieniem dostarczania tlenu do

w lewo ( z osłabieniem dostarczania tlenu do

tkanek)

tkanek)



Gwałtowne przemieszczenie potasu do komórek z

Gwałtowne przemieszczenie potasu do komórek z

obniżeniem stężenia potasu w osoczu

obniżeniem stężenia potasu w osoczu



Spadek stężenia wapnia zjonizowanego w osoczu

Spadek stężenia wapnia zjonizowanego w osoczu

przez ułatwienie jego wiązania z białkami osocza

przez ułatwienie jego wiązania z białkami osocza



Przykurcz mięśnia sercowego (kamienne serce),

Przykurcz mięśnia sercowego (kamienne serce),

szczególnie w przypadku łączenia wapnia i

szczególnie w przypadku łączenia wapnia i

preparatów naparstnicy

preparatów naparstnicy



Hipernatremia i hiperosmolalność

Hipernatremia i hiperosmolalność

Dawkowanie
NaHCO3:

1 mmol/kg m.c. wstępnie,

1 mmol/kg m.c. wstępnie,

następnie

następnie

co 10min 0.5 mmol/kg m.c.

co 10min 0.5 mmol/kg m.c.

1 mmol = 84 mg

1 mmol = 84 mg

Amp. 20 ml Natrium

Amp. 20 ml Natrium

bicarbonicum 8,4%

bicarbonicum 8,4%

1 ml zawiera 84 mg

1 ml zawiera 84 mg

Atropinum sulfuricum



Parasympatykolityki przyspieszają rytm

Parasympatykolityki przyspieszają rytm

zatokowy, albo przedsionkowy ośrodek

zatokowy, albo przedsionkowy ośrodek

bodźcotwórczy, przyspieszając także

bodźcotwórczy, przyspieszając także

przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

przewodzenie przedsionkowo-komorowe.



Powodują przyspieszenie czynności serca

Powodują przyspieszenie czynności serca

w przypadku bloków proksymalnych, nie

w przypadku bloków proksymalnych, nie

powodując przyspieszenia czynności

powodując przyspieszenia czynności

serca w przypadku bloków dystalnych.

serca w przypadku bloków dystalnych.

Atropina dawkowanie:



W asystolii 1mg i.v. co 3-5min

W asystolii 1mg i.v. co 3-5min



W bradykardii 0.5-1.0mg i.v. co 3-

W bradykardii 0.5-1.0mg i.v. co 3-

5min

5min

Można rozważyć podanie 3mg w dawce

Można rozważyć podanie 3mg w dawce

jednorazowej (raczej nie przekraczać

jednorazowej (raczej nie przekraczać

dawki łącznej 3 mg)

dawki łącznej 3 mg)

Amiodaron i prokainamid
Klasa IIB:



Są zalecane dla wstępnego

Są zalecane dla wstępnego

leczenia stabilnej

leczenia stabilnej

hemodynamicznie tachykardii z

hemodynamicznie tachykardii z

szerokimi zespołami QRS przed

szerokimi zespołami QRS przed

lignokainą .

lignokainą .

Amiodaron i sotalol-
Klasa IIA



Są nowymi środkami zalecanymi

Są nowymi środkami zalecanymi

do leczenia stabilnej

do leczenia stabilnej

hemodynamicznie ,

hemodynamicznie ,

monomorficznej i wielomorficznej

monomorficznej i wielomorficznej

tachykardii komorowej.

tachykardii komorowej.

Amiodaron

Jest lekiem antyarytmicznym

Jest lekiem antyarytmicznym

pierwszego wyboru dla leczenia

pierwszego wyboru dla leczenia

nawracających po wstrząsach

nawracających po wstrząsach

elektrycznych VF/VT.

elektrycznych VF/VT.

Dawkowanie:

Dawkowanie:

Cordarone amp. 150 mg / 3 ml

Cordarone amp. 150 mg / 3 ml

5 mg / kg m.c. powoli we wlewie i.v.

5 mg / kg m.c. powoli we wlewie i.v.

300 mg / 250 ml roztworu 5% glukozy w

300 mg / 250 ml roztworu 5% glukozy w

ciągu 20 – 120 min., max. 1,2 g / d

ciągu 20 – 120 min., max. 1,2 g / d

Lignokaina

Stosowanie Lignokainy może być

Stosowanie Lignokainy może być

kontynuowane w leczeniu VF/VT

kontynuowane w leczeniu VF/VT

lecz w świetle obecnych badań

lecz w świetle obecnych badań

zasługuje ona jedynie na Klasę -

zasługuje ona jedynie na Klasę -

nieokreślone.

nieokreślone.

Lignocainum HCl:

Podnosi próg migotania komór oraz

Podnosi próg migotania komór oraz

hamuje powstawanie nawracającej

hamuje powstawanie nawracającej

fali pobudzeń.

fali pobudzeń.

Dawkowanie: wyjściowo 1 mg / kg m.c. w

Dawkowanie: wyjściowo 1 mg / kg m.c. w

bolusie i.v., dalej we wlewie kroplowym 1-2

bolusie i.v., dalej we wlewie kroplowym 1-2

mg / min. (max. do 5mg/kg m.c.w krótkim

mg / min. (max. do 5mg/kg m.c.w krótkim

okresie czasu)

okresie czasu)

Lignocainum hydrochloricum 1%, 2%

Lignocainum hydrochloricum 1%, 2%

1 ml zawiera 10 lub 20 mg lignokainy

1 ml zawiera 10 lub 20 mg lignokainy

Najczęstsze błędy
manualne podczas CPR



Niewłaściwe udrożnienie dróg

Niewłaściwe udrożnienie dróg

oddechowych

oddechowych



Nieumiejętne posługiwanie się workiem

Nieumiejętne posługiwanie się workiem

Ambu

Ambu



Nieumiejętność posługiwania się

Nieumiejętność posługiwania się

defibrylatorem

defibrylatorem



Niewłaściwie wybrane miejsce na mostku

Niewłaściwie wybrane miejsce na mostku

do masażu pośredniego

do masażu pośredniego



Złe ułożenie pacjenta resuscytowanego

Złe ułożenie pacjenta resuscytowanego

Najczęstsze błędy w
leczeniu
farmakologicznym:



Nagminne niepodawanie tlenu przy

Nagminne niepodawanie tlenu przy

sztucznej wentylacji workiem Ambu, mimo

sztucznej wentylacji workiem Ambu, mimo

obowiązku podaży 100%

obowiązku podaży 100%

tlenu

tlenu



Nieuzasadnione stosowanie zbyt wysokich

Nieuzasadnione stosowanie zbyt wysokich

dawek

dawek

adrenaliny

adrenaliny



Nieuzasadnione stosowanie

Nieuzasadnione stosowanie

steroidów

steroidów

/

/

zwykle wysokie dawki/

zwykle wysokie dawki/



Zbyt wysokie dawki

Zbyt wysokie dawki

wodorowęglanów

wodorowęglanów



Zbyt wysokie lub zbyt niskie dawki

Zbyt wysokie lub zbyt niskie dawki

atropiny

atropiny



Podawanie roztworów

Podawanie roztworów

glukozy

glukozy

resuscytowanym pacjentom bez

resuscytowanym pacjentom bez

rozpoznanej hipoglikemii

rozpoznanej hipoglikemii

Postępowanie
poresuscytacyjne ma na
celu:



Normotensja lub hipertensja-MAP 80-

Normotensja lub hipertensja-MAP 80-

120mmHg

120mmHg



Normowolemia-OCZ 8-12 cm H2O

Normowolemia-OCZ 8-12 cm H2O



Umiarkowana hipokapnia 25-25mmHg

Umiarkowana hipokapnia 25-25mmHg



Umiarkowana hiperoksja 100 -120mmHg

Umiarkowana hiperoksja 100 -120mmHg



Prawidłowe stężenia elektrolitów

Prawidłowe stężenia elektrolitów



Normalne pH krwi tętniczej

Normalne pH krwi tętniczej



Umiarkowana hemodilucja HT 30-35%

Umiarkowana hemodilucja HT 30-35%

Postępowanie
poresuscytacyjne cd.:



Normoproteinemia

Normoproteinemia



Normoglikemia- unikać

Normoglikemia- unikać

hiperglikemii!

hiperglikemii!



Normotermia ok.37 stopni C-

Normotermia ok.37 stopni C-

unikać hipertermii!

unikać hipertermii!

Postępowanie w NZK w
mechaniźmie VT/VF

1.

1.

Podstawowe czynności resuscytacyjne

Podstawowe czynności resuscytacyjne

2.

2.

Ewentualnie uderzenie przedsercowe

Ewentualnie uderzenie przedsercowe

3.

3.

Podłącz defibrylator/monitor

Podłącz defibrylator/monitor

4.

4.

Ocena rytmu serca, ewent.badanie tętna

Ocena rytmu serca, ewent.badanie tętna

5.

5.

VF/VT

VF/VT

6.

6.

Defibrylacja lub kardiowersja 3-krotna w

Defibrylacja lub kardiowersja 3-krotna w

miarę potrzeby (bez odrywania łyżek

miarę potrzeby (bez odrywania łyżek

defibrylatora)

defibrylatora)

7.

7.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa-1min

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa-1min

8.

8.

Ocena rytmu serca – VF/VT – powrót do

Ocena rytmu serca – VF/VT – powrót do

punktu 6, itd.

punktu 6, itd.

Postępowanie w NZK -
asystolia i rozkojarzenie
elektromechaniczne.

1.

1.

Podstawowe czynności resuscytacyjne

Podstawowe czynności resuscytacyjne

2.

2.

Ewent uderzenie przedsercowe

Ewent uderzenie przedsercowe

3.

3.

Podłącz defibrylator/monitor

Podłącz defibrylator/monitor

4.

4.

Ocena rytmu serca, ewent. zbadać tętno

Ocena rytmu serca, ewent. zbadać tętno

5.

5.

Rytm inny niż VF/VT

Rytm inny niż VF/VT

6.

6.

Resuscytacja krążeniowo oddechowa

Resuscytacja krążeniowo oddechowa

przez 3 min (przez 1 min jeśli

przez 3 min (przez 1 min jeśli

bezpośrednio po defibrylacji)

bezpośrednio po defibrylacji)

7.

7.

Ocena rytmu serca czyli powrót do

Ocena rytmu serca czyli powrót do

punktu 4.

punktu 4.