Przedwczesne odklejanie 

Przedwczesne odklejanie 

się łożyska prawidłowo 

się łożyska prawidłowo 

usadowionego

usadowionego

Jest to częściowe lub całkowite 

Jest to częściowe lub całkowite 

odklejenie  usadowionego łożyska od 

odklejenie  usadowionego łożyska od 

jego przyczepu, następujące przed 

jego przyczepu, następujące przed 

porodem tzn. w ostatnich miesiącach 

porodem tzn. w ostatnich miesiącach 

ciąży lub podczas porodu, wskutek czego 

ciąży lub podczas porodu, wskutek czego 

występuje krwawienie z naczyń 

występuje krwawienie z naczyń 

matczynych i często płodowych, 

matczynych i często płodowych, 

powodując powstanie krwiaka 

powodując powstanie krwiaka 

pozałożyskowego.

pozałożyskowego.

Przyczyny

Przyczyny



W dużym odsetku przypadków nie są znane – 

W dużym odsetku przypadków nie są znane – 

50-70%. W odniesieniu do pozostałych 30-50% 

50-70%. W odniesieniu do pozostałych 30-50% 

przypadków wymienia się poniższe przyczyny:

przypadków wymienia się poniższe przyczyny:



Nadciśnienie ciążowe 

Nadciśnienie ciążowe 



Przyczyny mechaniczne – głównie urazy – zbyt 

Przyczyny mechaniczne – głównie urazy – zbyt 

krótka pępowina

krótka pępowina



Mechaniczne uwarunkowania – zbyt gwałtowna 

Mechaniczne uwarunkowania – zbyt gwałtowna 

retrakcja macicy po nagłym obniżeniu się 

retrakcja macicy po nagłym obniżeniu się 

ciśnienia wewnątrzmacicznego – wielowodzie, 

ciśnienia wewnątrzmacicznego – wielowodzie, 

po porodzie bliźniaka 

po porodzie bliźniaka 



Palenie tytoniu

Palenie tytoniu



Amniotomia

Amniotomia

Rokowanie

Rokowanie



W przypadku przedwczesnego 

W przypadku przedwczesnego 

odklejenia się łożyska zagrożenie dla 

odklejenia się łożyska zagrożenie dla 

matki jest bardzo duże

matki jest bardzo duże



W cięższych przypadkach dla płodu 

W cięższych przypadkach dla płodu 

stanowi śmiertelne zagrożenie z 

stanowi śmiertelne zagrożenie z 

powodu:

powodu:



Niedotlenienia – już przy ¼ odklejenia 

Niedotlenienia – już przy ¼ odklejenia 

powierzchni łożyska dochodzi do zgonu 

powierzchni łożyska dochodzi do zgonu 

wewnątrzmacicznego

wewnątrzmacicznego



Wykrwawienia

Wykrwawienia

Kierunki krwawienia

Kierunki krwawienia



A. krwawienie do wewnątrz – krew 

A. krwawienie do wewnątrz – krew 

gromadzi się w przestrzeni zawartej 

gromadzi się w przestrzeni zawartej 

między odklejoną częścią łożyska a 

między odklejoną częścią łożyska a 

ściana macicy

ściana macicy



B. Krwawienie do wewnątrz i na 

B. Krwawienie do wewnątrz i na 

zewnątrz

zewnątrz



Uwaga – w przypadku przedwczesnego 

Uwaga – w przypadku przedwczesnego 

odklejania się łożyska krwawienie z 

odklejania się łożyska krwawienie z 

pochwy nigdy nie jest miarą całkowitej 

pochwy nigdy nie jest miarą całkowitej 

utraty krwi.

utraty krwi.

Rodzaje przedwczesnego 

Rodzaje przedwczesnego 

odklejania się łożyska

odklejania się łożyska



Częściowe

Częściowe



Całkowite

Całkowite



Przewlekłe

Przewlekłe



Ostre

Ostre

Częstość występowania

Częstość występowania



Do przedwczesnego oddzielenia się 

Do przedwczesnego oddzielenia się 

łożyska dochodzi z częstością od 0,8 

łożyska dochodzi z częstością od 0,8 

do 1,2% natomiast powikłanie to jest 

do 1,2% natomiast powikłanie to jest 

odpowiedzialne aż za 15-20% 

odpowiedzialne aż za 15-20% 

śmiertelności okołoporodowej.

śmiertelności okołoporodowej.

Objawy

Objawy



1. Krwawienie

1. Krwawienie



2.Wstrząs

2.Wstrząs



3. Macica jest napięta – twarda

3. Macica jest napięta – twarda



4. Macica jest wrażliwa na ucisk – 

4. Macica jest wrażliwa na ucisk – 

bolesna

bolesna



5. Niedotlenienie płodu w obrazie 

5. Niedotlenienie płodu w obrazie 

kardiotokograficznym

kardiotokograficznym



6. W badaniu USG stwierdza się krwiaka 

6. W badaniu USG stwierdza się krwiaka 

założyskowego

założyskowego

Rozpoznanie różnicowe

Rozpoznanie różnicowe



Łożysko przodujące

Łożysko przodujące



Pęknięcie macicy

Pęknięcie macicy

Postępowanie w 

Postępowanie w 

przypadkach 

przypadkach 

przedwczesnego odklejania 

przedwczesnego odklejania 

się łożyska

się łożyska



Cel – szybkie i najbardziej oszczędzające 

Cel – szybkie i najbardziej oszczędzające 

rozwiązanie ciężarnej.

rozwiązanie ciężarnej.



Im dłużej trwa odklejanie się łożyska:

Im dłużej trwa odklejanie się łożyska:



Tym większa powierzchnia się odkleja

Tym większa powierzchnia się odkleja



Utrzymujące się krwawienie powoduje 

Utrzymujące się krwawienie powoduje 

wystąpienie wstrząsu

wystąpienie wstrząsu



Rozwija się lub nasila się 

Rozwija się lub nasila się 

hipofibrynogenemia

hipofibrynogenemia

Zakończenie ciąży

Zakończenie ciąży



Uzależnione jest od sytuacji 

Uzależnione jest od sytuacji 

położniczej, nasilenia krwawienia, 

położniczej, nasilenia krwawienia, 

sytuacji w jakiej jest płód – żywy – 

sytuacji w jakiej jest płód – żywy – 

martwy

martwy



Na ogół zakończenie ciąży odbywa się 

Na ogół zakończenie ciąży odbywa się 

przez wykonanie cięcia cesarskiego.

przez wykonanie cięcia cesarskiego.



Leczenie wstrząsu krwotocznego

Leczenie wstrząsu krwotocznego



Leczenie koagulopatii

Leczenie koagulopatii