Znaczenie testów
przesiewowych paneli
wziewnych i pokarmowych w
diagnostyce chorób
alergicznych

Definicja

•

Testy alergologiczne in vitro
polegają na oznaczeniu w surowicy
lub osoczu bądź innych
materiałach pochodzących od
chorego swoistych alergenowo
stężeń IgE (as IgE)

ZNACZENIE

DIAGNOSTYCZNE

•

Przeciwwskazania do wykonania testów
skórnych np.:

- chorzy otrzymujący leki przeciwhistaminowe
- chorzy z rozległymi zmianami skórnymi
- żywy dermografizm skóry
- wiek do 5 lat i wiek podeszły

Znaczenie diagnostyczne cd.

•

Potwierdzenie alergii na jady owadów

•

Porwierdzenie alergii IgE zależnej przy
kwalifikacji do immunoterapii swoistej

•

Wątpliwości diagnostyczne, np.. Dodatni
wywiad alergiczny, objawy kliniczne a
ujemne testy skórne

•

Sezon pylenia i konieczność diagnostyki na
alergeny roślinne.

•

Około 10-15% populacji
ma w surowicy swoiste
przeciwciała klasy IgE przeciwko
alergenom inhalacyjnym i
pokarmowym przy braku
jakichkolwiek objawów
klinicznych

UWAGA

•

Bardzo ważne jest aby stosowane przez nas

testy były odpowiednio wystandaryzowane

oraz cechowały się wysoką czułością i

swoistością

•

Czułość testu określamy jako stosunek

wyników prawdziwie dodatnich do sumy

wyników prawdziwie dodatnich i fałszywie

ujemnych

•

Swoistość diagnostyczna metody to stosunek

wyników prawdziwie ujemnych do sumy

wyników prawdziwie ujemnych i fałszywie

dodatnich

Najczęściej stosowane testy
alergologiczne
in vitro

1) CAP-FEIA - Pharmacia (Szwecja) - nowoczesny test

fluoroenzymatyczny do oznaczania swoistych alergenowo IgE;
metoda zautomatyzowana z wykorzystaniem techniki programu
komputerowego. Tą metodą można oznaczyć 400 alergenów
(wziewne, pokarmowe, zawodowe, leki, jady owadów, pasożyty
i inne). Badane alergeny dobiera się indywidualnie według
potrzeb pacjentów. Jest testem ilościowym. Stężenie as IgE
mierzone jest na podstawie fluorescencji substratu powstałego
w wyniku reakcji enzymatycznej. Pomiar fluorescencji
dokonywany jest w aparacie FluoroCont 96. Wyniki podaje się w
stężeniach i klasach od 1-6. Test trwa 4 godziny.

2) Test Allergodip (Allergopharma - Niemcy)

- prosty test immunoenzymatyczny.
Dostępne 4 zestawy alergenów (wziewne,
pokarmowe, reagujące krzyżowo,
śródziemnomorskie). Zawiera 10 pasków
testowych, na każdym z nich znajduje się
9 najistotniejszych klinicznie alergenów
danej grupy z kontrolą pozytywną i
negatywną. Czas badania 24 godz.

•

Allergodip to test półilościowy. Stężenie

oceniane jest wizualnie przez porównanie

zabarwienia poszczególnych pól testowych ze

skalą barwną. Intensywność niebieskiego

zabarwienia jest wprost proporcjonalna do

stężenia asIgE.

3.Inne testy immunoenzymatyczne Uni CAP

(Pharmacia), AlaSTAT (Diagnosic Product

Corporation)

4. Test RAST -metoda radioimmunologiczna.
5. Magic Lite Ciba Corning - pomiary

chemiluminescencyjne

Zasada Testu Elisa

•

I Etap

•

II Etap

•

III Etap

•

Test Phadiatop został po raz pierwszy
zaprezentowany w 1987 roku i oparty
jest na tych samych zasadach co
RAST.

•

Istnieje test Phadiatop wziewny,
pokarmowy i pediatryczy.

Swoistość i czułość testów Phadiatop
w wybranych badaniach

Nazwisko

autora

Rok Ilość

badanych
chorych

Czułość

Swoistoś

ć

Cantani

198

9

92

88%

92%

Maricardi

199

0

79

87,15%

98,7%

Ibero

199

3

92

94%

92%

Johansonn

199

5

193

94%

92%

•

Dla porównania swoistość RAST dla
roztocza kurzu domowego wynosi
86%, a czułość 57%

•

Dla testów skórnych czułość
wynosi 78-97%, a swoistość
41-91%

•

W chwili obecnej w klinice korzystamy w
badaniach przesiewowych z zestawów firmy
Hycor Biomedical technic EIA, aparatem
Hytec 288.
Jest to metoda immunoenzymatyczna.
Opieramy się na panelach wziewnych
i pokarmowych.

Skład panelu wziewnego

•

Dermatophagoides pteronyssiumus

•

Naskórek kota

•

Naskórek psa

•

Tymotka

•

Żyto

•

Cladosporium herbarum

•

Brzoza

•

Bylica

Skład panelu
pokarmowego

•

Białko jaja

•

Białko mleka

•

Ryba

•

Mąka pszenna

•

Orzeszki ziemne

•

Soja

•

Truskawki

•

Seler

Badania własne

Celem pracy była ocena trafności

rozpoznawania atopii w oparciu o
testy przesiewowe, panele
wziewne i testy skórne
u chorych na astmę oskrzelową.

Materiał i metody

•

40 chorych na astmę oskrzelową
(25 kobiet
i 15 mężczyzn)

•

Wiek: 14-45

•

Spirografia: typowa dla dychawicy
oskrzelowej
u wszystkich chorych

Wykonano:

•

Testy skórne punktowe z alergenami
wziewnymi Dermatophagoides
pteronissimus i Farine alergenami
pyłków traw, chwastów, drzew, sierści
psa, kota, pierza gęsiego
i kaczego (firmy Alergopharma)

•

Testy przesiewowe z użyciem paneli
wziewnych

Wyniki:

•

Dodatnie wyniki testów skórnych
stwierdzono u 21 chorych (52,5%)

•

Dodatni panel wziewny u 32 chorych
(80%)

•

Zgodną obecność dodatniego testu
skórnego i panelu wziewnego
stwierdzono u 17 chorych (42,5%)

Wnioski:

•

U chorych na astmę oskrzelową z

nadwrażliwością na alergeny wziewne w

wywiadzie panel wziewny był wyraźnie

częściej dodatni niż testy skórne

punktowe

•

Wyniki badań sugerują, że trafność

diagnostyczna panelu wziewnego w

nadwrażliwości atopowej na alergeny

wziewne w badaniach przesiewowych

jest większa niż skórnych testów

punktowych.