WYKŁADNIKI MORFOLOGICZNE WSTRZĄSU

background image

Wykładniki morfologiczne

wstrząsu

Agata Cibulla
grupa 2

background image

WSTRZĄS - definicja

Wstrząs

- stan

kliniczny, w którym na

skutek dysproporcji

między

zapotrzebowaniem, a

dowozem

odpowiedniej ilości

tlenu do komórek

organizmu dochodzi do

upośledzenia funkcji i

niewydolności

ważnych dla życia

narządów.

background image

Patofizjologiczny podział

wstrząsu

Kardiogenny

(niewydolne pompowanie krwi przez

serce): pozawałowy, w niewydolności serca, w

arytmiach i w tamponadzie serca.

Hipowolemiczny

(spadek objętości krwi):

krwotoczny, urazowy, pooperacyjny, oparzeniowy, z

utraty płynów.

Dystrybucyjny:

neurogenny, anafilaktyczny,

septyczny  poszerzenie przestrzeni naczyniowej i

redystrybucja płynów.

Obstrukcyjny

(utrudnienie przepływu krwi): w odmie

prężnej, w zatorach płucnych i w guzach.

background image

Pomimo różnej etiologii, w obrazie wstrząsu

można wyróżnić podobne etapy zaburzeń:

↓ dopływu krwi

↓ procesów metabolicznych + ↓ RR

uwalnianie ADRENALINY i NORADRENALINY

obkurczenie łożyska tętniczego + ↑ HR + ↑ ADH + ↑

RAA

normalizacja pojemności minutowej serca i RR kosztem

zmniejszenia przepływu przez naczynia skórne i mięśnie

I FAZA WSTRZĄSU

background image

przemieszczenie krwi do narządów centralnych

wątroby, serca i mózgu

zmniejszenie przepływu przez nerki, jelita i skórę

↓ RR

stymulacja adrenergiczna ↓ przepływu krwi

tachykardia, tachypnoe nerkowego wieńcowego
mózgowego
bladość, oziębienie, poty
oliguria bóle
niepokój
anuria dławicowe
lęk

II FAZA WSTRZĄSU

background image

niedokrwienie tkanek i zaburzenia metaboliczne

glikoliza beztlenowa, spadek RR A,
NA
↑ mleczanów, ↑ H

+

do ok. 70 mmHg

kwasica metaboliczna
↑oporu obwodowego
uszkodzenie komórek

uwolnienie
uwolnienie

enzymów lizosomalnych enzymów

trzustkowych

uszkodzenie błony martwica agregacja

toksyczne

śluzowej przewodu kanalików płytek krwi

uszkodzenie naczyń

pokarmowego nerkowych

płucnych

toksemia niewydolność nerek DIC
obrzęk płuc

III i IV faza wstrząsu

III

IV

background image

MORFOLOGIA WSTRZĄSU:

uogólnione obrzęki (anasarca)

płyn przesiękowy w jamach ciała (ascites,

hydrothorax)

narządy wewnętrzne – przekrwione i mokre

wybroczyny skórne

rozsiane wybroczyny krwawe w wielu

narządach (gł. błona śluzowa żołądka i

jelit)

background image

MÓZG:

encefalopatia niedokrwienna –
mózg miękki, obrzęknięty. W
istocie szarej często
obserwowane nieregularne,
cętkowane zmiany ubarwienia.

martwica

zakręty spłaszczone i płytkie
rowki

SERCE:

miejscowa, uogólniona
martwica skrzepowa

krwawienia podnasierdziowe

martwica z węzłami skurczu

background image

PRZEWÓD POKARMOWY:

cechy plamistych krwawień
śluzówkowych oraz martwica
– enteropatia krwotoczna

WĄTROBA:

może ulegać stłuszczeniu z
towarzyszącymi nasilonymi
zaburzeniami perfuzji i
martwicą centralną zrazika

na sekcji: powiększona,
przekrwiona, krew kapie z
powierzchni przekroju

możliwe ogniska martwicy
krwotocznej

ŚLEDZIONA:

 powiększona, wiotka,

wilgotna

background image

NERKA:

-

ostra martwica kanalików

-

oliguria, anuria, zaburzenia
elektrolitowe – główne
problemy kliniczne

-

sekcja: na przekroju nerki –
jasna kora i przekrwiony rdzeń

NADNERCZA:

-

zmniejszenie ilości tłuszczów
w komórkach korowych

PŁUCA:

-

obrzęk płuc: początkowo
śródmiąższowy, potem
pęcherzykowy

-

płuca są 2-3x cięższe

background image

DZIĘKUJĘ…


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka laboratoryjna wyklad 1 morfologia krwi, III rok, Diagnostyka laboratoryjna, Koło 1
Mejoza - wykład, Morfologia chromosomów i tworzenie SC
ZAPALENIA materiał z wykładu, Patofizjologia, Ćwiczenia 1-2 (zapalenie, wstrząs, RKZ)
Morfologia wykład 6 zaimek
morfologia wykład 4 (przymiotnik)
wstrząs wykład
Morfologia wykład 1
Morfologia wykład 10 (strona, imiesłowy)
wstrząs wykład, Lekarski, FARMAKOLOGIA, 2. semestr, 2sem
WSTRZĄS, wykład I, wykład III
Morfologia wyklad 2 (rzeczownik) id 307859
pobieranie materialu do badań morfologicznych wyklady
Morfologia wykład 9 (czasownik kat czasu, osoby, odmiana)
W3 Patofizjologia wstrząsu., Wykłady
Morfologia wykład 3
Morfologia wykład 11 (przysłówek, predykatywy)
Morfologia wykład 8 (aspekt czasownika)
Morfologia wykład 7 (czasownik)

więcej podobnych podstron