NARODOWY PROGRAM 

ZWALCZANIA GRUŹLICY WG 

STRATEGII WHO

DOTS (directly observed 

treatment, short course)

 

PIĘĆ LEKÓW PRZECIWPRĄTKOWYCH

 “PIERWSZEJ LINII”



Ryfampicyna       lek bakteriobójczy 
+++



Izoniazyd             lek bakteriobójczy 
+++



Pirazynamid        lek bakteriobójczy 



Streptomycyna    lek bakteriobójczy 



Etambutol            lek 
bakteriostatyczny

 

PIĘĆ LEKÓW PRZECIWPRĄTKOWYCH

 “PIERWSZEJ LINII”



Ryfampicyna       10mg/kg        

(max 600) 



Izoniazyd               5mg/ kg      

  (max 300) 



Pirazynamid         25 mg/kg   

                                        



 Streptomycyna   15 mg/kg   

(po 60 r.ż 0,5-0,75 g)  



 Etambutol            15 mg/kg

                                         

      

 

LECZENIE PRZECIWPRĄTKOWE 

SPOSOBEM PRZERYWANYM



Leki podaje się 

3 x w tygodniu



Ryfampicyna  

 (j.w.)



Izoniazyd        

 10 mg/kg



Pirazynamid    

 35 mg/kg



Streptomycyna  

(j.w.)



Etambutol         

30 mg/kg

 

OBJAWY UBOCZNE

 

RYFAMPICYNY

 



nietolerancja



uszkodzenie wątroby



ostre objawy immunologiczne



indukcja enzymów 
wątrobowych

 

OBJAWY UBOCZNE 

IZONIAZYDU



uszkodzenie wątroby



wysypka



neurotoksyczność

 

OBJAWY UBOCZNE 

PIRAZYNAMIDU

 



uszkodzenie wątroby



wzrost stężenia kwasu 
moczowego 



ból stawów



wysypka

 

OBJAWY UBOCZNE 

STREPTOMYCYNY

 



ototoksyczność



nefrotoksyczność



nadwrażliwość

 

OBJAWY UBOCZNE 

ETAMBUTOLU

 



zapalenie nerwu 

wzrokowego



nefrotoksyczność

 

KORTYKOSTEROIDY W LECZENIU 

GRUŹLICY



Zapalenie opon m.-rdz.:                   
ENKORTON 60 mg przez  1 – 4 tygodni



Zapalenie osierdzia:                        ENKORTON 
60 mg przez  1 – 4 tygodni



Zapalenie opłucnej (ciężka postać) ENKORTON 
40 mg przez  1 – 2 tygodni

 

SCHEMATY LECZENIA



KATEGORIA I      

BK+, BK (-) 

i RTG+++ ,  ciężka gruźlica 

pozapłucna



KATEGORIA II     

wznowa 

,

 niepowodzenie, leczenie po przerwie



KATEGORIA III     

BK (-),

 lekka gruźlica pozapłucna



KATEGORIA IV     

BK +

 po leczeniu wg schematu II

 

I KATEGORIA LECZENIA



przez 2 miesiące: 



hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+etambutol

 lub 

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+streptomy

cyna



następnie 4 miesiące 

hydrazyd+ryfampicyna 

INH+RMP+PZA+(EMB/SM)

INH+RMP

 

II KATEGORIA LECZENIA



przez 2 miesiące 

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+strept

omycyna 



następnie przez 1 miesiąc  

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+etamb

utol



następnie przez 5 miesięcy                                     

 hydrazyd+ryfampicyna+ etambutol

 

III KATEGORIA LECZENIA



2 miesiące 

                

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazina

mid



4 miesiące

                    hydrazyd+ryfampicyna

 

 

IV KATEGORIA LECZENIA

 

LECZENIE  NA ODDZIAŁACH 

SPECJALISTYCZNYCH



AMIKACYNA, KANAMYCYNA, 
KAPREOMYCYNA



ETIONAMID



OFLOKSACYNA, CYPROFLOKSACYNA



CYKLOSERYNA, PAS, KLOFAZYMINA



BISEPTOL