NARODOWY PROGRAM

ZWALCZANIA GRUŹLICY WG

STRATEGII WHO

DOTS (directly observed

treatment, short course)

PIĘĆ LEKÓW PRZECIWPRĄTKOWYCH

“PIERWSZEJ LINII”



Ryfampicyna lek bakteriobójczy
+++



Izoniazyd lek bakteriobójczy
+++



Pirazynamid lek bakteriobójczy



Streptomycyna lek bakteriobójczy



Etambutol lek
bakteriostatyczny

PIĘĆ LEKÓW PRZECIWPRĄTKOWYCH

“PIERWSZEJ LINII”



Ryfampicyna 10mg/kg

(max 600)



Izoniazyd 5mg/ kg

(max 300)



Pirazynamid 25 mg/kg



Streptomycyna 15 mg/kg

(po 60 r.ż 0,5-0,75 g)



Etambutol 15 mg/kg

LECZENIE PRZECIWPRĄTKOWE

SPOSOBEM PRZERYWANYM



Leki podaje się

3 x w tygodniu



Ryfampicyna

(j.w.)



Izoniazyd

10 mg/kg



Pirazynamid

35 mg/kg



Streptomycyna

(j.w.)



Etambutol

30 mg/kg

OBJAWY UBOCZNE

RYFAMPICYNY



nietolerancja



uszkodzenie wątroby



ostre objawy immunologiczne



indukcja enzymów
wątrobowych

OBJAWY UBOCZNE

IZONIAZYDU



uszkodzenie wątroby



wysypka



neurotoksyczność

OBJAWY UBOCZNE

PIRAZYNAMIDU



uszkodzenie wątroby



wzrost stężenia kwasu
moczowego



ból stawów



wysypka

OBJAWY UBOCZNE

STREPTOMYCYNY



ototoksyczność



nefrotoksyczność



nadwrażliwość

OBJAWY UBOCZNE

ETAMBUTOLU



zapalenie nerwu

wzrokowego



nefrotoksyczność

KORTYKOSTEROIDY W LECZENIU

GRUŹLICY



Zapalenie opon m.-rdz.:
ENKORTON 60 mg przez 1 – 4 tygodni



Zapalenie osierdzia: ENKORTON
60 mg przez 1 – 4 tygodni



Zapalenie opłucnej (ciężka postać) ENKORTON
40 mg przez 1 – 2 tygodni

SCHEMATY LECZENIA



KATEGORIA I

BK+, BK (-)

i RTG+++ , ciężka gruźlica

pozapłucna



KATEGORIA II

wznowa

,

niepowodzenie, leczenie po przerwie



KATEGORIA III

BK (-),

lekka gruźlica pozapłucna



KATEGORIA IV

BK +

po leczeniu wg schematu II

I KATEGORIA LECZENIA



przez 2 miesiące:



hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+etambutol

lub

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+streptomy

cyna



następnie 4 miesiące

hydrazyd+ryfampicyna

INH+RMP+PZA+(EMB/SM)

INH+RMP

II KATEGORIA LECZENIA



przez 2 miesiące

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+strept

omycyna



następnie przez 1 miesiąc

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazinamid+etamb

utol



następnie przez 5 miesięcy

hydrazyd+ryfampicyna+ etambutol

III KATEGORIA LECZENIA



2 miesiące

hydrazyd+ryfampicyna+pyrazina

mid



4 miesiące

hydrazyd+ryfampicyna

IV KATEGORIA LECZENIA

LECZENIE NA ODDZIAŁACH

SPECJALISTYCZNYCH



AMIKACYNA, KANAMYCYNA,
KAPREOMYCYNA



ETIONAMID



OFLOKSACYNA, CYPROFLOKSACYNA



CYKLOSERYNA, PAS, KLOFAZYMINA



BISEPTOL