Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

Problematyka medycznych

działań ratowniczych

w zdarzeniach masowych

Lek.med.Ignacy Baumberg

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

1/. BŁĘDNE PLANOWANIE TO PLANOWANIE BŁĘDÓW !

2/.

JEŻELI

CODZIENNA

PRAKTYKA

SYSTEMU

RATOWNICZEGO

JEST WŁAŚCIWA

, W PRZYPADKU

ZDARZENIA

MASOWEGO

MOGĄ

WYSTĄPIĆ

NIEPRAWIDŁOWOŚCI, JEŻELI CODZIENNA PRAKTYKA

SYSTEMU

JEST

NIEWŁAŚCIWA

,

W

ZDARZENIU

MASOWYM

MUSZĄ

WYSTĄPIĆ NIEPRAWIDŁOWOŚCI !

3/. DEFINICJE

4/. SEGREGACJA (TRIAGE)

5/. PRZEPŁYW INFORMACJI W CZASIE RZECZYWISTYM

GŁÓWNE ZAGADNIENIA (

NA DZISIAJ

)

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

1/. ZDARZENIE POJEDYNCZE

2/. ZDARZENIE MNOGIE

-

Występuje więcej, niż jeden poszkodowany,

ale zapotrzebowanie na natychmiastowe

medyczne działania ratownicze nie

przekracza możliwości sił i środków obecnych

na miejscu zdarzenia w danej fazie

(momencie) działań ratowniczych.

DEFINICJE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

- 16 poszkodowanych, najpoważniejsze

obrażenia to złamania zamknięte kończyn

dolnych

-

9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których

3 wymaga ratującej życie pomocy

natychmiastowej (

GRUPA CZERWONA

), 3

zespoły ratownictwa medycznego na

miejscu zdarzenia

PRZYKŁADY

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

WŁAŚCIWE ROZPOZNANIE NA MIEJSCU

ZDARZENIA MA ZASADNICZE ZNACZENIE,

ALE WŁAŚCIWE PROCEDURY W

CPR

MOGĄ

ZNACZNIE ZWIĘKSZYĆ SKUTECZNOŚĆ

DZIAŁAŃ!!!

’’FILOZOFIA 120%’’

„ZAWSZE LEPIEJ ZADYSPONOWAĆ WIĘCEJ SIŁ

I ŚRODKÓW, NIŻ ZBYT MAŁO“

„LEPIEJ ZAWRÓCIĆ, NIŻ NIE ZDĄŻYĆ“

UWAGI

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

3/. ZDARZENIE MASOWE

Przynajmniej jeden z poszkodowanych wymaga

natychmiastowych

działań ratowniczych (

GRUPA CZERWONA

), oraz występuje

dysproporcja pomiędzy zapotrzebowaniem a możliwościami

“W ZDARZENIU MASOWYM OSOBY BEZ TĘTNA I ODDECHU,

MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH, UZNANE ZOSTAJĄ

PRZEZ LEKARZY ZA ZMARŁE, A RATOWNICY NIE WDRAŻAJĄ

PROCEDUR RESUSCYTACYJNYCH”

ZDARZENIE MASOWE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

-

9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których 3 wymaga

natychmiastowych działań ratowniczych, (

GRUPA

CZERWONA

),

1 zespół ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia

-

mikrobus w rzece, na miejscu zdarzenia np. 4 zespoły

ratownictwa medycznego, 28 strażaków PSP, 14 strażaków

OSP, 6 policjantów, przedstawiciele sztabu kryzysowego,

dziennikarze TV, radia i prasy, pośród poszkodowanych w

pojeździe 3 osoby w

GRUPIE CZERWONEJ

, ale tylko

dwóch ratowników ma możliwość działania we wraku

PRZYKŁADY

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

-

pożar w budynku mieszkalnym, 2 ratowników prowadzi działania

gaśnicze, 2 ewakuuje nieprzytomnego poszkodowanego ze strefy

zagrożenia, nie stwierdzają podstawowych funkcji życiowych...

W oknie płonącego mieszkania kobieta wzywa pomocy, wymaga

natychmiastowych działań ratowniczych (ewakuacja ze strefy

zagrożenia jest medycznym działaniem ratowniczym - zmiana

temperatury otoczenia, zmiana składu mieszaniny oddechowej…)

należy ona do

GRUPY CZERWONEJ

!

Strażacy starają się dotrzeć do kobiety, nie rozpoczynają

resuscytacji

poszkodowanego, ponieważ jest to

ZDARZENIE MASOWE

PRZYKŁAD

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZYKŁAD

Na środku jezdni leży poszkodowany bez czynności

życiowych, 60 metrów dalej w rowie przewrócony
autobus. Działania ratownicze realizuje 5 strażaków. 2 z
nich rozpoczyna resuscytację poszkodowanego,
dowódca udaje się na rozpoznanie…

-

Autobus pusty. Kierowca zbiegł z miejsca zdarzenia -
resuscytacja kontynuowana

-

W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 1 osoba w
grupie czerwonej. Strażacy udzielają pomocy w trybie
natychmiastowym, resuscytacja kontynuowana.

(ZDARZENIE MNOGIE)

-

W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 5 osób w
grupie czerwonej. Strażacy przerywają resuscytację, aby
udzielić pomocy poszkodowanym z grupy czerwonej

( ZDARZENIE MASOWE)

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

-

Aby uznać zdarzenie za masowe należy stwierdzić istnienie

deficytu

możliwości

realizacji natychmiastowych medycznych działań

ratowniczych w stosunku do aktualnego zapotrzebowania, proste

’’porównanie ilości poszkodowanych ‘czerwonych’ i ilości karetek’’

nie wystarcza

-

Nie tylko personel zespołu ratownictwa medycznego ma możliwości

realizacji natychmiastowych procedur ratujących życie –

niektóre z nich mogą być skutecznie realizowane przez ratowników

o niższym poziomie kompetencji w zakresie ratownictwa

medycznego,

np, strażacy, ratownicy GOPR, WOPR, TOPR

WNIOSKI

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE

:

MA ZASADNICZE ZNACZENIE DLA WŁAŚCIWEGO

WYKORZYSTANIA OGRANICZONYCH

MOŻLIWOŚCI RATOWNICZYCH I JEST

WARUNKIEM UZNANIA ZDARZENIA ZA MASOWE

!!!

“ABY URATOWAĆ MOŻLIWIE JAK NAJWIĘCEJ

OSÓB”

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE

: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW

ZGODNIE Z WSPÓŁCZESNĄ WIEDZĄ MEDYCZNĄ

TRIAGE

: CIĄGŁY I DYNAMICZNY PROCES

STWARZAJĄCY MOŻLIWOŚĆ

ZMIANY KATEGORII W TRAKCIE

DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE

: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW,

ALE NIE TWORZENIE „KOLEJKI“,

OSTATECZNE DECYZJE POZOSTAJĄ

PROBLEMEM MORALNYM LEKARZA…

TRIAGE

: ZASADY POWINNY BYĆ PROSTE,

SKUTECZNE I DOBRZE ZNANE

WSZYSTKIM UCZESTNIKOM DZIAŁAŃ

RATOWNICZYCH

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

1/.

GRUPA CZERWONA

– POMOC

NATYCHMIASTOWA

2/.

GRUPA ŻÓŁTA

– POMOC PILNA

3/.

GRUPA ZIELONA

– POMOC ODROCZONA

LUB NIE WYMAGANA(?)

4/. GRUPA CZARNA - OSOBY ZMARŁE

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

“SEGREGACJA PIERWOTNA”

-

REALIZOWANA PRZEZ PIERWSZYCH PRZYBYŁYCH NA

MIEJSCE ZDARZENIA RATOWNIKÓW

- KODOWANIE TYLKO KOLORAMI

JEŻELI BEZ UDZIAŁU LEKARZA - BEZ GRUPY CZARNEJ

(OSOBY BEZ MOŻLIWOŚCI RESUSCYTACJI LUB BEZ TĘTNA

I ODDECHU MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH,

OTRZYMUJĄ WTÓRNY PRIORYTET :

GRUPA ŻÓŁTA

!)

- CHODZĄCY–

GRUPA ZIELONA

(?)

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

“SEGREGACJA WTÓRNA”

•

PROWADZONA PRZEZ LEKARZY PO WDROŻENIU NA MIEJSCU

ZDARZENIA MEDYCZNYCH PROCEDUR RATOWNICZYCH,

PRZED ROZPOCZĘCIEM TRANSPORTU DEFINITYWNEGO

•

PRZY UŻYCIU DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

(KARTA SEGREGACYJNA)

•

STWIERDZENIE ZGONÓW

•

NIERZADKO ZMIANA KATEGORII

SEGREGACJA/TRIAGE

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE – ZMIANY KATEGORII

•

!

CZERWONA

NA

ŻÓŁTĄ

–

SYTUACJA OPTYMALNA –

EFEKTYWNE LECZENIE NA MIEJSCU ZDARZENIA

•

!

CZERWONA

NA CZARNĄ –

IM WCZEŚNIEJ

PRZYBYWAMY, TYM WIĘCEJ TRAGEDII WIDZIMY…

•

!

ŻÓŁTA

NA

CZERWONĄ

–

DOWÓD NA ZNACZENIE

STAŁEGO NADZORU I SEGREGACJI WTÓRNEJ

•

!

ZIELONA

NA

ŻÓŁTĄ

LUB

CZERWONĄ

–

KOLEJNY

DOWÓD NA ZNACZENIE STAŁEGO NADZORU I

SEGREGACJI WTÓRNEJ

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE - DOKUMENTACJA

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

TRIAGE - DOKUMENTACJA

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

•

GŁÓWNĄ CZĘŚCIĄ KAŻDEGO

“PLANU RATOWNICZEGO”

JEST LISTA PROCEDUR, A NIE SPECYFIKACJE,

STATYSTYKI

I SPRAWOZDANIA !!

•

W ZAKRESIE MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

MOŻNA WYRÓŻNIĆ TRZY GŁÓWNE OBSZARY:

A/.

POMOC PRZEDSZPITALNA NA RÓŻNYCH POZIOMACH

KOMPETENCJI (!!)

B/.

AKTUALNE MOŻLIWOŚCI SZPITALI (!!)

C/.

REZERWOWE SIŁY I ŚRODKI

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

•

OBSZARY

A/.(pomoc przedszpitalna)

I

C/.

(rezerwy)

SĄ WZGLĘDNIE STABILNE,

NATOMIAST OBSZAR

B/.(aktualne możliwości szpitali)

JEST BARDZO

ZMIENNY

•

NIESTETY, JEST TO NAJBARDZIEJ ZŁOŻONY

I KOSZTOWNY ELEMENT INFRASTRUKTURY

“ŁAŃCUCHA PRZEŻYCIA”

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

FILOZOFIA “ZŁOTEJ GODZINY” STANOWI, ŻE

“SPECJALISTYCZNE MEDYCZNE DZIAŁANIA

RATOWNICZE”

POWINNY BYĆ WDROŻONE

W CIĄGU 60 MINUT OD MOMENTU PRZYJĘCIA

ZGŁOSZENIA O ZDARZENIU – CO OZNACZA,

W

WIĘKSZOŚCI

PRZYPADKÓW,

KONIECZNOŚĆ PRZEPROWADZENIA

ZABIEGU

OPERACYJNEGO…

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

-

ŻADEN SZPITAL NA ŚWIECIE NIE JEST W STANIE PRZYJĄĆ

WSZYSTKICH POSZKODOWANYCH W DUŻYM ZDARZENIU

MASOWYM

-

PRAKTYCZNIE NIE MA MOŻLIWOŚCI URUCHOMIENIA SZPITALI

POLOWYCH W TRYBIE NATYCHMIASTOWYM

-

WYSTĘPUJE PRZEMOŻNA TENDENCJA DO “TRANSFERU

KATASTROFY” DO NAJBLIŻSZEGO SZPITALA – W EFEKCIE

POSZKODOWANI MAJĄCY SZANSĘ NA PRZEŻYCIE UMIERAJĄ

W IZBACH PRZYJĘĆ LUB NA KORYTARZACH SZPITALNYCH

POZA KONTROLĄ WŁADZ I MEDIÓW…

-

CZY MOŻNA COKOLWIEK ZROBIĆ, ABY POPRAWIĆ TĘ

SYTUACJĘ?

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

ODPOWIEDŹ BRZMI:

TAK!!!

NAJWAŻNIEJSZYM ELEMENTEM ROZWIĄZAŃ

SYSTEMOWYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM JEST:

WŁAŚCIWY (W CZASIE RZECZYWISTYM) PRZEPŁYW

INFORMACJI DOTYCZĄCYCH AKTUALNYCH MOŻLIWOŚCI

REALIZACJI MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

PRZEZ SZPITALE PRZEWIDZIANE WE WŁAŚCIWYM

TERYTORIALNIE

PLANIE RATOWNICZYM !

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

-

“CODZIENNE” POTWIERDZANIE MOŻLIWOŚCI (“POZIOMU

GOTOWOŚCI OPERACYJNEJ”) POSZCZEGÓLNYCH SZPITALI

PRZEKAZYWANE DO

CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO

-

NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE

CPR

O ZNACZĄCYCH

ZMIANACH POZIOMU GOTOWOŚCI OPERACYJNEJ DANEGO

SZPITALA ,

-

NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE SZPITALI PRZEZ

CPR

O

MOŻLIWYM LUB POTWIERDZONYM ZDARZENIU MASOWYM,

-

MONITOROWANIE W CZASIE RZECZYWISTYM AKTUALNYCH

MOŻLIWOŚCI SZPITALI W ZAKRESIE REALIZACJI

SPECJALISTYCZNYCH MEDYCZNYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

WOBEC POSZKODOWANYCH Z

GRUPY CZERWONEJ

.

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO

POWINNO DECYDOWAĆ, DO KTÓREGO SZPITALA MA

TRAFIĆ POSZKODOWANY I JAKIE ŚRODKI TRANSPORTU

POWINNY

BYĆ ZASTOSOWANE !!!

LEKARZE I RATOWNICY NA MIEJSCU ZDARZENIA

NIE MAJĄ MOŻLIWOŚCI ZARZĄDZANIA

INFORMACJAMI DOTYCZĄCYMI SZPITALI!!!

Dr. I. Baumberg 2005

This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED

PRZEPŁYW INFORMACJI W

CZASIE RZECZYWISTYM

OMAWIANE ZAGADNIENIA NALEŻĄ DO GRUPY

ZASADNICZYCH ELEMENTÓW ROZWIĄZAŃ SYSTEMOWYCH

W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM, ZWŁASZCZA W

ODNIESIENIU DO ZDARZEŃ O CHARAKTERZE MASOWYM

WARUNKIEM WDROŻENIA SKUTECZNYCH ROZWIĄZAŃ

ORGANIZACYJNYCH JEST STWORZENIE PAŃSTWOWEGO

SYSTEMU RATOWNICZEGO O ZASIĘGU POWSZECHNYM…

W AKTUALNYCH WARUNKACH POLSKICH JEST TO

BARDZO POWAŻNE WYZWANIE…