psychozy schizofreniczne 4

background image

Schizofrenia

To PRZEWLEKŁY proces
chorobowy,
charakteryzujący się
zaostrzeniami i
remisjami

background image

Psychozy schizofreniczne

Epidemiologia: 1-2% populacji, M=K,
ale M (15-25 lat), K (25-35 lat)

Etiologia: nie znana
Koncepcje: 1. Przyczyny endogenne

2. Czynniki egzogenne

(wirusy, toksyny,

urazy)
3. Etiologia psychogenna

background image

Obecne poglądy na
skłonność do zachorowania-
vulnerability

Predyspozycje genetyczne:
Ok. 10x częstsze występowanie choroby u

krewnych 1-go stopnia

Teoria neurorozwojowa: w rozwoju OUN

dochodzi do zaburzenia tworzenia połączeń

nerwowych w hipokampie, płatach

skroniowych i czołowych, wzgórzu i móżdżku

(Bleuler, Mazurkiewicz, obecnie: Murray, Weinberger)

W mózgach osób chorych stwierdza się

zmniejszoną masę mózgu, a szczególnie

hipokampu i wzgórza oraz poszerzenie komór

background image

Obecne poglądy na
skłonność do zachorowania
-vulnerability cd.

Zaburzenia immunologiczne
Współwystępowanie niektórych

schorzeń immunologicznych (twardzina,

łuszczyca) i schizofrenii

Zaburzenia w działaniu fosfolipidazy A2
Powoduje to spadek PGL, zmniejsza się

reakcja zapalna (obronna)
Test niacynowy – u schizofreników brak

reakcji rumieniowej

background image

Czynniki spustowe

tj. takie

które ujawniają chorobę, lub powodują jej
kolejny rzut

Sytuacje stresowe – śmierć bliskiej
osoby, adaptacja do nowych warunków
życiowych, urodzenie dziecka

Substancje psychoaktywne – wszystkie
narkotyki mogą wyzwolić potencjał
chorobowy u osób predysponowanych,
najniebezpieczniejsze są substancje o
działaniu dopaminergicznym

background image

Mechanizmy neurobiologiczne
schizofrenii – udowodnione
empirycznie

Nadaktywność dopaminergiczna
Antagoniści r. D2 działają p/psychotycznie
Terapia sterydowa może spowodować, lub

ujawnić psychozę - sterydy stymulują ukł.

dopaminowy
Psychozotwórcze właściwości amfetaminy i

jej pochodnych

Nadaktywność serotoninergiczna
Antagoniści r5HT2A działają p/autystycznie

i nasennie

Zaburzenia w funkcjonowaniu

fosfolipidowej błony komórkowej rzutujące

na pracę receptorów komórkowych

background image

Teoria dopaminowa =
wzmożonej aktywności r
D2

Nie obserwuje się
współwystępowan
ia schizofrenii i
ch. Parkinsona

Pląsawicy
Huntingtona
często towarzyszą
psychozy

Inh. MAO i śr.
amfetaminopodob
ne
wywołują/zaostrza
ją psychozę

Wzrost r.D2 w
mózgach zmarłych
osób chorych na
schizofrenię

Typowe neuroleptyki działają głównie poprzez
hamowanie neurotransmisji dopaminergicznej

background image

Schizofrenia – objawy
osiowe (negatywne)

Autyzm

Obniżenie uczuciowości wyższej

Rozszczepienie osobowości: dereizm,

paratymia, paramimia, parafonia,

ambisentencja, ambitendencja,

rozkojarzenie, neologizmy, paralogia,

rozpad osobowości

background image

Schizofrenia – objawy
dodatnie (wytwórcze)

Złudzenia (iluzje) i omamy

Niespójne urojenia

Paramnezje

Depersonalizacja

Transytywizm

Symboliczność,

Dziwaczne zachowania

Zaburzenia jedzenia, snu, cyklu

miesięcznego

background image

Schizofrenia - przebieg
choroby

Jest to przewlekła choroba przebiegająca z

zaostrzeniami i remisjami.

Zaostrzenia to zwykle narastanie objawów

wytwórczych, rzadziej objawów osiowych

Ostry początek zwykle lepiej rokuje

Powolny, podstępny początek powoduje

większą degradację osobowości

Pełna uleczalność, czyli wycofanie się obj.

wytwórczych to 30-40%

Schizofrenia resztkowa ( rezydualna): delikatne

obj. osiowe

background image

Schizofrenia przebieg
rzutu choroby

(Paragnomen)

Faza zwiastunowa – lęk, utrata zainteresowań,

drażliwość, izolacja, porzucenie pracy, szkoły, obj.

depresyjne, zanik higieny osobistej, bezsenność

ROZPOZNANIE

ICD 10 – przez 1 miesiąc czasu utrzymywanie się

urojeń oddziaływania, owładnięcia, ksobnych,

odsłonięcia,dysmorfofobia, omamy słuchowe,

automatyzmy, rozkojarzenie, neologizmy

DSM IV – objawy utrzymujące się przez

6 m-cy

background image

Postaci schizofrenii ICD-10
F20.X

Paranoidalna

Hebefreniczna

Katatoniczna

Niezróżnicowana

Depresja poschizofreniczna

Rezydualna

Prosta

background image

Schizofrenia paranoidana

Przewlekły proces

na który składają się objawy

osiowe schizofrenii i objawy zespołu
paranoidalnego

Objawy

Omamy słuchowe

Urojenia prześladowcze, ksobne, oddziaływania,
odsłonięcia, nasyłania i wykradania myśli

Pseudohalucynacje słuchowe, trzewne

Automatyzmy ruchowe

Dysmorfofobia

Zwykle spadek aktywności, ale czasem wzrost

background image

Schizofrenia katatoniczna

Przewlekły proces chorobowy,

na który

składają się objawy osiowe schizofrenii
i objawy zespołu katatonicznego

Postaci: hipo- (mutyzm, otamowanie,
negatywizm) i hiperkinetyczna (duże
rozkojarzenie, dziwaczność,
stereotypie, grymasy, automatyzmy)

Raptus catatonicus, osłupienie
efektoryczne i receptoryczne

background image

Schizofrenia
hebefreniczna

Inaczej zdezorganizowana, łączy
objawy osiowe schizofrenii i
zespołu hebefrenicznego

Najczęściej okres pokwitania

Dziwactwa, zanik uczuciowości

wyższej: krnąbrne, kpiarskie,

błaznujące zachowanie, nachalny,
drażliwy, agresywny, wesołkowaty,
sztuczny, rozkojarzenie, urojenia
wielkościowe

background image

Schizofrenia prosta

Przewlekle występujące osiowe

objawy schizofrenii

Powolny rozwój choroby

Niedostosowanie, zaburzenia

myślenia i uczuciowości

Wczesny początek: nagle przestaje

się uczyć, chłodny, obojętny, nieczuły,

rezonerski, zaniedbany higienicznie

Brak aktywności, bezczynność

Stopniowa degradacja społeczne i

załamanie linii życiowej

background image

Inne psychozy wg ICD-10

F21 zaburzenia schizotypowe

F22 utrwalone zab. urojeniowe

F23 ostre i przemijające zab. psychotyczne

F24 indukowane zab. urojeniowe

F25- zaburzenia schizoafektywne: zaburzenia

afektywne nakładające się na objawy

schizofrenii

Psychozy organiczne

Psychozy egzogenne

background image

Zab. schizotypowe, inaczej: zaburzenia
typu schizofrenii, osobowość
schizotypowa, schizotypia

nowa, używana zaledwie od ok. 20 lat,
kategoria diagnostyczna, wprowadzona dla
określenia osób, które charakteryzują się
uderzającą niezwykłością przeżyć i zachowań,
wyraźnie odbiegającą od przeciętnej; magiczne
myślenie, nasilona ksobność, iluzje (zwłaszcza
dotyczące własnego ciała), niecodzienne
słownictwo, niezwykłe skojarzenia i
dygresyjność, używanie wtrąceń o niejasnym
celu oraz wypowiedzi nadmiernie konkretnych
lub abstrakcyjnych.

background image

Schizotypia cd.

Ew. osłabienie emocjonalności typu adhedonii,

uogólniający się lęk i złość. uboższe kontakty

społeczne; unikanie osób i osamotnienie,

nasilenie lęku czy złości w obecności innych,

nieprzeciętna mimika, ruch i gestykulacja,

odmienność postawy ciała i ubioru.

występuje u części krewnych chorych na

schizofrenię. Sama odmienność typu schizotypii

nie jest jednak chorobą psychiczną.

ze schizotypią wiążę się złe, gorsze nawet niż w

innych zaburzeniach osobowości, społeczne

funkcjonowanie.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wyklad 5 psychoterapia schizofrenii
Czym jest w swej istocie schizofrenia, PSYCHOLOGIA, schizofrenia
Klein-mechanizmy schizoidalne, PSYCHOLOGIA, schizofrenia
- Psychopatologia - Schizofrenia Dzieci, O Wychowaniu Dzieci
Psychoza schizofr (2)
Zaburzenia psychotyczne schizofrenia
Psychozy schizofreniczne Od czterech A do pięciu wymiarów Leki antypsychotyczne Leki antypsychoty
Schizofrenia bez stereotypów, PSYCHOLOGIA, schizofrenia
Schizofrenia paranoidalna to podtyp schizofrenii, PSYCHOLOGIA, schizofrenia
pielegnowanie chorych w psychozach schizofrenicznych
Psychopatologia schizofrenii zest
ZABURZENIA PSYCHOTYCZNE (schizofrenia, Fizjoterapia, Psychologia
psychopatologia 1 1 schizofrenia p
Psychopatologia, Schizofrenia paranoidalna
Psychopatologia, Schizofrenia rezydualna

więcej podobnych podstron