Badanie fizykalne

Badanie fizykalne

postawy ciała oraz wad

postawy ciała oraz wad

postawy

postawy



Cel

Cel

Umiejętność badania

Umiejętność badania

umożliwiająca rozpoznanie patologii

umożliwiająca rozpoznanie patologii

oraz wdrożenie odpowiednich

oraz wdrożenie odpowiednich

procedur diagnostyczno

procedur diagnostyczno

terapeutycznych.

terapeutycznych.

Badanie fizykalne

Badanie fizykalne

postawy ciała oraz wad

postawy ciała oraz wad

postawy

postawy



Zasady badania

Zasady badania

Ortopedyczne badanie fizykalne oceniające stan

Ortopedyczne badanie fizykalne oceniające stan

chorego wyróżnia:

chorego wyróżnia:

->stan ogólny (statyczny, dynamiczny)

->stan ogólny (statyczny, dynamiczny)

->stan odcinkowy(długość, obwód, symetria

->stan odcinkowy(długość, obwód, symetria

kończyn)

kończyn)

->stan miejscowy (zakres ruchu, siła mięśni)

->stan miejscowy (zakres ruchu, siła mięśni)

Stan statyczny

Stan statyczny



Oceniany na podstawie badania

Oceniany na podstawie badania

rozebranego pacjenta

rozebranego pacjenta



Przeprowadzany w warunkach

Przeprowadzany w warunkach

dobrego oświetlenia, w pozycji

dobrego oświetlenia, w pozycji

stojącej

stojącej



U chorych nie chodzących badanie

U chorych nie chodzących badanie

wykonuje się w pozycji leżącej

wykonuje się w pozycji leżącej

Badanie kręgosłupa

Badanie kręgosłupa



Dzięki swej anatomicznej budowie w każdym odcinku możliwy

Dzięki swej anatomicznej budowie w każdym odcinku możliwy

jest ruch prostowania, zgięcia, obracania oraz przechylania

jest ruch prostowania, zgięcia, obracania oraz przechylania

bocznego

bocznego

Należy pamiętać

Należy pamiętać

że nawet przy całkowitym usztywnieniu kręgosłupa nie ma

że nawet przy całkowitym usztywnieniu kręgosłupa nie ma

przeszkód, aby pacjent palcami dotknął podłoża, mając

przeszkód, aby pacjent palcami dotknął podłoża, mając

wyprostowane kolana.

wyprostowane kolana.

Zgięcie stawów biodrowych do ponad 90` i zachowany ruch

Zgięcie stawów biodrowych do ponad 90` i zachowany ruch

braków bywa elementem mylącym w pobieżnym badaniu

braków bywa elementem mylącym w pobieżnym badaniu

zakresu ruchu kręgosłupa

zakresu ruchu kręgosłupa



W zależności od odcinka zakres jest różny:

W zależności od odcinka zakres jest różny:

* Najmniejsza ruchomość- odcinek

* Najmniejsza ruchomość- odcinek

piersiowy

piersiowy

* Największa ruchomość odcinek szyjny

* Największa ruchomość odcinek szyjny

oraz lędźwiowy

oraz lędźwiowy

Lordoza

Lordoza

(z gr. lordos zgięty)

(z gr. lordos zgięty)



U człowieka fizjologiczna lordoza
występuje w odcinku szyjnym i
lędźwiowym kręgosłupa

.

.



Jest to łukowate wygięcie kręgosłupa

Jest to łukowate wygięcie kręgosłupa



w stronę brzuszną. W leczeniu lordozy

w stronę brzuszną. W leczeniu lordozy



stosuje się gorsety usztywniające,

stosuje się gorsety usztywniające,



czasem też konieczne jest leczenie

czasem też konieczne jest leczenie



operacyjne. Zaawansowana lordoza jest

operacyjne. Zaawansowana lordoza jest



patologią.

patologią.

Plecy wklęsłe

Plecy wklęsłe



Pogłębienie lordozy lędźwiowej



Istotą tej wady jest nadmierne

uwypuklenie krzywizny lędźwiowej,

wyraźnie zaakcentowane
przodopochylenie miednicy, brzuch
wypięty.

Kifoza

Kifoza

(łac. z gr.

(łac. z gr.

kyphosis

kyphosis

)

)

U człowieka fizjologiczna kifoza występuje w

U człowieka fizjologiczna kifoza występuje w

odcinku piersiowym i krzyżowym kręgosłupa.

odcinku piersiowym i krzyżowym kręgosłupa.

Jest to łukowate wygięcie kręgosłupa w stronę

Jest to łukowate wygięcie kręgosłupa w stronę

grzbietową .

grzbietową .

Leczy się ją stosując gimnastykę

Leczy się ją stosując gimnastykę

korekcyjną,gorsety ortopedyczne,

korekcyjną,gorsety ortopedyczne,

fizykoterapię.

fizykoterapię.

Czasem konieczna jest operacja.

Czasem konieczna jest operacja.

Plecy okrągłe

Plecy okrągłe

-pogłębienie kifozy piersiowej

-pogłębienie kifozy piersiowej

*Nadmierne wygięcie kręgosłupa ku tyłowi.

Jeżeli dotyczy górnego,piersiowego odcinka
kręgosłupa, to taką postać pleców okrągłych
określamy jako „kifotyczną”.

Jeżeli cały kręgosłup wygięty jest ku tyłowi,
to mówimy o postaci „siedzeniowej”
lub o kifozie totalnej.

Wadę tę cechują wysunięte do przodu i opuszczone

ku dołowi głowa i barki,

odstające łopatki, ułożone w postaci lekko

odstających skrzydeł oraz zapadnięcie

klatki piersiowej, które powoduje upośledzenie

funkcji oddychania.

.

Plecy okrągło-wklęsłe

Plecy okrągło-wklęsłe



Pogłębienie kifozy piersiowej i lordozy

lędźwiowej



Wada ta stanowi połączenie pleców

okrągłych i wklęsłych



Głowa i barki są wysunięte do przodu



Kręgosłup w odcinku piersiowym wykazuje

zwiększenie się wygięcia ku tyłowi,

skutkiem czego klatka piersiowa ulega

spłaszczeniu. W odcinku lędźwiowym

kręgosłup wygina się przesadnie ku

przodowi powodując uwypuklenie brzucha.

Plecy płaskie



Brak fizjologicznych wygięć kręgosłupa



W tej wadzie głowa jest

lekko wysunięta do przodu, barki silnie
ściągnięte do tyłu, zaś klatka piersiowa
wyraźnie uwypuklona.



Spłaszczenie naturalnych krzywizn jest

niekorzystne,

zmniejsza się funkcja amortyzacyjna kręgosłupa,

poszczególne jego elementy podlegają wpływom

przeciążeniowym i w przypadku słabych mięśni

istnieje tendencja do bocznych skrzywień

kręgosłupa.

Skolioza

Skolioza



Skoliozy wykazują różnorodność odkształceń.



Ze względu na lokalizację skrzywienia dzielimy je

na piersiowe, lędźwiowe i szyjne - mogą być prawo

- lub lewostronne.



Skrzywienia kręgosłupa objawiają się łukowatą w

stosunku do pionu linią kręgosłupa, gdy

obserwujemy tę linię z tyłu. Towarzyszącym

objawem tych zmian jest

widoczna asymetria niektórych elementów
budowy ciała, np. opuszczenie jednego
z barków i obniżenie kąta dolnego łopatki,
zmiany położenia miednicy itp

Wady klatki piersiowej

Wady klatki piersiowej



Klatka piersiowa kurza

*Charakteryzuje się zniekształceniem

mostka, który tworzy silne
uwypuklenie do przodu na kształt
dzioba łodzi żebra tracą kształt
wygięty, tworząc poniżej sutków
wyraźną wklęsłość

Klatka piersiowa lejkowata

(szewska)

*Charakteryzuje się lejkowatym
zapadnięciem dolnej części mostka i
przylegających odcinków żeber.
Jeżeli dno„lejka” jest w linii środkowej, zmiany są
symetryczne; jeżeli przesunięte jest w lewo
lub w prawo od linii środkowej, zmiany są asymetryczne.

*Na skutek osłabienia
mięśni grzbietu, wysunięcia barków do przodu,
spłaszczenia klatki piersiowej i wiotczenia mięśni

brzucha

osoby dotknięte tą wadą są skłonne do schorzeń układu
oddechowego oraz sercowo naczyniowego.

Wadliwe ustawienie łopatek

--Łopatki skrzydełkowate--



Nieprawidłowe ustawienie obręczy

barkowej, przy której przykręgowe brzegi
łopatek wyraźnie odstają.
W wyniku tego barki przemieszczają się w
dół i do przodu zniekształcając sylwetkę



Asymetryczne ułożenie łopatek może
być jednym z wczesnych objawów
tworzącej się skoliozy.

Stan dynamiczny

Stan dynamiczny



Ocenia odchylenia w narządzie ruchu

Ocenia odchylenia w narządzie ruchu

jako całym układzie

jako całym układzie



Pod uwagę brany jest chód chorego i

Pod uwagę brany jest chód chorego i

jego odchylenia oraz czas trwania i

jego odchylenia oraz czas trwania i

jakość faz chodu Np. wykroki, odbicia

jakość faz chodu Np. wykroki, odbicia

określając ich charakter- skrócony,

określając ich charakter- skrócony,

wydłużony, brak.

wydłużony, brak.



Patologia chodu Np. koguci, brodzący,

Patologia chodu Np. koguci, brodzący,

kołyszący, kaczkowaty itp.

kołyszący, kaczkowaty itp.

Zniekształcenia kończyn

dolnych i stóp



Kolana koślawe,

*Czyli skierowane do wewnątrz, odznaczają

się charakterystycznym ułożeniem,

skierowanym przyśrodkowo a uda w

stosunku do podudzi tworzą literę

„X”.



Jeżeli w pozycji stojącej przy

zwartych kolanach można
pomiędzy kostki wewnętrzne włożyć
więcej niż trzy palce

Kolana szpotawe

(skierowane na zewnątrz)



Charakteryzują się tym, że kończyny

przyjmują ułożenie w kształcie litery
„O”,przy czym największe wygięcie znajduje
się zwykle w górnej części podudzia



O szpotawości możemy mówić wówczas,
gdy

w pozycji stojącej przy stopach zwartych

pomiędzy

kolanami mieszczą się 3 – 4 palce

Płaskostopie



Występuje wówczas, kiedy więzadła i
mięśnie stopy są słabe.



Przeciążenie stopy spotęgowane
niewydolnością jej układu
doprowadza do zniekształceń,
bolesności oraz zaburzenia funkcji.

Stopa płasko-koślawa



Charakteryzuje się uwypukleniem
kostki

wewnętrznej oraz skręceniem pięty

na

zewnątrz.

Stopa szpotawa



Charakteryzuje się skręceniem pięty
do wewnątrz i oparciem jej na
krawędzi zewnętrznej z palcami
skierowanymi do środka. Stopa
szpotawa jest

odwrotnością stopy płasko
-koślawej.

Stopa wydrążona



Zniekształcenie polega na
pogłębieniu wydrążenia stopy w
odcinku między guzem piętowym a
głowami kości śródstopia i
równoczesnym skróceniu tego
odcinka

Dziękuje

Dziękuje

za uwagę

za uwagę

Agata Markiewicz

Agata Markiewicz

Pielęgniarstwo Gr.IV

Pielęgniarstwo Gr.IV