Resuscytacja

Resuscytacja

Krążeniowo-

Krążeniowo-

Oddechowa

Oddechowa

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne u dzieci

resuscytacyjne u dzieci

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Korzystając ze sprzętu do resuscytacji

Korzystając ze sprzętu do resuscytacji

pediatrycznej trzeba dysponować

pediatrycznej trzeba dysponować

szerokim asortymentem urządzeń,

szerokim asortymentem urządzeń,

przystosowanych dla dzieci w różnym

przystosowanych dla dzieci w różnym

wieku, oraz mieć wprawę w użyciu tego

wieku, oraz mieć wprawę w użyciu tego

sprzętu.

sprzętu.

Nieodzowne dla powodzenia

Nieodzowne dla powodzenia

zaawansowanych zabiegów

zaawansowanych zabiegów

resuscytacyjnych jest uprzednie podjęcie

resuscytacyjnych jest uprzednie podjęcie

skutecznych czynności podstawowych.

skutecznych czynności podstawowych.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Najskuteczniejszym sposobem zapewnienia

Najskuteczniejszym sposobem zapewnienia

drożności dróg oddechowych jest

drożności dróg oddechowych jest

intubacja tchawicy. Upraszcza to

intubacja tchawicy. Upraszcza to

wentylację i natlenienie i zapobiega

wentylację i natlenienie i zapobiega

przedostawaniu się do drzewa

przedostawaniu się do drzewa

oskrzelowego zawartości żołądka.

oskrzelowego zawartości żołądka.

Po przywróceniu drożności dróg

Po przywróceniu drożności dróg

oddechowych i podjęciu skutecznej

oddechowych i podjęciu skutecznej

wentylacji, kolejny etap postępowania

wentylacji, kolejny etap postępowania

zależy od rytmu serca. Należy podłączyć

zależy od rytmu serca. Należy podłączyć

dziecko do monitora Ekg.

dziecko do monitora Ekg.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Dwie odmiany zatrzymania czynności serca u

Dwie odmiany zatrzymania czynności serca u

dzieci:

dzieci:



Asystolia lub czynność elektryczna bez tętna,

Asystolia lub czynność elektryczna bez tętna,



Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy

Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy

bez tętna,

bez tętna,

Asystolia (bezruch serca) –

Asystolia (bezruch serca) –

jest najczęstszą

jest najczęstszą

postacią NZK u niemowląt i u dzieci.

postacią NZK u niemowląt i u dzieci.

Niezbędnym warunkiem powodzenia

Niezbędnym warunkiem powodzenia

resuscytacji jest podjęcie skutecznych

resuscytacji jest podjęcie skutecznych

podstawowych zabiegów ratowniczych i

podstawowych zabiegów ratowniczych i

wentylacji wysokim stężeniem tlenu.

wentylacji wysokim stężeniem tlenu.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Po upewnieniu się o drożności

Po upewnieniu się o drożności

oddechowej i uzyskaniu dostępu

oddechowej i uzyskaniu dostępu

dożylnego lub doszpikowego podaje

dożylnego lub doszpikowego podaje

się po 3 min podstawowych zabiegów

się po 3 min podstawowych zabiegów

resuscytacyjnych adrenalinę.

resuscytacyjnych adrenalinę.

Dawkowanie adrenaliny – 10

Dawkowanie adrenaliny – 10

mikrogramów/kg w roztworze 1:10

mikrogramów/kg w roztworze 1:10

000. Dawka adrenaliny podawana

000. Dawka adrenaliny podawana

dotchawiczo 100 mikrogramów/kg.

dotchawiczo 100 mikrogramów/kg.

Adrenalinę podaje się co 3-5 min RKO.

Adrenalinę podaje się co 3-5 min RKO.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Gdy nadal utrzymuje się asystolia można

Gdy nadal utrzymuje się asystolia można

kontynuować 2 minutowe okresy RKO

kontynuować 2 minutowe okresy RKO

zgodnie z algorytmem. Wodorowęglanu

zgodnie z algorytmem. Wodorowęglanu

sodu rutynowo nie stosuje się.

sodu rutynowo nie stosuje się.

W przypadku rozpoznania ciężkiej kwasicy

W przypadku rozpoznania ciężkiej kwasicy

w następstwie zatrzymania oddychania

w następstwie zatrzymania oddychania

lub krążenia oraz w przypadku

lub krążenia oraz w przypadku

przedłużającej się resuscytacji

przedłużającej się resuscytacji

wodorowęglan sodu podaje się w jednej

wodorowęglan sodu podaje się w jednej

dawce 1 mmol/kg w powolnym wlewie

dawce 1 mmol/kg w powolnym wlewie

dożylnym, najlepiej przed drugą dawką

dożylnym, najlepiej przed drugą dawką

adrenaliny.

adrenaliny.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Kolejne dawki środków zobojętniających

Kolejne dawki środków zobojętniających

podaje się tylko pod kontrolą pH krwi.

podaje się tylko pod kontrolą pH krwi.

Czynność elektryczna bez tętna –

Czynność elektryczna bez tętna –

oznacza obecność prawidłowego lub

oznacza obecność prawidłowego lub

zbliżonego do normy zapisu Ekg, przy

zbliżonego do normy zapisu Ekg, przy

braku tętna na obwodzie. Jeśli nie

braku tętna na obwodzie. Jeśli nie

podejmie się właściwego leczenia,

podejmie się właściwego leczenia,

stan ten szybko się nasila, aż do

stan ten szybko się nasila, aż do

agonalnej bradykardii i asystolii.

agonalnej bradykardii i asystolii.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Leczenie jest podobne jak w asystolii i

Leczenie jest podobne jak w asystolii i

obejmuje natlenianie i wentylację płuc,

obejmuje natlenianie i wentylację płuc,

wraz z podstawowymi zabiegami

wraz z podstawowymi zabiegami

resuscytacyjnymi i podaniem adrenaliny,

resuscytacyjnymi i podaniem adrenaliny,

w celu podtrzymania perfuzji naczyń

w celu podtrzymania perfuzji naczyń

wieńcowych i mózgowych.

wieńcowych i mózgowych.

Migotanie komór i częstoskórcz

Migotanie komór i częstoskórcz

komorowy bez tętna –

komorowy bez tętna –

w postępowaniu

w postępowaniu

pierwszeństwo ma defibrylacja.

pierwszeństwo ma defibrylacja.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Defibrylację wykonuje się w postaci

Defibrylację wykonuje się w postaci

jednego wyładowania elektrycznego,

jednego wyładowania elektrycznego,

po którym przez 2 min prowadzi się

po którym przez 2 min prowadzi się

podstawowe zabiegi resuscytacyjne.

podstawowe zabiegi resuscytacyjne.

Do defibrylacji używa się energii 4 J/kg

Do defibrylacji używa się energii 4 J/kg

do pierwszego i kolejnych

do pierwszego i kolejnych

wyładowań zarówno w przypadku

wyładowań zarówno w przypadku

defibrylatorów jedno- i dwufazowych.

defibrylatorów jedno- i dwufazowych.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Przez cały czas, z wyjątkiem przerw

Przez cały czas, z wyjątkiem przerw

na defibrylację i krótką ocenę zapisu

na defibrylację i krótką ocenę zapisu

Ekg, kontynuuje się wentylację płuc i

Ekg, kontynuuje się wentylację płuc i

pośredni masaż serca.

pośredni masaż serca.

W trakcie resuscytacji podaje się

W trakcie resuscytacji podaje się

adrenalinę co 3-5 min.

adrenalinę co 3-5 min.

Zaawansowane czynności

Zaawansowane czynności

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Najczęstsze przyczyny zapaści krążeniowej u

Najczęstsze przyczyny zapaści krążeniowej u

dzieci to:

dzieci to:



Hipoksja,

Hipoksja,



Hipowolemia,

Hipowolemia,



Hiper- / hipokaliemia, hipomagnezemia,

Hiper- / hipokaliemia, hipomagnezemia,

kwasica,

kwasica,



Hipotermia,

Hipotermia,



Odma prężna,

Odma prężna,



Tamponada serca,

Tamponada serca,



Toksyczne lub lekowe zatrucie,

Toksyczne lub lekowe zatrucie,



Zmiany zakrzepowo-zatorowe.

Zmiany zakrzepowo-zatorowe.

Algoryt

Algoryt

m ALS

m ALS

u dzieci

u dzieci