Resuscytacja 

Resuscytacja 

Krążeniowo-

Krążeniowo-

Oddechowa

Oddechowa

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne u dzieci

resuscytacyjne u dzieci

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Korzystając ze sprzętu do resuscytacji 

Korzystając ze sprzętu do resuscytacji 

pediatrycznej trzeba dysponować 

pediatrycznej trzeba dysponować 

szerokim asortymentem urządzeń, 

szerokim asortymentem urządzeń, 

przystosowanych dla dzieci w różnym 

przystosowanych dla dzieci w różnym 

wieku, oraz mieć wprawę w użyciu tego 

wieku, oraz mieć wprawę w użyciu tego 

sprzętu.

sprzętu.

Nieodzowne dla powodzenia 

Nieodzowne dla powodzenia 

zaawansowanych zabiegów 

zaawansowanych zabiegów 

resuscytacyjnych jest uprzednie podjęcie 

resuscytacyjnych jest uprzednie podjęcie 

skutecznych czynności podstawowych.

skutecznych czynności podstawowych.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Najskuteczniejszym sposobem zapewnienia 

Najskuteczniejszym sposobem zapewnienia 

drożności dróg oddechowych jest 

drożności dróg oddechowych jest 

intubacja tchawicy. Upraszcza to 

intubacja tchawicy. Upraszcza to 

wentylację i natlenienie i zapobiega 

wentylację i natlenienie i zapobiega 

przedostawaniu się do drzewa 

przedostawaniu się do drzewa 

oskrzelowego zawartości żołądka.

oskrzelowego zawartości żołądka.

Po przywróceniu drożności dróg 

Po przywróceniu drożności dróg 

oddechowych i podjęciu skutecznej 

oddechowych i podjęciu skutecznej 

wentylacji, kolejny etap postępowania 

wentylacji, kolejny etap postępowania 

zależy od rytmu serca. Należy podłączyć 

zależy od rytmu serca. Należy podłączyć 

dziecko do monitora Ekg.

dziecko do monitora Ekg.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Dwie odmiany zatrzymania czynności serca u 

Dwie odmiany zatrzymania czynności serca u 

dzieci:

dzieci:



Asystolia lub czynność elektryczna bez tętna,

Asystolia lub czynność elektryczna bez tętna,



Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy 

Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy 

bez tętna,

bez tętna,

Asystolia (bezruch serca) –

Asystolia (bezruch serca) –

jest najczęstszą 

jest najczęstszą 

postacią NZK u niemowląt i u dzieci. 

postacią NZK u niemowląt i u dzieci. 

Niezbędnym warunkiem powodzenia 

Niezbędnym warunkiem powodzenia 

resuscytacji jest podjęcie skutecznych 

resuscytacji jest podjęcie skutecznych 

podstawowych zabiegów ratowniczych i 

podstawowych zabiegów ratowniczych i 

wentylacji wysokim stężeniem tlenu.

wentylacji wysokim stężeniem tlenu.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Po upewnieniu się o drożności 

Po upewnieniu się o drożności 

oddechowej i uzyskaniu dostępu 

oddechowej i uzyskaniu dostępu 

dożylnego lub doszpikowego podaje 

dożylnego lub doszpikowego podaje 

się po 3 min podstawowych zabiegów 

się po 3 min podstawowych zabiegów 

resuscytacyjnych adrenalinę.

resuscytacyjnych adrenalinę.

Dawkowanie adrenaliny – 10 

Dawkowanie adrenaliny – 10 

mikrogramów/kg w roztworze 1:10 

mikrogramów/kg w roztworze 1:10 

000. Dawka adrenaliny podawana 

000. Dawka adrenaliny podawana 

dotchawiczo 100 mikrogramów/kg. 

dotchawiczo 100 mikrogramów/kg. 

Adrenalinę podaje się co 3-5 min RKO.

Adrenalinę podaje się co 3-5 min RKO.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Gdy nadal utrzymuje się asystolia można 

Gdy nadal utrzymuje się asystolia można 

kontynuować 2 minutowe okresy RKO 

kontynuować 2 minutowe okresy RKO 

zgodnie z algorytmem. Wodorowęglanu 

zgodnie z algorytmem. Wodorowęglanu 

sodu rutynowo nie stosuje się.

sodu rutynowo nie stosuje się.

W przypadku rozpoznania ciężkiej kwasicy 

W przypadku rozpoznania ciężkiej kwasicy 

w następstwie zatrzymania oddychania 

w następstwie zatrzymania oddychania 

lub krążenia oraz w przypadku 

lub krążenia oraz w przypadku 

przedłużającej się resuscytacji 

przedłużającej się resuscytacji 

wodorowęglan sodu podaje się w jednej 

wodorowęglan sodu podaje się w jednej 

dawce 1 mmol/kg w powolnym wlewie 

dawce 1 mmol/kg w powolnym wlewie 

dożylnym, najlepiej przed drugą dawką 

dożylnym, najlepiej przed drugą dawką 

adrenaliny.

adrenaliny.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Kolejne dawki środków zobojętniających 

Kolejne dawki środków zobojętniających 

podaje się tylko pod kontrolą pH krwi.

podaje się tylko pod kontrolą pH krwi.

Czynność elektryczna bez tętna – 

Czynność elektryczna bez tętna – 

oznacza obecność prawidłowego lub 

oznacza obecność prawidłowego lub 

zbliżonego do normy zapisu Ekg, przy 

zbliżonego do normy zapisu Ekg, przy 

braku tętna na obwodzie. Jeśli nie 

braku tętna na obwodzie. Jeśli nie 

podejmie  się właściwego leczenia, 

podejmie  się właściwego leczenia, 

stan ten szybko się nasila, aż do 

stan ten szybko się nasila, aż do 

agonalnej bradykardii i asystolii. 

agonalnej bradykardii i asystolii. 

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Leczenie jest podobne jak w asystolii i 

Leczenie jest podobne jak w asystolii i 

obejmuje natlenianie i wentylację płuc, 

obejmuje natlenianie i wentylację płuc, 

wraz z podstawowymi zabiegami 

wraz z podstawowymi zabiegami 

resuscytacyjnymi i podaniem adrenaliny, 

resuscytacyjnymi i podaniem adrenaliny, 

w celu podtrzymania perfuzji naczyń 

w celu podtrzymania perfuzji naczyń 

wieńcowych i mózgowych.

wieńcowych i mózgowych.

Migotanie komór i częstoskórcz 

Migotanie komór i częstoskórcz 

komorowy bez tętna – 

komorowy bez tętna – 

w postępowaniu 

w postępowaniu 

pierwszeństwo ma defibrylacja.

pierwszeństwo ma defibrylacja.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Defibrylację wykonuje się w postaci 

Defibrylację wykonuje się w postaci 

jednego wyładowania elektrycznego, 

jednego wyładowania elektrycznego, 

po którym przez 2 min prowadzi się 

po którym przez 2 min prowadzi się 

podstawowe zabiegi resuscytacyjne.

podstawowe zabiegi resuscytacyjne.

Do defibrylacji używa się energii 4 J/kg 

Do defibrylacji używa się energii 4 J/kg 

do pierwszego i kolejnych 

do pierwszego i kolejnych 

wyładowań zarówno w przypadku 

wyładowań zarówno w przypadku 

defibrylatorów jedno- i dwufazowych.

defibrylatorów jedno- i dwufazowych.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Przez cały czas, z wyjątkiem przerw 

Przez cały czas, z wyjątkiem przerw 

na defibrylację i krótką ocenę zapisu 

na defibrylację i krótką ocenę zapisu 

Ekg, kontynuuje się wentylację płuc i 

Ekg, kontynuuje się wentylację płuc i 

pośredni masaż serca.

pośredni masaż serca.

W trakcie resuscytacji podaje się 

W trakcie resuscytacji podaje się 

adrenalinę co 3-5 min.

adrenalinę co 3-5 min.

 

 

 

 

Zaawansowane czynności 

Zaawansowane czynności 

resuscytacyjne

resuscytacyjne

Najczęstsze przyczyny zapaści krążeniowej u 

Najczęstsze przyczyny zapaści krążeniowej u 

dzieci to:

dzieci to:



Hipoksja,

Hipoksja,



Hipowolemia,

Hipowolemia,



Hiper- / hipokaliemia, hipomagnezemia, 

Hiper- / hipokaliemia, hipomagnezemia, 

kwasica,

kwasica,



Hipotermia,

Hipotermia,



Odma prężna,

Odma prężna,



Tamponada serca,

Tamponada serca,



Toksyczne lub lekowe zatrucie,

Toksyczne lub lekowe zatrucie,



Zmiany zakrzepowo-zatorowe.

Zmiany zakrzepowo-zatorowe.

 

 

 

 

Algoryt

Algoryt

m ALS 

m ALS 

u dzieci

u dzieci