Inne zaburzenia
psychotyczne

Katedra i Klinika Psychiatrii

Pomorskiej Akademii

Medycznej

Szczecin 2003

Zaburzenia psychiczne

Ogół zaburzeń czynności
psychicznych i zachowania,
które są przedmiotem
zainteresowania psychiatrii
klinicznej.

 Rodzaje zaburzeń

psychotyczne

niepsychotyczne



nerwice (zaburzenia

lękowe)



reakcje adaptacyjne



zaburzenia

psychosomatyczne



zaburzenia osobowości



zespoły tzw.

psychoorganiczne



uzależnienia od

substancji

 Zaburzenia

psychotyczne

(psychozy)

Stany chorobowe, w których

występują



omamy



urojenia



zaburzenia świadomości



duże zaburzenia emocji i nastroju

lączące się z zaburzeniami myślenia

i aktywności złożonej.

Klasyfikacja ICD-10



psychotyczny –tzn. występują
omamy, urojenia lub niektóre
inne nieprawidłowości zachowania
jak znaczne pobudzenie lub
podwyższona aktywność,
wyraźne spowolnienie ruchowe
lub zachowania katatoniczne.

Psychozy



Endogenne

Etiologia nieustalona,
związana
prawdopodobnie
z występowaniem
wrodzonych defektów
czynności oun
pochodzenia
metabolicznego



Egzogenne

Etiologia jest

związana

z wpływem

czynników

egzogennych=
zewnętrznych

Psychozy



Endogenne



Schizofrenia



Choroba afektywna



jedno- i

dwubiegunowa



Zaburzenia

schizoafektywne



Parafrenia



Paranoja



Egzogenne

 Parafrenia



późny wiek zachorowania (około 60

r.ż.)



częściej u kobiet



względnie uporządkowany i powiązany

logicznie system urojeń ( najczęściej

prześladowcze lub wielkościowe)



omamy (słuchowe, węchowe, dotykowe)



zazwyczaj nienaruszona struktura

osobowości

 Paranoja

(uporczywe zaburzenia

urojeniowe)



początek w wieku średnim



pojedyncze albo zespół

powiązanych ze sobą urojeń

(prześladowcze, hipochondryczne,

wielkościowe, pieniacze, zazdrości),

które zwykle są trwałe i utrzymują

się przez całe życie



struktura osobowości nienaruszona

Uwaga: nie ma omamów

Zaburzenie

schizotypowe

(typu schizofrenii)

osobowość schizoidalna

zaburzenie schizotypowe

schizofrenia

Zaburzenie

schizotypowe

(typu schizofrenii)



ekscentryczne zachowania i wygląd



nieprawidłowości myślenia i afektu



słaby kontakt emocjonalny z innymi



skłonność do wycofywania się



dziwne przekonania i magiczne myślenie



podejrzliwość, nastawienie ksobne



ruminacje, często o treściach
dysmorfofobicznej, seksualnej, agresywnej

Zaburzenia

schizoafektywne 



objawy schizofrenii i zaburzeń
nastroju występują w porównywalnym
nasileniu i zwykle jednocześnie lub co
najwyżej w ciągu kilku dni po sobie



struktura osobowości i
funkcjonowanie (w stosunku do
schizofrenii) względnie dobrze
zachowane

 Psychozy egzogenne



według Bonhoeffera są ostrą reakcją na

czynniki szkodliwe działające z zewnątrz,

ale nie czynniki psychologiczne (wtedy jest

to psychoza reaktywna)



reakcje na różne czynniki szkodliwe mogą

być jednakowe i nie zależą od rodzaju

czynnika



każda choroba somatyczna o ciężkim

przebiegu, przy zaistnieniu określonych

warunków, może doprowadzić do zaburzeń

psychotycznych

Czynniki egzogenne

wewnątrzczaszkowe



zapalenia mózgu i opon

mózgowo-rdzeniowych



napady padaczkowe i stany

ponapadowe



krwotoki wewnątrzczaszkowe



guzy oun



urazy mózgu

Czynniki egzogenne

zewnątrzczaszkowe



zaburzenia metaboliczne (stany niedożywienia,

niedotlenienia, niedobory elektrolitowe,

awitaminozy)



zaburzenia endokrynologiczne



infekcje, stany septyczne



niewydolności wątroby, nerek, układu krążenia



leki (anksjolityki, nasenne, antycholinergiczne,

p/drgawkowe, p/nadciśnieniowe, salicylany,

sterydy, p/parkinsonowskie, glikozydy

nasercowe,cymetydyna)



alkohol i narkotyki



zatrucia metalami ciężkimi, tlenkiem węgla, i in.

 Psychozy egzogenne-

podział 

I.

I. Zaburzenia świadomości –
jeśli czynnik zadziała w
sposób ostry



ilościowe



jakościowe

Psychozy egzogenne-

podział c.d. 

II. Inne zespoły psychopatologiczne-

jeśli czynnik działa przewlekle



halucynozy



zespoły urojeniowe



zespoły paranoidalne



zespoły depresyjne, maniakalne



zespoły katatoniczne



zespoły otępienie, amnestyczne

 Leczenie psychoz

egzogennych



konieczność leczenia przyczynowego-

leczenie w oddziałach

pozapsychiatrycznych



leczenie objawowe

o      Zabezpieczenie fizyczne chorego (jeśli

jest to konieczne)

o      Uspokojenie chorego

(farmakologiczne)- obniżenie poziomu lęku

o      Leczenie zespołów psychotycznych,

jeśli leczenie przyczynowe nie przyniosło

rezultatu (leki p/depresyjne, neuroleptyki,

anksjolityki)

Dziękuję za uwagę