Rak Szyjki Macicy

HPV

Objawy, Profilaktyka, Leczenie i

Rehabilitacja

Agnieszka Iwaniuk i

Dominika Maśląg

Podział Operacji

Ginekologicznych

• Grupa I - poprzez otwarcie jamy

brzusznej

- guzy przydatków
- nowotwory
- mięśniaki
- guzy zapalne
- korekcja wad wrodzonych

Podział Operacji

Ginekologicznych c.d.

• Grupa II – przez pochwę
- plastyka szyjki
- plastyka pochwy (opadanie

narządu rodnego)

- wysiłkowe nie trzymanie moczu

Rak Szyjki Macicy

Rak szyjki macicy, rak stanowiący 2/3

przypadków schorzeń nowotworowych u

kobiet. Predyspozycje stwarzają liczne porody,

zwłaszcza z uszkodzeniem szyjki macicy i

przewlekłe stany zapalne

.

Rozwija się stopniowo. Jako stan przed rakowy

przyjmuje się: leukoplakię (rogowacenie białe),

odnawiające się, długotrwałe i nie gojące się

nadżerki szyjki macicy (części pochwowej),

brodawczaki płasko nabłonkowe szyjki, polipy,

przewlekłe stany zapalne błony śluzowej szyjki

macicy.

HPV - grupa wzmożonego

ryzyka

• Wiek: 20 – 30 lat
• Wielokrotne stany zapalne dolnego

odcinka narządów płciowych

• Wcześnie rozpoczęte życie płciowe
• Nadżerki, polipy szyjki macicy
• Palenie tytoniu
• Hormonalne leczenie niepłodności

Podział kliniczny HPV

stopnie

• 0 – sam nabłonek
• I – ogranicza się do szyjki macicy
• II – zajmuje przymacicze, nie

obejmuje kości biodrowej

• III – całe przymacicza + kość

biodrowa

• IV – sąsiadujące narządy (np. pęcherz

moczowy, odbyt)

• 0 - I – usunięcie szyjki
• II - III – usuwanie narządów

rodnych

• III - IV – leczenie objawowe, nic

się nie operuje

Leczenie Raka Szyjki

Macicy

Istnieje wiele metod leczenia zmian rakowych i

przedrakowych w obrębie szyjki macicy.

• Rak przedinwazyjny (Stadium 0 – Carcinoma in Situ) –

możliwe są następujące metody leczenia:
- Chirurgia laserowa – za pomocą promienia laserowego
niszczone są komórki nowotworowe.
- Kriochirurgia – komórki nowotworowe i zmiany
przedrakowe są niszczone poprzez ich zamrożenie
- Usunięcie zmian za pomocą pętli elektrycznej (LEEP) –
za pomocą cienkiego drucika (przez który przepuszczany
jest prąd elektryczny) wycina się zmieniony fragment
szyjki macicy.
- Chirurgiczna konizacja – usunięcie fragmentu tkanki
szyjki macicy w kształcie stożka.

Leczenie Raka Szyjki

Macicy c.d.

Stadium inwazyjne (Stadia 1- 4 ) – w tych stadiach możliwości leczenia

są następujące:
- Radioterapia przy użyciu wysokich dawek promieniowania, aby
ograniczyć wielkość raka poprzez zablokowanie zdolności jego
komórek do namnażania się.
- Chemioterapia – użycie leków przeciwnowotworowych, które
docierają do każdej części ciała i zabijają komórki rakowe, również
te, które znalazły się w odległych, od pierwotnego narządach (płuca,
wątroba, układ nerwowy) .
- Histerektomia (całkowite usunięcie macicy) może być
przeprowadzona na dwa sposoby w zależności od zaawansowania
raka:
1) Prosta histerektomia - usunięcie zmiany nowotworowej, szyjki
macicy i trzonu macicy.
2) Radykalna histerektomia – usunięcie szyjki i trzonu macicy, części
pochwy i okolicznych węzłów chłonnych.

Objawy kliniczne HPV

• upławy surowiczo-ropne
• krwawienie kontaktowe, po

wysiłku

• przy stosunkach płciowych
• następnie ból promieniujący w

okolicach kości krzyżowej i
podbrzusza.

Metody Rozpoznawania

Metodami rozpoznawania stanów

przed rakowych i wczesnych stadiów

raka szyjki macicy są:

• Cytologia
• Kolposkopia (wziernikowanie części

pochwowej szyjki macicy)

• Kolpomikroskopia i badanie

histopatologiczne wycinka szyjki

macicy

Profilaktyka:

Dwa elementy profilaktyki:
• zapobieganie zakażeniom HPV

(szczepienia i bezpieczne życie intymne)

• wczesne wykrywanie bezobjawowych

stanów przedrakowych (cytologia)

pozwalają uniknąć śmiertelnego zagrożenia,

jakim jest rak szyjki macicy – drugi co do

częstości występowania (po raku piersi)

nowotwór złośliwy kobiet.

Układ rozrodczy żeński

widok od przodu

Rehabilitacja przed

operacja, przez jamę

brzuszną:

Cel: Przygotowanie do operacji
Ćwiczenia:
- Nauka oddychania torem piersiowym
- Wzmacniające mm. brzucha
- Ćwiczenia oddechowe
- Wzmacniające mm. Pośladkowe
- Ćwiczenia ogólno kondycyjne

Rehabilitacja po operacji

przez jamę brzuszną:

Cel: Szybki powrót do codziennych

czynności

Ćwiczenia:
- Oddychanie torem piersiowym
- Ćwiczenia krążeniowe
- Pionizacja w drugiej dobie
- Nauka wstawania
- Nauka poruszania

Rehabilitacja przed

zabiegiem, przez pochwę:

Cel: przygotowanie do operacji
wzmocnienie mm. dna macicy
Ćwiczenia:
- Wzmocnienie mm. Kegla
- Ćwiczenia na piłce, przetaczania
- Ćwiczenia relaksacyjne, rozluźniające
- PIR odwodzicieli i przywodzicieli

Rehabilitacja po zabiegu,

przez pochwę:

Cel: Szybki powrót do zdrowia
Ćwiczenia:
- Oddechowe
- PIR
- W odciążeniu
Fizykoterapia:
- Zimne okłady