08 Kości cz Iid 7262 ppt

background image

Seminarium 8

Kości i stawy cz. I

background image

Metody obrazowania kości i

stawów

1.

Badanie radiologiczne

2.

Tomografia komputerowa (TK)

3.

Rezonans magnetyczny (MR)

4.

Ultrasonografia (USG)

5.

Scyntygrafia

6.

Angiografia

7.

Termografia

background image

Badanie radiologiczne

1. Zdjęcia przeglądowe

- minimum 2 projekcje
- zdjęcia porównawcze
- zdjęcia czynnościowe
- zdjęcia celowane
- zdjęcia tomograficzne (warstwowe)

2. Artrografia

dostawowa iniekcja środka cieniującego

background image

Tomografia komputerowa (TK)

Jest to obrazowanie ciała poprzez wykonywanie zdjęć

warstwowych w projekcji osiowej z komputerową analizą

rozkładów liniowego współczynnika osłabienia

promieniowania rentgenowskiego

Nowoczesne techniki to:

- spiralne wielorzędowe obrazowanie TK,

- rekonstrukcje wielopłaszczyznowe (2D, 3D)

Uzupełnieniem badania standardowego bywa dożylne

lub dostawowe podanie jodowego środka cieniującego

- artrografia TK

Zastosowanie TK:

Diagnostyka urazów kości i stawów
Diagnostyka guzów kości i tkanek miękkich

background image

Rezonans magnetyczny (MR)

Jest najnowsza technika obrazowa

wykorzystująca zjawisko wzbudzania jąder

atomów

o nieparzystej liczbie protonów lub neutronów

(posiadających spin i moment magnetyczny)

umieszczonych w stałym polu magnetycznym,

poddanych działaniu zmiennych pól

magnetycznych

(tzw. gradientów) o częstotliwości fal radiowych.

Źródłem obrazów MR

jest komputerowa analiza

różnic właściwości magnetycznych poszczególnych
tkanek, wyrażonych różnicami wartości ich

czasów relaksacji podłużnej (T1) i poprzecznej (T2)

oraz gęstości protonowej (PD).

background image

Rezonans magnetyczny (MR)

Zastosowanie MR

Diagnostyka zmian pourazowych

stawów

Diagnostyka guzów tkanek miękkich

Diagnostyka zmian zapalnych

Ocena stopnia zaawansowania guzów

kości (uzupełnienie TK)

Diagnostyka martwic aseptycznych

kości

background image

Ultrasonografia (USG)

Badanie USG polega na wysyłaniu fali

ultradźwiękowych i ich odbieraniu po odbiciu od

tkanek znajdujących się na drodze rozchodzenia

się fal

Tkanki mają określone własności akustyczne,

co powoduje powstawanie zróżnicowanych fal

odbitych

i pozwala uzyskać po komputerowej obróbce

ich obraz w czasie rzeczywistym

Zastosowanie USG:

1.

Diagnostyka zmian pourazowych stawów, ścięgien i

mięśni

2.

Diagnostyka guzów tkanek miękkich

3.

Diagnostyka zmian zapalnych tkanek miękkich

background image

Scyntygrafia

Badanie scyntygraficzne polega na dożylnym

podaniu wskaźnika promieniotwórczego i

rejestracji za pomocą gamma-kamery jego

rozmieszczenia w organizmie

W diagnostyce układu kostno-stawowego stosuje się

związki osteotropowe zawierające fosfor, znakowane

technetem Tc99m, nadtechnecjany,

a także związki galu i indu

Techniki scyntygraficzne:

trójfazowa scyntygrafia dynamiczna i SPECT

Główne zastosowania scyntygrafii:

1. Diagnostyka wczesnych zmian zapalnych
2. Wykrywanie rozsianych przerzutów

nowotworowych

background image

Termografia, angiografia

Termografia

jest to metoda rejestracji ciepłoty

powłok nad ogniskiem patologicznym i jej zmian
w czasie.
Pozwala to na pośrednią ocenę dynamiki
czynnego procesu patologicznego, któremu
towarzyszy przekrwienie (ognisko zapalne, guz).

Angiografia

to metoda rentgenowska,

polegająca na uwidocznieniu naczyń tętniczych
(arteriografia) lub żylnych (flebografia) poprzez
donaczyniowe wstrzyknięcie środka cieniującego
z wykonaniem serii zdjęć RTG metodą
konwencjonalną lub z cyfrową subtrakcją (DSA).

background image

Semiotyka radiologiczna

schorzeń układu kostnego

1.

Osteoporoza

2.

Osteomalacja

3.

Osteoliza

4.

Osteoskleroza

5.

Odczyny okostnowe

6.

Zwapnienia i skostnienia

Osteopenia

niszczenie kości > tworzenie kości

background image

1. Osteoporoza

Osteoporoza

jest to zanik kostny uogólniony

lub miejscowy, dotyczący zarówno tkanki

kostnej

nieuwapnionej jak i wysyconej solami wapnia

Objawy RTG

- zanik części beleczek kostnych

z przejaśnieniem kości.

Uogólniony zanik kostny

– starczy, w zespołach

endokrynologicznych, kolagenozach, niedoborach pokarmowych

Miejscowy zanik kostny

– w wyniku zmian zapalnych,

po unieruchomieniu, pourazowy;
- szczególne postacie osteoporozy: plamista, przerostowa

background image

2. Osteomalacja

Osteomalacja

- jest to zaburzenie struktury

kostnej powstałe w wyniku nieodpowiedniego
lub opóźnionego uwapnienia tkanki kostnawej
(osteoidu), w związku z nieprawidłowym
metabolizmem witaminy D.

U dzieci

Objawy RTG

- uogólniona osteoporoza ze

zwężeniem kory i odkształceniami kości

długich, strefy Loosera-Milkmana

krzywic

a

background image

3. Osteoliza

Osteoliza

jest to zniszczenie struktury kości

dotyczące zarówno istoty gąbczastej, jak i istoty
zbitej.
- Najczęściej występuje w procesach zapalnych
i nowotworowych

Objawy RTG

– ubytek tkanki kostnej,

bezodczynowy lub z odczynem sklerotycznym
wokół

background image

4. Osteoskleroza

Osteoskleroza

- jest to proces zwiększenia

masy kostnej. Zmiany mogą dotyczyć całego
kośca lub

też być ograniczone do określonych

obszarów kości

Objawy RTG

- zwiększenie gęstości kości

z brakiem zróżnicowania istoty gąbczastej i
korowej

background image

5. Odczyny okostnowe

Odczyn okostnowy

- to reakcja okostnej na

proces chorobowy; polega na odwarstwieniu
i odsunięciu okostnej od powierzchni kości

Odczyny okostnowe najlepiej widoczne są

w obrębie trzonów kości długich

Najczęstsze przyczyny:

nowotwory,

zmiany zapalne,

zmiany pourazowe

background image

Odmiany i wady rozwojowe

Odmiany rozwojowe

są to zaburzenia nie

upośledzające czynności

Wady rozwojowe

to zaburzenia

ograniczające lub znacznie upośledzające

sprawność ruchową

Zaburzenia rozwojowe dotyczą:

długości i kształtu kości
kości nadliczbowych
całkowitego lub częściowego braku kości
zrostu pomiędzy kośćmi
nieprawidłowości w tworzeniu tkanki kostnej

(np. wrodzona łamliwość kości, choroba marmurowa)

Wśród zaburzeń stawowych dominuje

dysplazja stawu biodrowego !

background image

Dysplazja stawu biodrowego

background image

Złamania kości

1. Złamania kości pierwotnie

zdrowej

złamania przeciążeniowe (przewlekłe)
stłuczenie kości (złamania istoty gąbczastej)

2. Złamania kości chorej -

patologiczne

background image

Etapy gojenia złamania

krwiak zapalenie kostnina zrost
przebudowa

background image

Złamania kości

1. Złamania otwarte
2. Złamania zamknięte

złamania trzonów kości długich

złamania przystawowe i śródstawowe

złamania miednicy

złamania kręgów

złamania kości płaskich

background image

Diagnostyka zmian pourazowych

stawów

Skręcenie
(dystorsja)

Podwichnięcie

Zwichnięcie

Złamanie
śródstawowe

background image

Zastosowanie badań USG i MR

w urazach narządu ruchu

Badania

USG i MR

stosowane są głównie jako

uzupełnienie oceny RTG w stanach pourazowych
stawów

- Umożliwiają ocenę tkanek miękkich (więzadeł, torebki
stawowej, łąkotek, mięśni i ścięgien, chrząstki

stawowej)

oraz dostarczają informacji na temat obecności

zwiększonej

ilości płynu w stawie (krwiak, wysięk)

- Badanie MR stosuje się także w przypadku podejrzenia
złamania kości (negatywny obraz RTG),
w tym złamań przeciążeniowych i patologicznych.

background image

Radiologiczna kontrola leczenia

złamań

i powikłań leczenia

1.

Kontrola repozycji odłamów
kostnych

2.

Prawidłowy zrost kostny

3.

Opóźniony zrost kostny

4.

Brak zrostu kostnego

5.

Staw rzekomy

6.

Martwica kostna

7.

Zaburzenia neurotroficzne

8.

Zakażenie

background image

-

Leczenie złamań może być chirurgiczne lub

zachowawcze –

lecz zawsze wymaga

kontroli radiologicznej!!

- W badaniach obrazowych ocenia się:

położenie odłamów oraz postęp gojenia.

- Styk odłamów powinien dotyczyć
przynajmniej połowy ich powierzchni złamania.
- Gojenie złamania następuje przez
wytworzenie kostniny śródkostnej i
okostnowej.

- Czas gojenia złamań jest różny.
-

Opóźniony zrost kostny

= brak pełnego

zrostu

w typowym czasie gojenia

background image

Powikłania leczenia

Złamania kości mogą być w czasie
leczenia powikłane:

zakażeniem
martwicą
nieprawidłowym zrostem,
(brakiem zrostu, stawem

rzekomym)


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
08 Kości cz I
09 Kości cz IIid 7761 ppt
08 Puszkin cz 2
04 WNIOSKOWANIE STATYSTYCZNE cz Iid 4877
10 Zagadnienia granic poznania Iid 11216 ppt
Relacje cz owieka a rodowiska ppt
02Kredyty cz 1id 4065 ppt
10 Zagadnienia granic poznania Iid 10661 ppt
06 Zagadnienia zrodla poznania Iid 6177 ppt
08 Polityka cenowa 3id 7276 ppt
1 7 Żywienie w Pediatrii cz 2id 9016 ppt
08 Złożone układy kombinacyjneid 7323 ppt
2010 SP Kat prawo cywilne cz Iid 27078
08 Otoczenie konkurencyjne przedsiębiorstwaid 7272 ppt
2= Wykład wprowadzający Podstawowe pojęcia genet Prof Grzeszczak cz 2id 20087 ppt

więcej podobnych podstron