Badanie lekarskie

Wywiad + badanie

przedmiotowe

Wywiad

• Równie ważny, jak badanie

przedmiotowe

• Dobrze zebrany pozwala w 80%

postawić rozpoznanie

• W niektórych chorobach (dusznica

bolesna, kamica żółciowa, wrzód
żołądka) rozstrzyga o rozpoznaniu,
gdyż w badaniu fizycznym nie
stwierdza się odchyleń od normy

Wywiad

• Składa się ze spostrzeżeń podanych

przez chorego i przez jego otoczenie

• Jest subiektywny, zależy od inteligencji

chorego, umiejętności samoobserwacji,

stanu psychicznego i wielu innych

• Chorzy mogą przesadzać, symulować,

kłamać

• Mogą nie dostrzegać pewnych objawów,

jeśli nie zostaną o nie wprost zapytani

Wywiad

• Pacjenci mogą mówić, o objawach,

których nie mają w rzeczywistości, a
powstały w wyobraźni pod wpływem
np. ulotki dołączonej do leku

Wywiad

• Nawiązanie bezpośredniego kontaktu

z chorym

• Zdobycie zaufania chorego
• Indywidualne podejście do każdego

chorego

Wywiad

1. skargi główne
2. rozwinięcie skarg głównych
3. dolegliwości ze strony innych narządów i

układów

4. choroby przebyte
5. wywiad epidemiologiczny
6. wywiad ginekologiczny
7. wywiad socjalny
8 wywiad rodzinny

Badanie przedmiotowe

• Badanie fizyczne chorego
• Badania dodatkowe

Badanie przedmiotowe

1. ocena stanu ogólnego
2. ocena poszczególnych układów i

narządów

Badanie przedmiotowe

oglądanie,
obmacywanie,
opukiwanie,
osłuchiwanie

Badanie przedmiotowe

Stan ogólny – ocena wydolności układu

oddechowego, krążenia, oun

• Określa, jak bardzo chory potrzebuje naszej

pomocy (w jakim stopniu i jak pilnie)

Dobry, (średnio-dobry), średni, (średnio)ciężki,

bardzo ciężki, krytyczny

Stabilny, niestabilny

Badanie przedmiotowe

• Budowa ciała

Typy konstytucyjne:
asteniczny, pykniczny, atletyczny

Stosunki anatomiczne

Wzrost, waga

Stan odżywienia (otyłość, niedożywienie)

Badanie przedmiotowe

• Głowa
Oglądanie: wielkość, kształt,

symetryczność, owłosienie, wygląd
skóry, oczu (objawy oczne, badanie
źrenic), jamy ustnej, uszu

Obmacywanie: bolesność, nierówności

kości, guzy

Opukiwanie: bolesność mózgoczaszki

Badanie przedmiotowe

• Szyja
oglądanie: symetryczność, tętnienia,

wypełnienie żył szyjnych, wole, guzy

obmacywanie: koci mruk, węzły

chłonne, tarczyca

osłuchiwanie: szmery nad tarczycą i tt

szyjnymi

Badanie przedmiotowe

• Klatka piersiowa
Oglądanie: kształt, typ oddychania,

symetryczność ruchów klatki, liczba
oddechów, zaciąganie międzyżebrzy

Obmacywanie: symetryczność ruchów klp,

drżenie głosowe,

Opukiwanie: odgłos opukowy: jawny,

słumiony, bębenkowy

Osłuchiwanie: szmery oddechowe

Badanie przedmiotowe

• Szmery oddechowe
pęcherzykowy – prawidłowy, ściszony
oskrzelowy – prawidłowo tylko nad tchawicą lub

dużymi oskrzelami, jeśli obwodowo – patologiczny

szmery dodatkowe:
1. rzężenia
a) drobnobańkowe -trzeszczenia
b) grubobańkowe
2. świsty (wdechowe, wydechowe) i furczenia
3. Tarcie opłucnowe

Badanie przedmiotowe

• Układ krążenia
Oglądanie: uderzenie koniuszkowe,

tętnienia

Obmacywanie: uderzenie koniuszkowe
Opukiwanie: granice serca
Osłuchiwanie: tony serca, szmery
Tętno na obwodzie, koci mruk,szmery

nad tętnicami, RR

Badanie przedmiotowe

• Brzuch
Oglądanie: wysklepienie, ukształtowanie, rozstępy,

blizny pooperacyjne, stomie, cewniki
(nadłonowy, dializacyjny), poszerzenie żył (głowa
Meduzy)

Osłuchiwanie: perystaltyka – prawidłowa,

metaliczna, leniwa, żywa, brak

Opukiwanie: odgłos bębenkowy, stłumiony
Obmacywanie: spoistość, bolesność, opory

patologiczne, badanie poszczególnych narządów

Badanie przedmiotowe

• Orientacyjne badanie neurologiczne
- ocena chodu
- próba Romberga
- ocena siły mięśniowej
- szerokość źrenic, reakcja na światło