Operacje ginekologiczne 

Przygotowanie do operacji 

Rak szyjki macicy 

• Scrining – cytologia (skuteczność 60-70%), 

kolposkopia

• Leczenie zachowawcze, mało radykalne zabiegi 
• Ocena do operacji – skala Bethesda, 

Papanicolau:

• 1st- dobrze
• 2 st- lecz p/zapalne
• 3 st- Dysplazja małego stopnia – leczenie 

objawowe, ew. krioterapia, obserwacja

• Dysplazja średniego i dużego stopnia – 

kolposkopia, wyłyżeczkowanie, dokładna 
diagnostyka 

Rak szyjki macicy

• Operacje: 
1. Amputacja szyjki, konizacja stożka - 

kobiety młode

2. Wycięcie macicy – kobiety starsze
 
• Rozpoznania nie stawiamy na 

podstawie cytologii, a na podstawie 
pobranych wycinków w czasie 
kolposkopii 

Stopnie 

• I a – ca in situ; leczenie: konizacja lub wycięcie macicy 

• I b 1 – dotyczy szyjki, naciek przekracza błonę 

podstawną, wlk 5-7 mm w głąb; operacja Wertheima - 

Meyera, b. duże ryzyko przerzutów do miednicy małej. 

Starsza kobieta – operacja Telige  

• I b 2 – j.w. 

• II a - wycięcie szyjki, a przyszycie trzonu do pochwy, 

usunięte w. chłonne. Operacja Wertheima 

• II b – naciek przenoszący się do miednicy kostnej; 

można odstąpić od zabiegu. W AMG – operujemy. 

Badania dodatkowe

• Bad. Podstawowe – morfologia krwi, mocz, 

elektrolity, koagulogram,  grupa krwi, RTG 
klatki piersiowej 

• Operacja Wertheima – urografia – ocena 

moczowodów, pęcherza, funkcji nerki, czy jest 
skrzyżowanie moczowodów, podwójne 
moczowody

• TK/ MRI (gł.) – ca szyjki, ca trzonu 
• USG 

Powikłania po operacji 

• Krwotok, krwawienie
• Uszkodzenie narządów wew.:   jelita, 

pęcherza, moczowodu, tt., żż

• Krwiak pozaotrzewnowy
• Ropień 
• Torbiele limfatyczne po wyciętych w. 

chłonnych (limfocoele) 

Postępowanie przed operacją …

 

• Wykonanie niezbędnych badań 
• Ocena internistyczna  (bad. T3, T4, echo serca, 

diag. Cukrzycy, nadciśnienia tętniczego), 

anestezjologiczna pacjentki 

• Przed dzień: lewatywa, od godz. Południowych 

zabronione spożywanie pokarmów stałych 

• Pacjentka na 3 dobę po operacji: pije, je, 

chodzi