Specyfika rehabilitacji w chorobach wewnętrznych

background image

Specyfika rehabilitacji w

Specyfika rehabilitacji w

chorobach wewnętrznych.

chorobach wewnętrznych.

Edyta Kwasiborska grupa IV

Edyta Kwasiborska grupa IV

background image

Rehabilitacja

Rehabilitacja

Kardiologiczna

Kardiologiczna

background image

Program rehabilitacji

Program rehabilitacji

kardiologicznej

kardiologicznej

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU REHABILITACJI

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU REHABILITACJI

KARDIOLOGICZNEJ.

KARDIOLOGICZNEJ.

Rehabilitacja należy do niezbędnych składników

Rehabilitacja należy do niezbędnych składników

postępowania w chorobach układu krążenia. Planowa i

postępowania w chorobach układu krążenia. Planowa i

konsekwentna

konsekwentna rehabilitacja może korzystnie wpływać na

przebieg choroby u każdego chorego, a także ma

znaczenie społeczne dzięki zmniejszaniu zachorowalności i

śmiertelności w różnych populacjach osób z chorobami

układu krążenia.

Każdemu choremu należy wyznaczyć indywidualne cele

rehabilitacji, wynikające przede wszystkim z rodzaju

choroby, jej przebiegu i leczenia, aktualnego stanu

zdrowia, wcześniejszego stylu życia , uwarunkowań

społecznych i zamierzeń chorego na przyszłość.

Program rehabilitacji kardiologicznej powinien zawierać

stosowanie ćwiczeń fizycznych, oddziaływania edukacyjne
i psychologiczne, a także kształtowanie otoczenia chorego

.

background image

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU

REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ

REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ

Ćwiczenia fizyczne są podstawowym składnikiem

Ćwiczenia fizyczne są podstawowym składnikiem

programów rehabilitacji osób z chorobami układu krążenia.

programów rehabilitacji osób z chorobami układu krążenia.

Chociaż według współczesnych poglądów, stosowanie

Chociaż według współczesnych poglądów, stosowanie

samych ćwiczeń fizycznych nie spełnia jeszcze wymaganych

samych ćwiczeń fizycznych nie spełnia jeszcze wymaganych

kryteriów pełnego programu rehabilitacji kardiologicznej,

kryteriów pełnego programu rehabilitacji kardiologicznej,

to jednak wiadomo, że to właśnie dzięki zaplanowanemu

to jednak wiadomo, że to właśnie dzięki zaplanowanemu

wysiłkowi fizycznemu osiąga się zasadniczą część

wysiłkowi fizycznemu osiąga się zasadniczą część

korzystnych efektów rehabilitacji.

korzystnych efektów rehabilitacji.

Badania skuteczności rehabilitacji kardiologicznej wskazują,

Badania skuteczności rehabilitacji kardiologicznej wskazują,

że stosowanie ćwiczeń fizycznych w największym stopniu

że stosowanie ćwiczeń fizycznych w największym stopniu

odpowiada za osiąganie pozytywnych efektów, w tym

odpowiada za osiąganie pozytywnych efektów, w tym

zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności.

zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności.

background image

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU REHABILITACJI

OGÓLNE ZAŁOŻENIA PROGRAMU REHABILITACJI

KARDIOLOGICZNEJ

KARDIOLOGICZNEJ

RODZAJE DZIAŁAŃ W PROGRAMIE REHABILITACJI

RODZAJE DZIAŁAŃ W PROGRAMIE REHABILITACJI

KARDIOLOGICZNEJ

KARDIOLOGICZNEJ

Postępowanie diagnostyczne (lekarskie,

Postępowanie diagnostyczne (lekarskie,

fizjoterapeutyczne, psychologiczne)- w tym testy

fizjoterapeutyczne, psychologiczne)- w tym testy

wysiłkowe.

wysiłkowe.

Ćwiczenia fizyczne.

Ćwiczenia fizyczne.

Edukacja i zalecenia dotyczące: choroby i jej leczenia,

Edukacja i zalecenia dotyczące: choroby i jej leczenia,

zasad „życia z chorobą”, uczestniczenia w programie

zasad „życia z chorobą”, uczestniczenia w programie

rehabilitacji, dozwolonego wysiłku fizycznego , diety,

rehabilitacji, dozwolonego wysiłku fizycznego , diety,

zaprzestania palenia tytoniu, samokontroli i radzenia

zaprzestania palenia tytoniu, samokontroli i radzenia

sobie z problemami psychologicznymi.

sobie z problemami psychologicznymi.

Oddziaływania psychoterapeutyczne i terapia

Oddziaływania psychoterapeutyczne i terapia

behawioralna kształtująca optymalny tryb życia.

behawioralna kształtująca optymalny tryb życia.

Farmakoterapia objawów choroby, zaburzeń

Farmakoterapia objawów choroby, zaburzeń

lipidowych, cukrzycy, wspomagająca odzwyczajenie od

lipidowych, cukrzycy, wspomagająca odzwyczajenie od

nałogu palenia tytoniu oraz redukcję wagi ciała.

nałogu palenia tytoniu oraz redukcję wagi ciała.

background image

Stosowanie ćwiczeń fizycznych dotyczy

Stosowanie ćwiczeń fizycznych dotyczy

w szczególności tych pacjentów,

w szczególności tych pacjentów,

którzy:

którzy:

Z powodu choroby układu krążenia mają

Z powodu choroby układu krążenia mają

zmniejszoną sprawność czynnościową

zmniejszoną sprawność czynnościową

Powinni zwiększać aktywność fizyczną dla lepszej

Powinni zwiększać aktywność fizyczną dla lepszej

wtórnej prewencji chorób układu krążenia

wtórnej prewencji chorób układu krążenia

Pomimo choroby układu krążenia chcą zwiększyć

Pomimo choroby układu krążenia chcą zwiększyć

swoją wydolność fizyczną.

swoją wydolność fizyczną.

Powinni stopniowo zwiększać swoją aktywność

Powinni stopniowo zwiększać swoją aktywność

po okresie czasowego jej ograniczenia.

po okresie czasowego jej ograniczenia.

background image

background image

Kandydaci do rehabilitacji kardiologicznej

Kandydaci do rehabilitacji kardiologicznej

Do lat 50-tych ubiegłego stulecia rutynowym

Do lat 50-tych ubiegłego stulecia rutynowym

postępowaniem z pacjentem po zawale serca było

postępowaniem z pacjentem po zawale serca było

unieruchomienie go w łóżku na okres 8 tygodni.

unieruchomienie go w łóżku na okres 8 tygodni.

Od lat 60-tych zaczęto u pacjentów po zawale

Od lat 60-tych zaczęto u pacjentów po zawale

serca wprowadzać wypoczynek w pozycji

serca wprowadzać wypoczynek w pozycji

siedzącej i ćwiczenia fizyczne o niewielkim

siedzącej i ćwiczenia fizyczne o niewielkim

nasileniu, co przynosiło znacznie większe korzyści

nasileniu, co przynosiło znacznie większe korzyści

niż tradycyjne unieruchomienie.

niż tradycyjne unieruchomienie.

Wraz z rozwojem wiedzy na temat

Wraz z rozwojem wiedzy na temat

poszczególnych jednostek chorobowych, a także

poszczególnych jednostek chorobowych, a także

rozwojem metod diagnostyczno-terapeutycznych i

rozwojem metod diagnostyczno-terapeutycznych i

gromadzeniem doświadczeń w stosowaniu

gromadzeniem doświadczeń w stosowaniu

rehabilitacji kardiologicznej, stopniowo

rehabilitacji kardiologicznej, stopniowo

poszerzała się grupa pacjentów kwalifikowanych

poszerzała się grupa pacjentów kwalifikowanych

do programów rehabilitacji kardiologicznej.

do programów rehabilitacji kardiologicznej.

background image

Kandydaci do rehabilitacji kardiologicznej

Kandydaci do rehabilitacji kardiologicznej

Najliczniejszą grupę kandydatów do rehabilitacji

Najliczniejszą grupę kandydatów do rehabilitacji

kardiologicznej stanowią obecnie pacjenci po zawale

kardiologicznej stanowią obecnie pacjenci po zawale

serca i po ostrych zespołach wieńcowych bez zawału.

serca i po ostrych zespołach wieńcowych bez zawału.

Dużą grupę stanowią pacjenci po operacyjnym leczeniu

Dużą grupę stanowią pacjenci po operacyjnym leczeniu

choroby wieńcowej oraz operacjach zastawkowych.

choroby wieńcowej oraz operacjach zastawkowych.

Od dawna rehabilituje się też chorych z niedokrwieniem

Od dawna rehabilituje się też chorych z niedokrwieniem

obwodowym spowodowanym miażdżycą tętnic kończyn

obwodowym spowodowanym miażdżycą tętnic kończyn

dolnych.

dolnych.

Do rehabilitacji kwalifikuje się chorych w stanach które

Do rehabilitacji kwalifikuje się chorych w stanach które

do niedawna uznawano za przeciwwskazania ( o

do niedawna uznawano za przeciwwskazania ( o

wysokim ryzyku powikłań, z niewydolnością serca,

wysokim ryzyku powikłań, z niewydolnością serca,

zaburzeniami rytmu).

zaburzeniami rytmu).

Co więcej, okazuje się, że rehabilitacja tych pacjentów,

Co więcej, okazuje się, że rehabilitacja tych pacjentów,

rozpatrywana z punktu widzenia uzyskiwanych efektów

rozpatrywana z punktu widzenia uzyskiwanych efektów

i ponoszonych kosztów, jest szczególnie uzasadniona.

i ponoszonych kosztów, jest szczególnie uzasadniona.

background image

PACJENCI KWALIFIKOWANI DO

PACJENCI KWALIFIKOWANI DO

REHABILITACJI KARDIOLOGICZEJ-WEDŁUG

REHABILITACJI KARDIOLOGICZEJ-WEDŁUG

STANU CHOREGO

STANU CHOREGO

Po zawale serca

Po zawale serca

Z chorobą niedokrwienną serca bez zawału

Z chorobą niedokrwienną serca bez zawału

Z chorobą niedokrwienną serca oczekujących

Z chorobą niedokrwienną serca oczekujących

na zabieg operacyjny

na zabieg operacyjny

Z nadciśnieniem tętniczym

Z nadciśnieniem tętniczym

Z niewydolnością serca

Z niewydolnością serca

Po implantacji rozrusznika lub kardiowertera-

Po implantacji rozrusznika lub kardiowertera-

defibrylatora

defibrylatora

Z wadami zastawkowymi

Z wadami zastawkowymi

Po chirurgicznym leczeniu wad zastawkowych

Po chirurgicznym leczeniu wad zastawkowych

Po przeszczepieniu serca

Po przeszczepieniu serca

Po operacjach tętniaka

Po operacjach tętniaka

Z miażdżycą tętnic dolnych

Z miażdżycą tętnic dolnych

background image

PRZEBIEG PROGRAMU REHABILITACJI

PRZEBIEG PROGRAMU REHABILITACJI

KARDIOLOGICZNEJ.

KARDIOLOGICZNEJ.

Osiągnięcie kompleksowości rehabilitacji

Osiągnięcie kompleksowości rehabilitacji

kardiologicznej i realizację jej licznych celów

kardiologicznej i realizację jej licznych celów

ułatwia podzielenie całego procesu rehabilitacji na

ułatwia podzielenie całego procesu rehabilitacji na

kolejne etapy oddziaływań, odpowiadające

kolejne etapy oddziaływań, odpowiadające

procesowi zdrowienia pacjenta i warunkom w jakich

procesowi zdrowienia pacjenta i warunkom w jakich

się znajduje.

się znajduje.

Tradycyjnie proces rehabilitacji kardiologicznej

Tradycyjnie proces rehabilitacji kardiologicznej

dzieli się na cztery etapy:

dzieli się na cztery etapy:

-

Szpitalny- związany z epizodem choroby lub

Szpitalny- związany z epizodem choroby lub

interwencją leczniczą

interwencją leczniczą

-

Poszpitalny- stacjonarny lub ambulatoryjny wczesny.

Poszpitalny- stacjonarny lub ambulatoryjny wczesny.

-

Ambulatoryjny późny

Ambulatoryjny późny

-

Podtrzymujący.

Podtrzymujący.

background image

Etapy rehabilitacji kardiologicznej-podział

Etapy rehabilitacji kardiologicznej-podział

tradycyjny.

tradycyjny.

Etap I- SZPITALNY-w ostrym okresie choroby lub w

Etap I- SZPITALNY-w ostrym okresie choroby lub w

związku z leczeniem inwazyjnym; od momentu

związku z leczeniem inwazyjnym; od momentu

przyjęcia do szpitala aż do wypisu. Zawiera

przyjęcia do szpitala aż do wypisu. Zawiera

oddziaływanie na stan psychiczny, stopniowy powrót

oddziaływanie na stan psychiczny, stopniowy powrót

do podejmowania codziennych czynności, ćwiczenia

do podejmowania codziennych czynności, ćwiczenia

fizyczne i edukację zgodnie z zaleceniami lekarskimi i

fizyczne i edukację zgodnie z zaleceniami lekarskimi i

przyjętym planem postępowania.

przyjętym planem postępowania.

Etap II- POSZPITALNY WCZESNY-rekonwalescencja.

Etap II- POSZPITALNY WCZESNY-rekonwalescencja.

Początek jak najwcześniejszej po wypisie ze szpitala.

Początek jak najwcześniejszej po wypisie ze szpitala.

Czas trwania tego etapu zależny jest od stanu

Czas trwania tego etapu zależny jest od stanu

chorego i oceny stopnia ryzyka wystąpienia powikłań-

chorego i oceny stopnia ryzyka wystąpienia powikłań-

na ogół kilka tygodni. Ćwiczenia najczęściej o małej

na ogół kilka tygodni. Ćwiczenia najczęściej o małej

lub średniej intensywności, zalecane w oparciu o

lub średniej intensywności, zalecane w oparciu o

próbę wysiłkową; monitorowanie stanu chorego w

próbę wysiłkową; monitorowanie stanu chorego w

trakcie ćwiczeń; edukacja, kształtowanie

trakcie ćwiczeń; edukacja, kształtowanie

prozdrowotnego trybu życia i przyzwyczajeń;

prozdrowotnego trybu życia i przyzwyczajeń;

interwencja psychologiczna w razie konieczności.

interwencja psychologiczna w razie konieczności.

background image

Etapy rehabilitacji kardiologicznej-podział

Etapy rehabilitacji kardiologicznej-podział

tradycyjny.cd.

tradycyjny.cd.

Etap III-

Etap III-

ambulatoryjny późny

ambulatoryjny późny

; od zakończenia

; od zakończenia

etapu II przez następne kilka miesięcy, aż do

etapu II przez następne kilka miesięcy, aż do

osiągnięcia przynajmniej niektórych z zakładanych

osiągnięcia przynajmniej niektórych z zakładanych

celów rehabilitacji. Stosowanie ćwiczeń fizycznych w

celów rehabilitacji. Stosowanie ćwiczeń fizycznych w

formie treningu (także o większej intensywności), z

formie treningu (także o większej intensywności), z

możliwością zmniejszenia stopnia nadzoru nad

możliwością zmniejszenia stopnia nadzoru nad

chorym w trakcie ćwiczeń; kontynuacja terapii

chorym w trakcie ćwiczeń; kontynuacja terapii

behawioralnej; interwencja psychologiczna w razie

behawioralnej; interwencja psychologiczna w razie

konieczności.

konieczności.

Etap IV- utrzymanie osiągniętych wyników; od

Etap IV- utrzymanie osiągniętych wyników; od

zakończenia etapu III do końca życia. Samodzielne

zakończenia etapu III do końca życia. Samodzielne

wykonywanie ćwiczeń przez pacjenta; utrzymywanie

wykonywanie ćwiczeń przez pacjenta; utrzymywanie

i wzmacnianie zachowań prozdrowotnych; okresowe

i wzmacnianie zachowań prozdrowotnych; okresowe

kontrolowanie stanu zdrowia.

kontrolowanie stanu zdrowia.

background image

Rehabilitacja szpitalna

Rehabilitacja szpitalna

Etap szpitalny stanowi w zdecydowanej

Etap szpitalny stanowi w zdecydowanej

większości przypadków początek programu

większości przypadków początek programu

rehabilitacji. Prawidłowo przeprowadzony

rehabilitacji. Prawidłowo przeprowadzony

powinien być podstawą do dalszej rehabilitacji,

powinien być podstawą do dalszej rehabilitacji,

zmiany przyzwyczajeń i trybu życia.

zmiany przyzwyczajeń i trybu życia.

W szpitalnym okresie rehabilitacji można

W szpitalnym okresie rehabilitacji można

wyróżnić fazę okresu OSTREGO oraz fazę

wyróżnić fazę okresu OSTREGO oraz fazę

URUCHAMIANIA

URUCHAMIANIA

W fazie okresu ostrego oddziaływania

W fazie okresu ostrego oddziaływania

fizjoterapeutyczne ograniczają się do kontroli i

fizjoterapeutyczne ograniczają się do kontroli i

usprawniania wentylacji, i ewentualnie

usprawniania wentylacji, i ewentualnie

biernego utrzymania zakresu ruchów w

biernego utrzymania zakresu ruchów w

przypadku przedłużania się okresu

przypadku przedłużania się okresu

unieruchomienia.

unieruchomienia.

W fazie uruchamiania następuje stopniowy,

W fazie uruchamiania następuje stopniowy,

kontrolowany powrót do podejmowania przez

kontrolowany powrót do podejmowania przez

pacjenta czynności życia codziennego

pacjenta czynności życia codziennego

.

.

background image

Rehabilitacja poszpitalna stacjonarna,

Rehabilitacja poszpitalna stacjonarna,

ambulatoryjna, domowa.

ambulatoryjna, domowa.

Najczęściej zaleca się, aby wczesną rehabilitację

Najczęściej zaleca się, aby wczesną rehabilitację

poszpitalną rozpocząć do dwóch tygodni po wypisaniu ze

poszpitalną rozpocząć do dwóch tygodni po wypisaniu ze

szpitala.

szpitala.

Czas trwania programu , sposób realizacji, intensywność

Czas trwania programu , sposób realizacji, intensywność

treningu fizycznego, nadzór nad pacjentem, zależą

treningu fizycznego, nadzór nad pacjentem, zależą

zarówno od indywidualnej charakterystyki pacjenta

zarówno od indywidualnej charakterystyki pacjenta

(rodzaj choroby, zaawansowanie choroby i ryzyko

(rodzaj choroby, zaawansowanie choroby i ryzyko

powikłań, sprawność chorego, sytuacja psychospołeczna,

powikłań, sprawność chorego, sytuacja psychospołeczna,

plany chorego), jak i do przyjętych w danym ośrodku

plany chorego), jak i do przyjętych w danym ośrodku

rehabilitacyjnym zasad postępowania (modele

rehabilitacyjnym zasad postępowania (modele

postępowania, dostępność świadczeń i ich finansowanie).

postępowania, dostępność świadczeń i ich finansowanie).

background image

Przebieg programu rehabilitacji kardiologicznej

Przebieg programu rehabilitacji kardiologicznej

Należy zwrócić uwagę, że pacjent jest przypisywany

Należy zwrócić uwagę, że pacjent jest przypisywany

do różnych etapów rehabilitacji w zależności od

do różnych etapów rehabilitacji w zależności od

przebiegu choroby i aktualnego stanu klinicznego.

przebiegu choroby i aktualnego stanu klinicznego.

Przechodzenie do kolejnych etapów wymaga

Przechodzenie do kolejnych etapów wymaga

dokonania kompleksowej oceny klinicznej (w tym w

dokonania kompleksowej oceny klinicznej (w tym w

większości przypadków wykonania próby

większości przypadków wykonania próby

wysiłkowej) i stwierdzenia poprawy stanu chorego.

wysiłkowej) i stwierdzenia poprawy stanu chorego.

Zespół rehabilitacyjny musi przygotować pacjenta do

Zespół rehabilitacyjny musi przygotować pacjenta do

przechodzenia z etapu rehabilitacji ściśle

przechodzenia z etapu rehabilitacji ściśle

nadzorowanej do rehabilitacji w warunkach

nadzorowanej do rehabilitacji w warunkach

ograniczonej kontroli, a zwłaszcza do samodzielnego

ograniczonej kontroli, a zwłaszcza do samodzielnego

podtrzymywania efektów rehabilitacji. Służą temu

podtrzymywania efektów rehabilitacji. Służą temu

m.in.:

m.in.:

-

zalecenie właściwych ćwiczeń, zachowań

zalecenie właściwych ćwiczeń, zachowań

-

nauczenie rozpoznawania niepokojących objawów

nauczenie rozpoznawania niepokojących objawów

.

.

background image

Cele stosowania ćwiczeń fizycznych i zwiększania

Cele stosowania ćwiczeń fizycznych i zwiększania

aktywności fizycznej w fazie szpitalnej

aktywności fizycznej w fazie szpitalnej

rehabilitacji kardiologicznej

rehabilitacji kardiologicznej

Ograniczenie okresu bezczynności ruchowej i

Ograniczenie okresu bezczynności ruchowej i

zapobieganie powikłaniom związanym z bezczynnością

zapobieganie powikłaniom związanym z bezczynnością

ruchową (zwłaszcza powikłaniom zakrzepowo-zatorowym,

ruchową (zwłaszcza powikłaniom zakrzepowo-zatorowym,

zanikom mięśni, zaburzeniom metabolicznym).

zanikom mięśni, zaburzeniom metabolicznym).

Utrzymanie sprawności fizycznej chorego na możliwym do

Utrzymanie sprawności fizycznej chorego na możliwym do

osiągnięcia poziomie.

osiągnięcia poziomie.

Przygotowanie chorego do podejmowania podstawowych

Przygotowanie chorego do podejmowania podstawowych

czynności życia codziennego związanych z lokomocją i

czynności życia codziennego związanych z lokomocją i

samoobsługa

samoobsługa

Rozpoczęcie procesu przygotowania chorego do podjęcia

Rozpoczęcie procesu przygotowania chorego do podjęcia

ról społecznych związanych z życiem osobistym i pracą

ról społecznych związanych z życiem osobistym i pracą

zawodową.

zawodową.

Zmniejszenie stresu związanego z chorobą i procedurami

Zmniejszenie stresu związanego z chorobą i procedurami

leczenia

leczenia

Sprawdzenie reakcji chorego na wysiłek fizyczny

Sprawdzenie reakcji chorego na wysiłek fizyczny

Wyznaczanie możliwości pacjenta w zakresie osiągania

Wyznaczanie możliwości pacjenta w zakresie osiągania

wczesnych celów rehabilitacji.

wczesnych celów rehabilitacji.

background image

Cele stosowania ćwiczeń fizycznych dotyczące

Cele stosowania ćwiczeń fizycznych dotyczące

stanu psychicznego

stanu psychicznego

Przeciwdziałanie lękowi i obniżenie nastroju

Przeciwdziałanie lękowi i obniżenie nastroju

Zmniejszenie lęku przed podejmowaniem

Zmniejszenie lęku przed podejmowaniem

wysiłku fizycznego

wysiłku fizycznego

Zmniejszenie depresji

Zmniejszenie depresji

Poprawienie samooceny

Poprawienie samooceny

Poprawienie ogólnego samopoczucia.

Poprawienie ogólnego samopoczucia.

background image

Zaburzenie i zmiany związane z chorobami

Zaburzenie i zmiany związane z chorobami

układu krążenia, które najczęściej pogarszają

układu krążenia, które najczęściej pogarszają

jakość życia.

jakość życia.

Nasilone objawy choroby.

Nasilone objawy choroby.

Mała tolerancja wysiłku.

Mała tolerancja wysiłku.

Ograniczenie aktywności ruchowej i zdolności

Ograniczenie aktywności ruchowej i zdolności

do podejmowania czynności życia codziennego

do podejmowania czynności życia codziennego

Lęk, depresja oraz poczucie zmniejszonej

Lęk, depresja oraz poczucie zmniejszonej

własnej wartości.

własnej wartości.

Ograniczenie aktywności seksualnej.

Ograniczenie aktywności seksualnej.

Ograniczenie kontaktów społecznych oraz

Ograniczenie kontaktów społecznych oraz

możliwości pracy zawodowej

możliwości pracy zawodowej

background image

Poprawa jakości życia jako ogólny cel

Poprawa jakości życia jako ogólny cel

rehabilitacji

rehabilitacji

Połączenie postępu choroby i prowadzonego

Połączenie postępu choroby i prowadzonego

leczenia z utratą sprawności czynnościowej

leczenia z utratą sprawności czynnościowej

wynikającą z procesu starzenia się, skutkują utratą

wynikającą z procesu starzenia się, skutkują utratą

samodzielności i pogorszeniem jakości życia. Wiele

samodzielności i pogorszeniem jakości życia. Wiele

zmian pogarszających jakość życia może być

zmian pogarszających jakość życia może być

korzystnie modyfikowanych przez konsekwentnie

korzystnie modyfikowanych przez konsekwentnie

realizowany program rehabilitacji.

realizowany program rehabilitacji.

Realizacja wszystkich wyżej wymienionych grup

Realizacja wszystkich wyżej wymienionych grup

celów, indywidualnie wyznaczonych dla każdego

celów, indywidualnie wyznaczonych dla każdego

rehabilitowanego chorego, przekłada się

rehabilitowanego chorego, przekłada się

ostatecznie na bardziej korzystny przebieg choroby

ostatecznie na bardziej korzystny przebieg choroby

i leczenia oraz poprawę jakości życia chorego.

i leczenia oraz poprawę jakości życia chorego.

Możliwości uzyskania istotnej poprawy jakości życia

Możliwości uzyskania istotnej poprawy jakości życia

są największe w grupie chorych, których jakość

są największe w grupie chorych, których jakość

życia przed rozpoczęciem rehabilitacji jest oceniana

życia przed rozpoczęciem rehabilitacji jest oceniana

jako niska, i tych, u których nie występują liczne

jako niska, i tych, u których nie występują liczne

czynniki ryzyka.

czynniki ryzyka.

background image

REHABILITACJA

REHABILITACJA

ODDECHOWA

ODDECHOWA

background image

Wpływ systematycznego wysiłku fizycznego na

Wpływ systematycznego wysiłku fizycznego na

czynność układu oddechowego u osób zdrowych

czynność układu oddechowego u osób zdrowych

Na skutek stosowania treningu fizycznego dochodzi do

Na skutek stosowania treningu fizycznego dochodzi do

zmian wartości parametrów układu oddechowego.

zmian wartości parametrów układu oddechowego.

Zwiększa się pojemność życiowa płuc oraz maksymalna

Zwiększa się pojemność życiowa płuc oraz maksymalna

wentylacja płuc. Częstość oddechów podczas

wentylacja płuc. Częstość oddechów podczas

submaksymalnych wysiłków jest mniejsza, a ich

submaksymalnych wysiłków jest mniejsza, a ich

głębokość większa.

głębokość większa.

Wzrasta pojemność dyfuzyjna płuc zarówno w

Wzrasta pojemność dyfuzyjna płuc zarówno w

spoczynku, jak i w czasie wysiłku. Przyczyną tego może

spoczynku, jak i w czasie wysiłku. Przyczyną tego może

być zwiększenie ogólnej ilości hemoglobiny we krwi.

być zwiększenie ogólnej ilości hemoglobiny we krwi.

Duży wpływ na to ma także zwiększenie ogólnej

Duży wpływ na to ma także zwiększenie ogólnej

objętości krwi w płucach.

objętości krwi w płucach.

W wyniku treningu fizycznego zwiększa się przepływ

W wyniku treningu fizycznego zwiększa się przepływ

przez szczytowe segmenty płuc. Ułatwia to wymianę

przez szczytowe segmenty płuc. Ułatwia to wymianę

gazową w płucach.

gazową w płucach.

background image

Wpływ wysiłku fizycznego na czynność układu

Wpływ wysiłku fizycznego na czynność układu

oddechowego u chorych na przewlekłe choroby

oddechowego u chorych na przewlekłe choroby

płuc

płuc

Stosowanie wysiłku fizycznego u chorych na

Stosowanie wysiłku fizycznego u chorych na

przewlekłe choroby układu oddechowego ma na celu:

przewlekłe choroby układu oddechowego ma na celu:

-

obiektywną ocenę stopnia zaburzeń czynności płuc,

obiektywną ocenę stopnia zaburzeń czynności płuc,

-

Określenie wydolności oddechowej tych chorych oraz

Określenie wydolności oddechowej tych chorych oraz

dopuszczanych obciążeń,

dopuszczanych obciążeń,

-

Ułatwienie rozpoznania przyczyn i mechanizmów

Ułatwienie rozpoznania przyczyn i mechanizmów

upośledzenia oddychania,

upośledzenia oddychania,

-

Ocena skuteczności leczenia,

Ocena skuteczności leczenia,

-

Usprawnianie.

Usprawnianie.

background image

Wpływ wysiłku fizycznego na czynność układu

Wpływ wysiłku fizycznego na czynność układu

oddechowego u chorych na przewlekłe choroby

oddechowego u chorych na przewlekłe choroby

płuc cd.

płuc cd.

Chorzy na przewlekłe choroby układu oddechowego mają

Chorzy na przewlekłe choroby układu oddechowego mają

ograniczoną wydolność wysiłkową. Podczas wysiłku

ograniczoną wydolność wysiłkową. Podczas wysiłku

fizycznego występuje u nich nadmierna w stosunku do

fizycznego występuje u nich nadmierna w stosunku do

obciążenia wentylacja płuc. Jest ona spowodowana

obciążenia wentylacja płuc. Jest ona spowodowana

większym przyspieszeniem oddechów i znacznie mniejszym

większym przyspieszeniem oddechów i znacznie mniejszym

wzrostem objętości oddechowej niż u ludzi zdrowych.

wzrostem objętości oddechowej niż u ludzi zdrowych.

U części chorych pojawia się HIPOKSEMIA a u niektórych

U części chorych pojawia się HIPOKSEMIA a u niektórych

się nasila

się nasila

Pewną rolę w ograniczeniu wydolności chorych na

Pewną rolę w ograniczeniu wydolności chorych na

przewlekłe choroby płuc odgrywa także zmęczenie mięśni

przewlekłe choroby płuc odgrywa także zmęczenie mięśni

oddechowych. Ostatnio u tych chorych zaczyna się

oddechowych. Ostatnio u tych chorych zaczyna się

stosować ćwiczenia zwiększające siłę mięśni

stosować ćwiczenia zwiększające siłę mięśni

oddechowych, co może być przyczyną poprawy wentylacji

oddechowych, co może być przyczyną poprawy wentylacji

pęcherzykowej.

pęcherzykowej.

Znaczenie również mają zmiany czynności układu krążenia

Znaczenie również mają zmiany czynności układu krążenia

ponieważ ograniczają zdolności wysiłkowe chorych na

ponieważ ograniczają zdolności wysiłkowe chorych na

przewlekłe choroby płuc.

przewlekłe choroby płuc.

background image

Cele i zasady stosowania rehabilitacji

Cele i zasady stosowania rehabilitacji

oddechowej w zaburzeniach czynności

oddechowej w zaburzeniach czynności

płuc

płuc

Celem ćwiczeń oddechowych jest poprawa

Celem ćwiczeń oddechowych jest poprawa

czynności układu oddechowego przez:

czynności układu oddechowego przez:

-

utrzymanie prawidłowej wentylacji płuc

utrzymanie prawidłowej wentylacji płuc

-

Zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

Zwiększenie ruchomości klatki piersiowej

i przepony

i przepony

-

Zwiększenie siły mięśni oddechowych

Zwiększenie siły mięśni oddechowych

-

Pobudzenie do efektywnego kaszlu

Pobudzenie do efektywnego kaszlu

background image

Cele i zasady stosowania rehabilitacji

Cele i zasady stosowania rehabilitacji

oddechowej w zaburzeniach czynności płuc

oddechowej w zaburzeniach czynności płuc

Zależnie od spełnianych zadań ćwiczenia

Zależnie od spełnianych zadań ćwiczenia

oddechowe mogą mieć charakter:

oddechowe mogą mieć charakter:

1.

1.

Leczniczy- stosowane są w przewlekłych

Leczniczy- stosowane są w przewlekłych

chorobach układu oddechowego i mają za zadanie

chorobach układu oddechowego i mają za zadanie

usprawnienie chorego lub kompensacje

usprawnienie chorego lub kompensacje

istniejących zaburzeń;

istniejących zaburzeń;

2.

2.

Zapobiegawczy- stosowane są u chorych

Zapobiegawczy- stosowane są u chorych

unieruchomionych po zabiegach operacyjnych,

unieruchomionych po zabiegach operacyjnych,

urazach czy udarach mózgu i mają za zadanie

urazach czy udarach mózgu i mają za zadanie

niedopuszczenie do zaburzeń czynności układu

niedopuszczenie do zaburzeń czynności układu

oddechowego wynikających z ograniczenia

oddechowego wynikających z ograniczenia

aktywności ruchowej;

aktywności ruchowej;

3.

3.

Rozluźniająco-uspokajający- stosowane są w czasie

Rozluźniająco-uspokajający- stosowane są w czasie

wykonywania wszelkich ćwiczeń leczniczych.

wykonywania wszelkich ćwiczeń leczniczych.

background image

Ćwiczenia oddechowe mogą być stosowane jako:

Ćwiczenia oddechowe mogą być stosowane jako:

1. Ćwiczenia bierne-wykonywane bez udziału

1. Ćwiczenia bierne-wykonywane bez udziału

chorego, na przykład za pomocą biernych ruchów

chorego, na przykład za pomocą biernych ruchów

kończyn górnych;

kończyn górnych;

2. Ćwiczenia czynno-bierne – wykonywane przez

2. Ćwiczenia czynno-bierne – wykonywane przez

chorego przy częściowej pomocy fizjoterapeuty, na

chorego przy częściowej pomocy fizjoterapeuty, na

przykład oddech wykonywany jest czynnie przy

przykład oddech wykonywany jest czynnie przy

biernych ruchach kończyn górnych i dolnych;

biernych ruchach kończyn górnych i dolnych;

3. Ćwiczenia wspomagane czynnymi ruchami

3. Ćwiczenia wspomagane czynnymi ruchami

kończyn górnych i dolnych;

kończyn górnych i dolnych;

4. Ćwiczenia wolne- polegające na czynnym

4. Ćwiczenia wolne- polegające na czynnym

wykonywaniu prawidłowych oddechów w

wykonywaniu prawidłowych oddechów w

najbardziej dogodnych pozycjach;

najbardziej dogodnych pozycjach;

5. Ćwiczenia z oporem w czasie wdechu, wydechu

5. Ćwiczenia z oporem w czasie wdechu, wydechu

lub podczas obu faz. Opór może stwarzać pozycja

lub podczas obu faz. Opór może stwarzać pozycja

ułożeniowa (np.w leżenie tyłem utrudniona jest faza

ułożeniowa (np.w leżenie tyłem utrudniona jest faza

wdechu

wdechu

).

).

background image

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe prowadzi się w

Ćwiczenia oddechowe prowadzi się w

odpowiednich pozycjach ułożeniowych. Dzięki

odpowiednich pozycjach ułożeniowych. Dzięki

nim można ułatwić bądź utrudnić wdech lub

nim można ułatwić bądź utrudnić wdech lub

wydech, stabilizować jedną część klatki

wydech, stabilizować jedną część klatki

piersiowej oraz poprawiać ruchomość drugiej,

piersiowej oraz poprawiać ruchomość drugiej,

jak również zwiększać udział przepony lub

jak również zwiększać udział przepony lub

mięśni międzyżebrowych w czasie ćwiczeń.

mięśni międzyżebrowych w czasie ćwiczeń.

Zależnie od potrzeb stosuje się dodatkowo

Zależnie od potrzeb stosuje się dodatkowo

pozycje drenażowe oraz oklepywanie klatki

pozycje drenażowe oraz oklepywanie klatki

piersiowej i masaż wibracyjny, które ułatwiają

piersiowej i masaż wibracyjny, które ułatwiają

odkrztuszanie zalegającej wydzieliny

odkrztuszanie zalegającej wydzieliny

poprawiając drożność oskrzeli. Ma to duże

poprawiając drożność oskrzeli. Ma to duże

znaczenie dla prawidłowej wentylacji płuc

znaczenie dla prawidłowej wentylacji płuc

.

.

background image

Fizykoterapia i masaż leczniczy w chorobach

Fizykoterapia i masaż leczniczy w chorobach

układu oddechowego.

układu oddechowego.

Zabiegi fizykoterapeutyczne i masaż mają w leczeniu

Zabiegi fizykoterapeutyczne i masaż mają w leczeniu

chorób i zaburzeń czynności układu oddechowego

chorób i zaburzeń czynności układu oddechowego

znaczenie pomocnicze, uzupełniające i przygotowują

znaczenie pomocnicze, uzupełniające i przygotowują

chorego do kinezyterapii. Zależnie od potrzeb stosuje

chorego do kinezyterapii. Zależnie od potrzeb stosuje

się czynniki fizykalne działające rozluźniająco na

się czynniki fizykalne działające rozluźniająco na

mięśnie klatki piersiowej, przeciwbólowo, rozszerzająco

mięśnie klatki piersiowej, przeciwbólowo, rozszerzająco

na drogi oddechowe, rozrzedzająco na wydzielinę,

na drogi oddechowe, rozrzedzająco na wydzielinę,

wykrztuśnie lub łagodząco na odruch kaszlu.

wykrztuśnie lub łagodząco na odruch kaszlu.

Wśród najczęściej stosowanych zabiegów

Wśród najczęściej stosowanych zabiegów

fizykoterapeutycznych w fizjoterapii chorób i zaburzeń

fizykoterapeutycznych w fizjoterapii chorób i zaburzeń

czynności układu oddechowego należy wymienić:

czynności układu oddechowego należy wymienić:

-

Inhalacje (aerozoloterapię),

Inhalacje (aerozoloterapię),

-

Światłolecznictwo

Światłolecznictwo

-

Elektroterapię

Elektroterapię

-

Ultradźwięki

Ultradźwięki

-

Masaż leczniczy

Masaż leczniczy

background image

Przykłady fizjoterapii w wybranych chorobach

Przykłady fizjoterapii w wybranych chorobach

układu oddechowego

układu oddechowego

*

*

1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli:

1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli:

- Inhalacje

- Inhalacje

- Kinezyterapia oddechowa

- Kinezyterapia oddechowa

- Naświetlanie klatki piersiowej promieniami

- Naświetlanie klatki piersiowej promieniami

podczerwonymi

podczerwonymi

*2. Rozstrzenie oskrzeli:

*2. Rozstrzenie oskrzeli:

- Drenaż ułożeniowy

- Drenaż ułożeniowy

- Kinezyterapia oddechowa

- Kinezyterapia oddechowa

- Masaż łącznotkankowy

- Masaż łącznotkankowy

- Inhalacje

- Inhalacje

- Diatermia krótkofalowa

- Diatermia krótkofalowa

background image

Przykłady fizjoterapii w wybranych chorobach

Przykłady fizjoterapii w wybranych chorobach

układu oddechowego. cd.

układu oddechowego. cd.

*3 Rozedma płuc

*3 Rozedma płuc

- Kinezyterapia oddechowa,

- Kinezyterapia oddechowa,

- Masaż leczniczy,

- Masaż leczniczy,

- Inhalacje,

- Inhalacje,

- Trening wytrzymałościowy

- Trening wytrzymałościowy

- Drenaż ułożeniowy.

- Drenaż ułożeniowy.

background image

Fizjoterapia w chorobach układu

Fizjoterapia w chorobach układu

oddechowego

oddechowego

.

.

1

1

. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Jest chorobą przejawiającą się kaszlem i

Jest chorobą przejawiającą się kaszlem i

wykrztuszaniem utrzymującym się przez

wykrztuszaniem utrzymującym się przez

około 3 miesiące i dłużej.

około 3 miesiące i dłużej.

2. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

2. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Celem leczenia jest zwalczanie zakażenia,

Celem leczenia jest zwalczanie zakażenia,

zmniejszenie oporów dla powietrza przez

zmniejszenie oporów dla powietrza przez

ułatwienie wykrztuszania wydzieliny z

ułatwienie wykrztuszania wydzieliny z

oskrzeli, a więc poprawa wentylacji

oskrzeli, a więc poprawa wentylacji

pęcherzykowatej i zapobieganie

pęcherzykowatej i zapobieganie

powstawaniu rozedmy płuc.

powstawaniu rozedmy płuc.

background image

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Kolejność ćwiczeń i zabiegów w przewlekłym

Kolejność ćwiczeń i zabiegów w przewlekłym

zapaleniu oskrzeli:

zapaleniu oskrzeli:

1.

1.

Wypić szklankę gorącego mleka lub herbaty;

Wypić szklankę gorącego mleka lub herbaty;

2.

2.

Zażyć przepisany przez lekarza lek i odczekać

Zażyć przepisany przez lekarza lek i odczekać

15-20 min;

15-20 min;

3.

3.

Przyjmować opisane pozycje ułożeniowe;

Przyjmować opisane pozycje ułożeniowe;

4.

4.

Wykonywać ćwiczenia oddechowe ogólne;

Wykonywać ćwiczenia oddechowe ogólne;

5.

5.

Pozostając w pozycjach ułożeniowych, kaszleć,

Pozostając w pozycjach ułożeniowych, kaszleć,

tak aby kaszel był skuteczny;

tak aby kaszel był skuteczny;

6.

6.

Pozostawać najdłużej w tej pozycji, w której

Pozostawać najdłużej w tej pozycji, w której

pobudzenie do kaszlu jest największe;

pobudzenie do kaszlu jest największe;

7.

7.

Poprosić osobę z otoczenia, aby przede

Poprosić osobę z otoczenia, aby przede

wszystkim w tej pozycji wykonała oklepanie

wszystkim w tej pozycji wykonała oklepanie

klatki piersiowej

klatki piersiowej

.

.

background image

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Leczenie cd.

Leczenie cd.

Pozycje drenażowe można przyjmować:

Pozycje drenażowe można przyjmować:

-

w siadzie, wykonując skłony tułowia do

w siadzie, wykonując skłony tułowia do

przodu, do tyłu, na boki;

przodu, do tyłu, na boki;

-

W leżeniu tyłem, na boku lewym, prawym;

W leżeniu tyłem, na boku lewym, prawym;

-

W leżeniu na boku lewym i prawym na łóżku

W leżeniu na boku lewym i prawym na łóżku

podwyższonym od strony stóp chorego;

podwyższonym od strony stóp chorego;

-

W leżeniu tyłem na łóżku podwyższonym o

W leżeniu tyłem na łóżku podwyższonym o

około 55 cm od strony stóp chorego, który

około 55 cm od strony stóp chorego, który

skręca tułów w lewo, następnie w prawo;

skręca tułów w lewo, następnie w prawo;

background image

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Leczenie cd.

Leczenie cd.

-

w leżeniu przodem w poprzek łóżka, tak aby

w leżeniu przodem w poprzek łóżka, tak aby

głowa i tułów zwisały poza łóżkiem. Czoło

głowa i tułów zwisały poza łóżkiem. Czoło

spoczywa na splecionych palcach rąk, pod usta

spoczywa na splecionych palcach rąk, pod usta

chorego podkłada się naczynie na odkrztuszaną

chorego podkłada się naczynie na odkrztuszaną

wydzielinę. W takiej pozycji pozostaje chory

wydzielinę. W takiej pozycji pozostaje chory

początkowo przez 3 min, przedłużając stopniowo

początkowo przez 3 min, przedłużając stopniowo

czas jej trwania i dochodząc do 20 min.

czas jej trwania i dochodząc do 20 min.

Istnieje wiele przeciwwskazań do przyjmowania

Istnieje wiele przeciwwskazań do przyjmowania

tej pozycji zarówno ze strony układu

tej pozycji zarówno ze strony układu

oddechowego, jak i krążenia, dlatego może ją

oddechowego, jak i krążenia, dlatego może ją

zalecić tylko lekarz, określając również czas jej

zalecić tylko lekarz, określając również czas jej

trwania.

trwania.

background image

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

wydzieliny z oskrzeli

wydzieliny z oskrzeli

background image

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

wydzieliny z oskrzeli

wydzieliny z oskrzeli

background image

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

Pozycje drenażowe ułatwiające wykrztuszanie

wydzieliny z oskrzeli

wydzieliny z oskrzeli

background image

Rozestrzenie oskrzeli

Rozestrzenie oskrzeli

Rozestrzenie oskrzeli to trwałe rozszerzenie

Rozestrzenie oskrzeli to trwałe rozszerzenie

końcowych odcinków średnich i drobnych

końcowych odcinków średnich i drobnych

oskrzeli ze zmianami zapalnymi ich ścian

oskrzeli ze zmianami zapalnymi ich ścian

oraz tkanek otaczających.

oraz tkanek otaczających.

Wyróżniamy rozestrzenie oskrzeli wrodzone

Wyróżniamy rozestrzenie oskrzeli wrodzone

lub nabyte, jednostronne lub obustronne.

lub nabyte, jednostronne lub obustronne.

Umiejscowione są one przeważnie w

Umiejscowione są one przeważnie w

dolnych częściach płuc.

dolnych częściach płuc.

background image

Rozestrzenie oskrzeli

Rozestrzenie oskrzeli

Leczenie zachowawcze.

Leczenie zachowawcze.

Stosuje się w przypadku obustronnych rozstrzeni

Stosuje się w przypadku obustronnych rozstrzeni

oskrzeli oraz w razie przeciwwskazań do

oskrzeli oraz w razie przeciwwskazań do

leczenia operacyjnego.

leczenia operacyjnego.

Celem leczenia zachowawczego jest:

Celem leczenia zachowawczego jest:

-

zwalczanie procesów zapalnych toczących się

zwalczanie procesów zapalnych toczących się

w obrębie oskrzeli oraz leczenie innych ognisk

w obrębie oskrzeli oraz leczenie innych ognisk

zakażenia,

zakażenia,

-

Ułatwienie wykrztuszania wydzieliny

Ułatwienie wykrztuszania wydzieliny

zalegającej w oskrzelach,

zalegającej w oskrzelach,

-

Leczenie powikłań za strony układu

Leczenie powikłań za strony układu

oddechowego i innych narządów.

oddechowego i innych narządów.

background image

Rozestrzenie oskrzeli

Rozestrzenie oskrzeli

Pozycje drenażowe mają istotne znaczenie w

Pozycje drenażowe mają istotne znaczenie w

leczeniu rozstrzeni i dlatego chory powinien

leczeniu rozstrzeni i dlatego chory powinien

je stosować przynajmniej 2 razy w ciągu

je stosować przynajmniej 2 razy w ciągu

dnia.

dnia.

Na około 20 min przed przyjęciem pozycji

Na około 20 min przed przyjęciem pozycji

drenażowej chory powinien zastosować lek

drenażowej chory powinien zastosować lek

przepisany przez lekarza.

przepisany przez lekarza.

Podłożyć pod nogi specjalnego łóżka klocki,

Podłożyć pod nogi specjalnego łóżka klocki,

dzięki temu ciało chorego znajduje się pod

dzięki temu ciało chorego znajduje się pod

takim kątem który ułatwia odpływ wydzieliny,

takim kątem który ułatwia odpływ wydzieliny,

kładziemy chorego na specjalnym łóżku do

kładziemy chorego na specjalnym łóżku do

drenażu lub na tak zwanym koziołku.

drenażu lub na tak zwanym koziołku.

background image

background image

Rozedma płuc

Rozedma płuc

Cechuje się zwiększeniem się ponad

Cechuje się zwiększeniem się ponad

normę przestrzeni powietrznych

normę przestrzeni powietrznych

znajdujących się obwodowo od

znajdujących się obwodowo od

oskrzelików końcowych ze zniszczeniem

oskrzelików końcowych ze zniszczeniem

ścian tych struktur

ścian tych struktur

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy płuc

Ćwiczenia oddechowe.

Ćwiczenia oddechowe.

-

Trzeba je rozpocząć jak najwcześniej, to

Trzeba je rozpocząć jak najwcześniej, to

znaczy w okresie jeszcze nie utrwalonych

znaczy w okresie jeszcze nie utrwalonych

zmian w układzie oddechowym.

zmian w układzie oddechowym.

-

Wskazania do ćwiczeń oddechowych, ich

Wskazania do ćwiczeń oddechowych, ich

rodzaju i nasilenia ustala lekarz

rodzaju i nasilenia ustala lekarz

indywidualnie dla każdego chorego.

indywidualnie dla każdego chorego.

background image

Rozedma płuc

Rozedma płuc

Fizjoterapia oddechowa ma na celu:

Fizjoterapia oddechowa ma na celu:

-

Zmniejszenie nadmiernego napięcia

Zmniejszenie nadmiernego napięcia

mięśni klatki piersiowej,

mięśni klatki piersiowej,

-

Nauczenie chorego oddychania z krótkim

Nauczenie chorego oddychania z krótkim

wdechem i wydłużonym, spokojnym

wdechem i wydłużonym, spokojnym

wydechem,

wydechem,

-

Ułatwienie wykrztuszania wydzieliny z

Ułatwienie wykrztuszania wydzieliny z

oskrzeli,

oskrzeli,

-

Zwiększenie ruchu żebrowego dolnych

Zwiększenie ruchu żebrowego dolnych

partii klatki piersiowej oraz wzmocnienie

partii klatki piersiowej oraz wzmocnienie

przepony i mięśni brzucha.

przepony i mięśni brzucha.

background image

Rozedma płuc

Rozedma płuc

Kolejność ćwiczeń i zabiegów:

Kolejność ćwiczeń i zabiegów:

Ćwiczyć należy przed śniadaniem, przed

Ćwiczyć należy przed śniadaniem, przed

kolacją

kolacją

1.

1.

Wypić szklankę gorącego mleka lub

Wypić szklankę gorącego mleka lub

herbaty

herbaty

2.

2.

Zażyć przepisany przez lekarza lek i

Zażyć przepisany przez lekarza lek i

odczekać 15-20 min,

odczekać 15-20 min,

3.

3.

Przyjąć pozycje ułożeniowe,

Przyjąć pozycje ułożeniowe,

4.

4.

Wywołać skuteczny kaszel i stosować

Wywołać skuteczny kaszel i stosować

oklepywanie klatki piersiowej,

oklepywanie klatki piersiowej,

background image

Rozedma płuc

Rozedma płuc

Po wykrztuszeniu wydzieliny z oskrzeli należy

Po wykrztuszeniu wydzieliny z oskrzeli należy

wykonywać:

wykonywać:

1.

1.

Ćwiczenia zmniejszające napięcie mięśni

Ćwiczenia zmniejszające napięcie mięśni

klatki piersiowej

klatki piersiowej

2.

2.

Ćwiczenia krótkiego wdechu przez nos i

Ćwiczenia krótkiego wdechu przez nos i

wydłużonego wydechu przez przymknięte

wydłużonego wydechu przez przymknięte

usta (dmuchanie na płomień świecy,

usta (dmuchanie na płomień świecy,

wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do

wdmuchiwanie powietrza przez rurkę do

naczynia z wodą)

naczynia z wodą)

3.

3.

Ćwiczenia wspomagające oddech,

Ćwiczenia wspomagające oddech,

4.

4.

Ćwiczenia zwiększające ruch oddechowy

Ćwiczenia zwiększające ruch oddechowy

dolnych części klatki piersiowej,

dolnych części klatki piersiowej,

5.

5.

Ćwiczenia przepony

Ćwiczenia przepony

6.

6.

Ćwiczenie mięśni brzucha.

Ćwiczenie mięśni brzucha.

background image

background image

Pozycje ograniczające ruchy oddechowe górnej

Pozycje ograniczające ruchy oddechowe górnej

części klatki piersiowej.

części klatki piersiowej.

background image

Ćwiczenia przepony

Ćwiczenia przepony

background image

Przykłady ćwiczeń mięśni brzucha

Przykłady ćwiczeń mięśni brzucha

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Jest przewlekłą, zapalną chorobą

Jest przewlekłą, zapalną chorobą

układu oddechowego, której cechami

układu oddechowego, której cechami

charakterystycznymi są;

charakterystycznymi są;

-

stan zapalny dróg oddechowych

stan zapalny dróg oddechowych

-

Ograniczenie przepływu powietrza

Ograniczenie przepływu powietrza

przez oskrzela spowodowane skurczem

przez oskrzela spowodowane skurczem

ich mięśni

ich mięśni

-

Obrzęk błony śluzowej

Obrzęk błony śluzowej

-

Nadmierne wydzielanie przez gruczoły

Nadmierne wydzielanie przez gruczoły

śluzowe lepkiego śluzu.

śluzowe lepkiego śluzu.

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Leczenie astmy oskrzelowej.

Leczenie astmy oskrzelowej.

-

Ćwiczenia oddechowe w astmie

Ćwiczenia oddechowe w astmie

oskrzelowej mają na celu:

oskrzelowej mają na celu:

-

utrzymanie lub przywrócenie

utrzymanie lub przywrócenie

dolnożebrowego toru oddechowego oraz

dolnożebrowego toru oddechowego oraz

wzmocnienie przepony i mięśni brzucha.

wzmocnienie przepony i mięśni brzucha.

-

Nauczenie chorego sposobów

Nauczenie chorego sposobów

zapobiegania lub przerwanie lżejszych

zapobiegania lub przerwanie lżejszych

napadów duszności.

napadów duszności.

-

Fizjoterapia oddechowa w okresie

Fizjoterapia oddechowa w okresie

wolnym od napadów astmy nie różni się

wolnym od napadów astmy nie różni się

od stosowanej u chorych z rozedmą płuc.

od stosowanej u chorych z rozedmą płuc.

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Postępowanie w zagrażającym napadzie

Postępowanie w zagrażającym napadzie

lub podczas niewielkiego napadu

lub podczas niewielkiego napadu

duszności.

duszności.

Pacjentowi należy zalecić zastosowanie

Pacjentowi należy zalecić zastosowanie

leku rozszerzającego oskrzela

leku rozszerzającego oskrzela

Uspokoić go;

Uspokoić go;

Polecić przyjęcie pozycji sprzyjającej

Polecić przyjęcie pozycji sprzyjającej

rozluźnieniu mięśni

rozluźnieniu mięśni

Pacjent powinien siedzieć na krześle

Pacjent powinien siedzieć na krześle

zwrócony twarzą do jego oparcia, na

zwrócony twarzą do jego oparcia, na

którym opiera on przedramiona, a na nich

którym opiera on przedramiona, a na nich

głowę zwróconą do boku. Pod

głowę zwróconą do boku. Pod

przedramiona podkłada się poduszeczkę.

przedramiona podkłada się poduszeczkę.

Mięśnie obręczy kończyn górnych i brzucha

Mięśnie obręczy kończyn górnych i brzucha

powinny być rozluźnione.

powinny być rozluźnione.

background image

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Postępowanie w zagrażającym napadzie lub

Postępowanie w zagrażającym napadzie lub

podczas niewielkiego napadu duszności cd.

podczas niewielkiego napadu duszności cd.

Wskazane jest również przyjmowanie pozycji

Wskazane jest również przyjmowanie pozycji

kolanowo-łokciowej lub siadu na piętach

kolanowo-łokciowej lub siadu na piętach

(kolana

(kolana

oddalone od siebie) ze skrzyżowanymi

oddalone od siebie) ze skrzyżowanymi

przedramionami spoczywającymi na siedzisku

przedramionami spoczywającymi na siedzisku

krzesła i z głową zwróconą do boku, opartą na

krzesła i z głową zwróconą do boku, opartą na

przedramionach.

przedramionach.

W tych pozycjach utrudnione jest unoszenie

W tych pozycjach utrudnione jest unoszenie

barków ku górze w czasie wdechu, a więc unika się

barków ku górze w czasie wdechu, a więc unika się

włączania pomocniczych mięśni wdechowych.

włączania pomocniczych mięśni wdechowych.

Przyjmowanie opisanych pozycji trzeba chorego

Przyjmowanie opisanych pozycji trzeba chorego

nauczyć w czasie wolnym od napadów duszności.

nauczyć w czasie wolnym od napadów duszności.

W czasie napadu skutecznie działa również masaż

W czasie napadu skutecznie działa również masaż

mięśni klatki piersiowej i obręczy kończyn

mięśni klatki piersiowej i obręczy kończyn

górnych.

górnych.

background image

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Ćwiczenia ogólnie usprawniające

Ćwiczenia ogólnie usprawniające

Chorzy na astmę oskrzelową dają się przeważnie z

Chorzy na astmę oskrzelową dają się przeważnie z

trudem nakłonić do rozpoczęcia ćwiczeń

trudem nakłonić do rozpoczęcia ćwiczeń

fizycznych i uprawiania zajęć sportowo-

fizycznych i uprawiania zajęć sportowo-

rekreacyjnych. Powodem tego jest obawa przed

rekreacyjnych. Powodem tego jest obawa przed

wystąpieniem napadu duszności pod wpływem

wystąpieniem napadu duszności pod wpływem

wysiłku.

wysiłku.

Ćwiczenia należy przeprowadzać w

Ćwiczenia należy przeprowadzać w

pomieszczeniach ciepłych, dokładnie odkurzonych

pomieszczeniach ciepłych, dokładnie odkurzonych

i o dostatecznym poziomie wilgotności.

i o dostatecznym poziomie wilgotności.

Nie wolno ćwiczyć w zimnym pomieszczeniu ani

Nie wolno ćwiczyć w zimnym pomieszczeniu ani

na wolnym powietrzu przy niesprzyjających

na wolnym powietrzu przy niesprzyjających

warunkach atmosferycznych.

warunkach atmosferycznych.

Do programu ćwiczeń nie włącza się ćwiczeń

Do programu ćwiczeń nie włącza się ćwiczeń

wykonywanych w leżeniu.

wykonywanych w leżeniu.

background image

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Ćwiczenia ogólnie usprawniające

Ćwiczenia ogólnie usprawniające

Chory powinien ćwiczyć 4-5 razy w tygodniu,

Chory powinien ćwiczyć 4-5 razy w tygodniu,

najlepiej codziennie. Intensywność ćwiczeń

najlepiej codziennie. Intensywność ćwiczeń

określa się indywidualnie.

określa się indywidualnie.

Wskazane są krótkotrwałe wysiłki oddzielone

Wskazane są krótkotrwałe wysiłki oddzielone

przerwami.

przerwami.

Po zakończeniu treningu należy powoli obniżać

Po zakończeniu treningu należy powoli obniżać

temperaturę rozgrzanego ciała, wykonując

temperaturę rozgrzanego ciała, wykonując

przez około 15 min ćwiczenia rozluźniające i

przez około 15 min ćwiczenia rozluźniające i

uspokajające. Zapobiega to wystąpieniu

uspokajające. Zapobiega to wystąpieniu

nagłych zmian temperatury i wilgotności

nagłych zmian temperatury i wilgotności

powietrza w drogach oddechowych, mogących

powietrza w drogach oddechowych, mogących

wywołać skurcz oskrzeli i napad duszności.

wywołać skurcz oskrzeli i napad duszności.

background image

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

Polega na powstawaniu w miąższu płucnym

Polega na powstawaniu w miąższu płucnym

zapalnego nacieku obejmującego niewielkie

zapalnego nacieku obejmującego niewielkie

lub rozległe obszary płuca.

lub rozległe obszary płuca.

Celem ułatwienia wykrztuszania można

Celem ułatwienia wykrztuszania można

zastosować-ściśle według wskazań lekarskich-

zastosować-ściśle według wskazań lekarskich-

oklepywanie klatki piersiowej i naukę

oklepywanie klatki piersiowej i naukę

efektywnego kaszlu.

efektywnego kaszlu.

Ćwiczenia oddechowe pacjent rozpoczyna po

Ćwiczenia oddechowe pacjent rozpoczyna po

ustąpieniu gorączki. Ich celem jest ułatwienie

ustąpieniu gorączki. Ich celem jest ułatwienie

wykrztuszania wydzieliny z oskrzeli, poprawę

wykrztuszania wydzieliny z oskrzeli, poprawę

wentylacji płuc w odcinkach o upośledzonej

wentylacji płuc w odcinkach o upośledzonej

wentylacji lub objętych niedodmą.

wentylacji lub objętych niedodmą.

background image

Zapalenie płuc cd.

Zapalenie płuc cd.

-

Zaleca się:

Zaleca się:

-

przyjmowanie pozycji ułożeniowych,

przyjmowanie pozycji ułożeniowych,

-

Skuteczny kaszel,

Skuteczny kaszel,

-

Specjalny sposób oddychania (w tym

Specjalny sposób oddychania (w tym

przez rurkę do naczynia z wodą,

przez rurkę do naczynia z wodą,

dmuchanie na płomień świecy),

dmuchanie na płomień świecy),

-

Wspomagany oddech,

Wspomagany oddech,

-

Oklepywanie klatki piersiowej.

Oklepywanie klatki piersiowej.

background image

Fizjoterapia oddechowa

Fizjoterapia oddechowa

Fizjoterapia oddechowa ma również zastosowanie

Fizjoterapia oddechowa ma również zastosowanie

w:

w:

-

chirurgii (dotyczy zabiegów w obrębie klatki

chirurgii (dotyczy zabiegów w obrębie klatki

piersiowej i nadbrzusza).

piersiowej i nadbrzusza).

Okres przedoperacyjny służy nauce ćwiczeń

Okres przedoperacyjny służy nauce ćwiczeń

oddechowych po operacji, utrzymanie prawidłowej

oddechowych po operacji, utrzymanie prawidłowej

wentylacji płuc, zapobieganie zaburzeniom oraz

wentylacji płuc, zapobieganie zaburzeniom oraz

poprawa czynności układu oddechowego.

poprawa czynności układu oddechowego.

Okres pooperacyjny- przeciwdziałanie zmniejszaniu

Okres pooperacyjny- przeciwdziałanie zmniejszaniu

się wentylacji płuc i utrzymanie jej na odpowiednim

się wentylacji płuc i utrzymanie jej na odpowiednim

poziomie, pobudzenie chorego do efektywnego

poziomie, pobudzenie chorego do efektywnego

kaszlu, łagodzenie odruchów wymiotnych, usuwanie

kaszlu, łagodzenie odruchów wymiotnych, usuwanie

pooperacyjnych następstw dotyczących układu

pooperacyjnych następstw dotyczących układu

oddechowego.

oddechowego.

background image

Fizjoterapia oddechowa cd.

Fizjoterapia oddechowa cd.

W kardiochirurgii- w okresie

W kardiochirurgii- w okresie

przedoperacyjnym prowadzi się:

przedoperacyjnym prowadzi się:

-Naukę ćwiczeń oddechowych

-Naukę ćwiczeń oddechowych

-Naukę ćwiczeń efektywnego kaszlu

-Naukę ćwiczeń efektywnego kaszlu

-W okresie pooperacyjnym ćwiczenia

-W okresie pooperacyjnym ćwiczenia

prowadzi się w leżeniu lub siadzie

prowadzi się w leżeniu lub siadzie

powtarzając je co godzinę.

powtarzając je co godzinę.

background image

Fizjoterapia oddechowa cd.

Fizjoterapia oddechowa cd.

Fizjoterapia w chirurgii przewodu

Fizjoterapia w chirurgii przewodu

pokarmowego.

pokarmowego.

W okresie przedoperacyjnym prowadzi

W okresie przedoperacyjnym prowadzi

się

się

-

naukę efektywnego kaszlu

naukę efektywnego kaszlu

-

Naukę ćwiczeń oddechowych

Naukę ćwiczeń oddechowych

W okresie pooperacyjnym ćwiczenia są

W okresie pooperacyjnym ćwiczenia są

zależne od rodzaju zabiegu.

zależne od rodzaju zabiegu.

background image

Fizjoterapia oddechowa cd

Fizjoterapia oddechowa cd

Fizjoterapia oddechowa w onkologii.

Fizjoterapia oddechowa w onkologii.

Program fizjoterapii oddechowej chorych

Program fizjoterapii oddechowej chorych

leczonych z powodu nowotworów złośliwych

leczonych z powodu nowotworów złośliwych

powinien obejmować ćwiczenia i zabiegi:

powinien obejmować ćwiczenia i zabiegi:

-

oddechowe torem przeponowym i żebrowym

oddechowe torem przeponowym i żebrowym

-

Wzmacniające główne i pomocnicze mięśnie

Wzmacniające główne i pomocnicze mięśnie

oddechowe,

oddechowe,

-

Zwiększające ruchomość w stawach

Zwiększające ruchomość w stawach

ważnych w mechanice oddychania

ważnych w mechanice oddychania

-

Rozluźniająco-uspokajające

Rozluźniająco-uspokajające

-

Oklepywanie klatki piersiowej

Oklepywanie klatki piersiowej

background image

Wyróżniamy również:

Wyróżniamy również:

Rehabilitacje w chorobach układu

Rehabilitacje w chorobach układu

moczowego,

moczowego,

Rehabilitacja w położnictwie i

Rehabilitacja w położnictwie i

ginekologii,

ginekologii,

Rehabilitacja w chorobach układu

Rehabilitacja w chorobach układu

pokarmowego.

pokarmowego.

background image

Niezależność pacjenta,

Niezależność pacjenta,

wykształcenie umiejętności

wykształcenie umiejętności

samooceny aktywności oraz

samooceny aktywności oraz

przyjęcie przez pacjenta

przyjęcie przez pacjenta

odpowiedzialności za ograniczenie

odpowiedzialności za ograniczenie

czynników ryzyka, powinny być

czynników ryzyka, powinny być

celami wszystkich programów

celami wszystkich programów

rehabilitacyjnych.

rehabilitacyjnych.

background image

Piśmiennictwo

Piśmiennictwo

* „Rehabilitacja kardiologiczna- stosowanie ćwiczeń fizycznych”,

* „Rehabilitacja kardiologiczna- stosowanie ćwiczeń fizycznych”,

Janusz Bromboszcz, Piotr Dylewicz

Janusz Bromboszcz, Piotr Dylewicz

* „Fizjoterapia oddechowa”, Adam Rosławski, Marek Woźniewski

* „Fizjoterapia oddechowa”, Adam Rosławski, Marek Woźniewski


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rola badań dodatkowych w diagnostyce chorób wewnętrznych wykład
Ostre stany zagrozenia zycia w chorobach wewnetrznych
1506, V ROK, Choroby Wewnętrzne
zagadnienia Kordiaka-chirurgia, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Podstawy chorób wewnętrznych -
Egzamin z chorób wewnętrznych 14
Leki przeciwp+éytkowe i przeciwzakrzepowe, 1.Lekarski, III rok, Chirurgia, Choroby wewnętrzne
Astma wysiłkowa, 1.Lekarski, III rok, Chirurgia, Choroby wewnętrzne
ćw.4 - interna od dr Radwińskiej, weterynaria, Choroby wewnętrzne zwierząt gospodarskich
Patofizjologia wstrząsu, 1.Lekarski, III rok, Chirurgia, Choroby wewnętrzne
FIZJOTERAPIA KLINICZNA W PEDIATRII, Fizjoterapia CM UMK, Fizjoterapia kliniczna w chorobach wewnętrz
CHOROBY UKŁADU POKARMOWEGO (2), Dietetyka CM UMK, Choroby wewnętrzne
CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO, Fizjoterapia w chorobach wewnętrznych
test MP 6 2002, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP

więcej podobnych podstron