Prof.dr hab. Irena

Prof.dr hab. Irena

Ponikowska

Ponikowska

Katedra i Zakład Balneologii i

Katedra i Zakład Balneologii i

Medycyny Fizykalnej Collegium

Medycyny Fizykalnej Collegium

Medicum

Medicum

Fizjoterapia w cukrzycy

Fizjoterapia w cukrzycy

PLAN WYKŁADU

• 1

.

Zakres procedur fizjoterapeutycznych

stosowanych w cukrzycy

• 2.

Omówienie poszczegolnych procedur

fizjoterapeutycnych w zakresie:

– Kinezyterapii, fizykoterapii,masażu,

zabiegów uzdrowiskowych

3

. Programy leczenia fizykalnego w:

makroangiopatii kńczyn dolnych, zespole
stopy cukrzycowej, polineuropatii,
insulinooporności

Zabiegi

Fizjoterapeutyczne

stosowane w cukrzycy

• Kinezyterapia
• Fizykoterapia
• Masaże
• Hydroterapia
• Metody leczenia uzdrowiskowego

KORZYSTNE EFEKTY

KORZYSTNE EFEKTY

WYSIŁKU FIZYCZNEGO W

WYSIŁKU FIZYCZNEGO W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

•

Większe wykorzystanie WKT i Gl.-substraty energetyczne

Większe wykorzystanie WKT i Gl.-substraty energetyczne

•

Obniżenie poziomu lipidów aterogennych i glikemii

Obniżenie poziomu lipidów aterogennych i glikemii

•

Podwyższenie cholesterolu HDL

Podwyższenie cholesterolu HDL

•

Zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza

Zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza

•

Zwiększenie wydatku energetycznego- redukcja masy

Zwiększenie wydatku energetycznego- redukcja masy

tłuszczowej

tłuszczowej

•

Zwiększenie gęstości masy kostnej

Zwiększenie gęstości masy kostnej

•

Usprawnienie mikrokrążenia

Usprawnienie mikrokrążenia

•

Korzystne działanie na metabolizm mięśnia sercowego-

Korzystne działanie na metabolizm mięśnia sercowego-

przywrócenie prawidłowego procesu metab.

przywrócenie prawidłowego procesu metab.

zahamowanego przez cukrzycę, poprawa krążenia

zahamowanego przez cukrzycę, poprawa krążenia

wieńcowego

wieńcowego

•

Regulacja ciśnienia tętniczego krwi

Regulacja ciśnienia tętniczego krwi

•

Usprawnienie wentylacji płuc

Usprawnienie wentylacji płuc

ROLA TRENINGU FIZYCZNEGO W

ROLA TRENINGU FIZYCZNEGO W

LECZENIU I ZAPOBIEGANIU

LECZENIU I ZAPOBIEGANIU

INSULINOOPORNOŚCI I CUKRZYCY t.2

INSULINOOPORNOŚCI I CUKRZYCY t.2

TRANSPORT GLUKOZY DO KOMÓREK

TRANSPORT GLUKOZY DO KOMÓREK

LICZBA RECEPTORÓW

LICZBA RECEPTORÓW

GLIKEMIA

GLIKEMIA

SEKRECJA INSULINY

SEKRECJA INSULINY

GLUT-4

GLUT-4

AKTYWNOŚĆ

AKTYWNOŚĆ

TRANSPORTOWA

TRANSPORTOWA

INSULINY

INSULINY

HDL chol.

HDL chol.

LDL chol.

LDL chol.

TG i

TG i

VLDL

VLDL

KINEZYTERAPIA W

KINEZYTERAPIA W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

RODZAJE ĆWICZEŃ

RODZAJE ĆWICZEŃ

•

Ćwiczenia zespołowe ogólnie

Ćwiczenia zespołowe ogólnie

usprawniające

usprawniające

•

Ćwiczenia zespołowe i

Ćwiczenia zespołowe i

indywidualne ukierunkowane na rodzaj

indywidualne ukierunkowane na rodzaj

powikłań

powikłań

•

Ćwiczenia specjalne naczyniowe

Ćwiczenia specjalne naczyniowe

•

Ćwiczenia zespołowe i indywidualne w wodzie

Ćwiczenia zespołowe i indywidualne w wodzie

•

Ćwiczenia w odciążeniu i obciążeniu

Ćwiczenia w odciążeniu i obciążeniu

•

Rehabilitacja ruchowa u chorych przed i po

Rehabilitacja ruchowa u chorych przed i po

amputacji kończyn dolnych

amputacji kończyn dolnych

•

Spacery, marsze, jazdy rowerowe

Spacery, marsze, jazdy rowerowe

CEL STOSOWANIA ĆWICZEŃ W

CEL STOSOWANIA ĆWICZEŃ W

CUKRZYCOWEJ

CUKRZYCOWEJ

MAKROANGIOPATII KOŃCZYN

MAKROANGIOPATII KOŃCZYN

DOLNYCH

DOLNYCH

•

zwiększenie przepływu mięśniowego

zwiększenie przepływu mięśniowego

•

zwiększenie sieci kapilar

zwiększenie sieci kapilar

•

wytworzenie lub usprawnienie krążenia

wytworzenie lub usprawnienie krążenia

obocznego

obocznego

•

usprawnienie krążenia żylnego i

usprawnienie krążenia żylnego i

limfatycznego

limfatycznego

•

zmniejszenie krzepliwości krwi

zmniejszenie krzepliwości krwi

(zwiększenie fibrynolizy)

(zwiększenie fibrynolizy)

NAJWAŻNIEJSZE

NAJWAŻNIEJSZE

PRZECIWSKAZANIA DO

PRZECIWSKAZANIA DO

STOSOWANIA WYSIŁKU

STOSOWANIA WYSIŁKU

•

cukrzyca niewyrównana (glikemia >250 mg

cukrzyca niewyrównana (glikemia >250 mg

%, acetonuria)

%, acetonuria)

•

retinopatia proliferacyjna

retinopatia proliferacyjna

•

nefropatia

nefropatia

•

neuropatia wegetatywna dużego stopnia

neuropatia wegetatywna dużego stopnia

•

częstość tętna w spoczynku >120/min.

częstość tętna w spoczynku >120/min.

•

stopa cukrzycowa z owrzodzeniem

stopa cukrzycowa z owrzodzeniem

•

niemy zawał serca

niemy zawał serca

•

niekontrolowane nadciśnienie (>180/100)

niekontrolowane nadciśnienie (>180/100)

•

ostrożnie u osób leczonych biguanidami

ostrożnie u osób leczonych biguanidami

(hiperlaktocidemia)

(hiperlaktocidemia)

Ujemne następstwa

wysiłku

fizycznego

• * Hiperglikemia lub hipoglikemia

• * Nasilone wytwarzanie wolnych

rodników tlenowych

FIZYKOTERAPIA W

FIZYKOTERAPIA W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

•

naświetlania:

naświetlania:

–

lampą kwarcową

lampą kwarcową

–

lampą Sollux

lampą Sollux

–

lampą z podczerwienią

lampą z podczerwienią

–

laserem biostymulacyjnym

laserem biostymulacyjnym

•

zabiegi ultradźwiękowe

zabiegi ultradźwiękowe

•

galwanizacja i kąpiele

galwanizacja i kąpiele

elektryczno-wodne

elektryczno-wodne

•

jontoforeza

jontoforeza

•

prądy DD, interferencyjne i

prądy DD, interferencyjne i

TENS

TENS

•

prądy wielkiej częstotliwości

prądy wielkiej częstotliwości

•

magnetoterapia

magnetoterapia

MASAŻE W CUKRZYCY

MASAŻE W CUKRZYCY

•

wirowy kończyn górnych i

wirowy kończyn górnych i

dolnych

dolnych

•

podwodny całkowity i

podwodny całkowity i

częściowy

częściowy

•

klasyczny

klasyczny

•

inne

inne

HYDROTERAPIA W

HYDROTERAPIA W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

•

ciepłe kąpiele ze

ciepłe kąpiele ze

szczotkowaniem

szczotkowaniem

•

kąpiele częściowe wg.

kąpiele częściowe wg.

Hauffe’go

Hauffe’go

•

natryski całkowite i

natryski całkowite i

częściowe

częściowe

•

kąpiele

kąpiele

kinezterapeutyczne

kinezterapeutyczne

•

kąpiele perełkowe i

kąpiele perełkowe i

ziołowe

ziołowe

OGÓLNY PROGRAM

OGÓLNY PROGRAM

LECZENIA CUKRZYCY W

LECZENIA CUKRZYCY W

UZDROWISKU

UZDROWISKU

1.

1.

leczenie dietetyczne

leczenie dietetyczne

2.

2.

kinezyterapia

kinezyterapia

3.

3.

leczenie balneofizykalne

leczenie balneofizykalne

4.

4.

leczenie farmakologiczne

leczenie farmakologiczne

5.

5.

edukacja zdrowotna

edukacja zdrowotna

6.

6.

badania laboratoryjne i

badania laboratoryjne i

czynnościowe-monitorowanie

czynnościowe-monitorowanie

leczenia

leczenia

ZASADY DIETY

ZASADY DIETY

CUKRZYCOWEJ

CUKRZYCOWEJ

•

Właściwy dobór kaloryczny diety (zależnie od stopnia

Właściwy dobór kaloryczny diety (zależnie od stopnia

odżywienia)

odżywienia)

•

Wykluczenie cukru i duże ograniczenie produktów z węglowodanami

Wykluczenie cukru i duże ograniczenie produktów z węglowodanami

prostymi, dopuszczalne użycie słodzika

prostymi, dopuszczalne użycie słodzika

•

Ograniczenie tłuszczu do 25-30% og. kal. posiłków w tym:

Ograniczenie tłuszczu do 25-30% og. kal. posiłków w tym:

-

kwasy tł. wielonienasycone –7%

kwasy tł. wielonienasycone –7%

-

kwasy tł. jednonienasycone- 10-12%

kwasy tł. jednonienasycone- 10-12%

-

kwasy tł. nasycone- poniżej 7%

kwasy tł. nasycone- poniżej 7%

•

Ograniczenie dowozu cholesterolu do 300g. dziennie

Ograniczenie dowozu cholesterolu do 300g. dziennie

•

Białko powinno stanowić 15-20% og.kal. posiłku dobowego (0,8-1g/kg)

Białko powinno stanowić 15-20% og.kal. posiłku dobowego (0,8-1g/kg)

•

Węglowodany złożone w ilości 50-60% og.kal. posiłku dobowego

Węglowodany złożone w ilości 50-60% og.kal. posiłku dobowego

•

Zwiększenie dostarczania rozpuszczalnych włókien roślinnych

Zwiększenie dostarczania rozpuszczalnych włókien roślinnych

•

Posiłki powinny być rozłożone równomiernie na 5 razy na dzień w

Posiłki powinny być rozłożone równomiernie na 5 razy na dzień w

cukrzycy typu 2 i 6-8 razy dziennie w cukrzycy typu 1

cukrzycy typu 2 i 6-8 razy dziennie w cukrzycy typu 1

•

Wykluczenie alkoholu

Wykluczenie alkoholu

•

Ograniczenie soli kuchennej do 6 g/dobę u osób z nadciśnieniem do 3

Ograniczenie soli kuchennej do 6 g/dobę u osób z nadciśnieniem do 3

g/dobę

g/dobę

POWODY METABOLICZNE

POWODY METABOLICZNE

OGRANICZANIA TŁUSZCZU

OGRANICZANIA TŁUSZCZU

W DIECIE

W DIECIE

•

Wysoka energetyczność tłuszczu

Wysoka energetyczność tłuszczu

•

W mniejszym stopniu i wolniej osiąga się uczucie

W mniejszym stopniu i wolniej osiąga się uczucie

sytości po potrawach tłuszczowych niż

sytości po potrawach tłuszczowych niż

węglowodanowych

węglowodanowych

•

Posiłek tłuszczowy wywołuje mniejszą

Posiłek tłuszczowy wywołuje mniejszą

termogenezę

termogenezę

•

Tłuszcz pokarmowy jest szybciej magazynowany

Tłuszcz pokarmowy jest szybciej magazynowany

niż pochodzący z węglowodanów

niż pochodzący z węglowodanów

•

Magazynowanie tłuszczu z pokarmu wiąże się z

Magazynowanie tłuszczu z pokarmu wiąże się z

małym wydatkiem energetycznym (4% spożytych

małym wydatkiem energetycznym (4% spożytych

kalorii) niż z węglowodanów (23% kalorii)

kalorii) niż z węglowodanów (23% kalorii)

BALNEOTERAPIA I

BALNEOTERAPIA I

PELOIDOTERAPIA W

PELOIDOTERAPIA W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

ZABIEGI

ZABIEGI

BALNEOLOGICZNE

BALNEOLOGICZNE

•

kąpiele mineralne:

kąpiele mineralne:

–

siarczkowo-siarkowodorowe

siarczkowo-siarkowodorowe

–

kwasowęglowe

kwasowęglowe

–

solankowe w wannie i

solankowe w wannie i

basenie z ćwiczeniami

basenie z ćwiczeniami

•

kuracja pitna

kuracja pitna

–

wody alkaliczne

wody alkaliczne

–

wody hipotoniczne

wody hipotoniczne

•

płukanie i masaż dziąseł

płukanie i masaż dziąseł

•

ozonoterapia

ozonoterapia

ZABIEGI

ZABIEGI

BOROWINOWE

BOROWINOWE

• okłady borowinowe częściowe
• okłady z pasty borowinowej
• kąpiele borowinowe częściowe
• kąpiele borowinowe

zawiesinowe

• jontoforeza z pasty

borowinowej

• tampony borowinowe

(ginekologia, okulistyka)

KLIMATOTERAPIA W

KLIMATOTERAPIA W

CUKRZYCY

CUKRZYCY

•

helioterapia

helioterapia

•

kąpiele powietrzne

kąpiele powietrzne

•

naturalna aerozoloterapia

naturalna aerozoloterapia

•

kąpiele w wodzie morskiej

kąpiele w wodzie morskiej

•

terenoterapia

terenoterapia

PRZECIWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII

PRZECIWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII

Z POWODU RETINOPATII

Z POWODU RETINOPATII

(ZAAWANSOWANEJ)

(ZAAWANSOWANEJ)

METODA

METODA

LECZNICZA

LECZNICZA

RODZAJE ZABIEGÓW

RODZAJE ZABIEGÓW

KLIMATOTERAPI

KLIMATOTERAPI

A

A

• kąpiele słoneczne (intens.)
• kąpiele morskie z pływaniem na odl.

BALNEOTERAPIA

BALNEOTERAPIA

• gorące kąpiele mineralne
• sauna

PELOIDOTERAPI

PELOIDOTERAPI

A

A

• gorące okłady borowinowe
• kąpiele borowinowe

HYDROTERAPIA

HYDROTERAPIA

• natryski biczowe zmienne o dużym ciśnieniu oraz
gorące
• kąpiele gorące

KINEZYTERAPIA

KINEZYTERAPIA

• wszystkie ćw. forsowne i siłowe
• napinanie m.brzucha i klatki pierś.
• ćw. z ciężarkami
• ćw. z piłką lekarską
• ćw. w basenie

FIZYKOTERAPIA

FIZYKOTERAPIA

• naświetlanie całkowite lampą kwarcową i lampą
sollux na okolice głowy
• zabiegi parafinowe na duże powierzchnie
• prądy impulsowe na głowę

MASAŻE

MASAŻE

• podwodny masaż całkowity

EDUKACJA ZDROWOTNA

EDUKACJA ZDROWOTNA

RELACJA: LEKARZ-PACJENT

RELACJA: LEKARZ-PACJENT

LEKARZ

LEKARZ

LEKARZ

LEKARZ

CUKRZYCA

CUKRZYCA

CUKRZYCA

CUKRZYCA

Aktywny

Aktywny

pacjent

pacjent

Aktywny

Aktywny

pacjent

pacjent

Uzyskanie

Uzyskanie

lepszej

lepszej

kontroli

kontroli

cukrzycy

cukrzycy

Uzyskanie

Uzyskanie

lepszej

lepszej

kontroli

kontroli

cukrzycy

cukrzycy

•

Niezależność

Niezależność

•

Lepsza jakość życia

Lepsza jakość życia

•

Lepsze

Lepsze

wykorzystanie

wykorzystanie

postępu

postępu

technicznego

technicznego

•

Niezależność

Niezależność

•

Lepsza jakość życia

Lepsza jakość życia

•

Lepsze

Lepsze

wykorzystanie

wykorzystanie

postępu

postępu

technicznego

technicznego

PODSTAWOWA

PODSTAWOWA

PROBLEMATYKA

PROBLEMATYKA

PROGRAMU

PROGRAMU

EDUKACYJNEGO

EDUKACYJNEGO

•

Diety cukrzycowe

Diety cukrzycowe

•

leczenie różnymi rodzajami insulin

leczenie różnymi rodzajami insulin

•

leczenie lekami doustnymi

leczenie lekami doustnymi

•

znaczenie lecznicze i profilaktyczne

znaczenie lecznicze i profilaktyczne

ruchu

ruchu

•

zapobieganie hipoglikemii i metody

zapobieganie hipoglikemii i metody

natychmiastowej pomocy

natychmiastowej pomocy

•

powikłania cukrzycowe i sposoby

powikłania cukrzycowe i sposoby

ich

ich

zapobiegania

zapobiegania

•

badania specjalistyczne

badania specjalistyczne

•

podstawy diabetologii

podstawy diabetologii

uzdrowiskowej

uzdrowiskowej

METODY I FORMY

METODY I FORMY

EDUKACJI

EDUKACJI

•

wykłady i prelekcje

wykłady i prelekcje

•

dyskusje w grupach

dyskusje w grupach

•

pokazy, demonstracje

pokazy, demonstracje

•

ćwiczenia praktyczne

ćwiczenia praktyczne

•

skrzynka pytań

skrzynka pytań

•

audycje radiowe i telewizyjne z

audycje radiowe i telewizyjne z

dyskusją

dyskusją

•

zajęcia komputerowe

zajęcia komputerowe

•

broszury, plakaty, gazetki

broszury, plakaty, gazetki

NAJWAŻNIEJSZE KORZYŚCI

NAJWAŻNIEJSZE KORZYŚCI

WYNIKAJĄCE Z EDUKACJI

WYNIKAJĄCE Z EDUKACJI

CHORYCH NA CUKRZYCĘ

CHORYCH NA CUKRZYCĘ

•

poprawa stopnia wyrównania cukrzycy

poprawa stopnia wyrównania cukrzycy

•

zmniejszenie liczby koniecznych hospitalizacji

zmniejszenie liczby koniecznych hospitalizacji

•

zmniejszenie dodatkowych porad

zmniejszenie dodatkowych porad

ambulatoryjnych

ambulatoryjnych

•

zmniejszenie postępu przewlekłych powikłań

zmniejszenie postępu przewlekłych powikłań

•

wydłużenie życia, opóźnienie przejścia na

wydłużenie życia, opóźnienie przejścia na

rentę

rentę

•

poprawa jakości życia chorego

poprawa jakości życia chorego

–

osiągnięcie równowagi psychicznej

osiągnięcie równowagi psychicznej

–

nabranie pewności siebie

nabranie pewności siebie

–

zmniejszenie lęku przed chorobą

zmniejszenie lęku przed chorobą

–

usamodzielnienie się

usamodzielnienie się

PROGRAMY LECZNICZE

PROGRAMY LECZNICZE

ANGIOPATIA KOŃCZYN

ANGIOPATIA KOŃCZYN

DOLNYCH-ZABIEGI

DOLNYCH-ZABIEGI

BALNEOLOGICZNE

BALNEOLOGICZNE

R

R

o

o

d

d

z

z

a

a

j

j

e

e

z

z

a

a

b

b

i

i

e

e

g

g

ó

ó

w

w

T

T

e

e

m

m

p

p

e

e

r

r

a

a

t

t

u

u

r

r

a

a

C

C

z

z

a

a

s

s

[

[

m

m

i

i

n

n

.

.

]

]

K

K

ą

ą

p

p

i

i

e

e

l

l

e

e

C

C

O

O

2

2

(

(

„

„

m

m

o

o

k

k

r

r

e

e

”

”

i

i

g

g

a

a

z

z

o

o

w

w

e

e

)

)

3

3

4

4

-

-

3

3

5

5

o

o

C

C

1

1

0

0

-

-

2

2

0

0

K

K

ą

ą

p

p

i

i

e

e

l

l

e

e

c

c

z

z

ę

ę

ś

ś

c

c

i

i

o

o

w

w

e

e

w

w

g

g

H

H

a

a

u

u

f

f

f

f

e

e

g

g

o

o

3

3

7

7

-

-

4

4

0

0

o

o

C

C

3

3

0

0

K

K

ą

ą

p

p

i

i

e

e

l

l

e

e

m

m

i

i

n

n

e

e

r

r

a

a

l

l

n

n

e

e

:

:

s

s

i

i

a

a

r

r

c

c

z

z

k

k

o

o

w

w

o

o

-

-

s

s

i

i

a

a

r

r

k

k

o

o

w

w

o

o

d

d

o

o

r

r

o

o

w

w

e

e

,

,

j

j

o

o

d

d

o

o

b

b

r

r

o

o

m

m

o

o

w

w

e

e

,

,

r

r

a

a

d

d

o

o

n

n

o

o

w

w

e

e

3

3

4

4

-

-

3

3

7

7

o

o

C

C

1

1

5

5

-

-

2

2

0

0

K

K

ą

ą

p

p

i

i

e

e

l

l

e

e

o

o

z

z

o

o

n

n

o

o

w

w

e

e

c

c

a

a

ł

ł

k

k

o

o

w

w

i

i

t

t

e

e

i

i

p

p

ó

ó

ł

ł

k

k

ą

ą

p

p

i

i

e

e

l

l

e

e

w

w

w

w

a

a

n

n

n

n

i

i

e

e

i

i

g

g

a

a

z

z

i

i

e

e

3

3

7

7

o

o

C

C

1

1

5

5

-

-

2

2

0

0

O

O

k

k

ł

ł

a

a

d

d

y

y

z

z

p

p

a

a

s

s

t

t

y

y

b

b

o

o

r

r

o

o

w

w

i

i

n

n

o

o

w

w

e

e

j

j

m

m

i

i

e

e

j

j

s

s

c

c

o

o

w

w

o

o

i

i

o

o

k

k

o

o

l

l

i

i

c

c

y

y

l

l

ę

ę

d

d

ź

ź

w

w

i

i

o

o

w

w

e

e

j

j

3

3

7

7

-

-

3

3

8

8

o

o

C

C

3

3

0

0

-

-

4

4

0

0

ANGIOPATIA KOŃCZYN

ANGIOPATIA KOŃCZYN

DOLNYCH- ZABIEGI

DOLNYCH- ZABIEGI

FIZYKOTERAPEUTYCZNE

FIZYKOTERAPEUTYCZNE

RODZAJE

RODZAJE

ZABIEGÓW

ZABIEGÓW

PARAMETRY

PARAMETRY

NATĘŻENIE, OKOLICA

NATĘŻENIE, OKOLICA

CZAS

CZAS

[MIN]

[MIN]

jontoforeza leków

jontoforeza leków

wazodylatacyjnych

wazodylatacyjnych

(Sadamin,

(Sadamin,

histamina)

histamina)

0,2-0,5 mA/cm

2

(8-10 mA)

20

Galwanizacja

Galwanizacja

0,05-0,1 mA/cm

2

(10-15 mA)

20

Prądy

Prądy

diadynamiczne

diadynamiczne

DF i LP (+) ok.. lędź. (-)

stopy

10-15

Prądy

Prądy

interferencyjne

interferencyjne

(Interdyn)

(Interdyn)

L1-L3 i stopy- 5-10 mA,

100 Hz

10-15

Diatermia

Diatermia

krótkofalowa

krótkofalowa

okol. lędź.krzyż. i uda,

dawka II

15

Ultradźwięki

Ultradźwięki

0,8 W/ cm

2

, okol. przyśr.

ud i pachwiny i paravert.

L-5-S-1

10

Magnetoterapia

Magnetoterapia

6-8 mT
12-20 Hz

20

Niedokrwienie kończyn

dolnych- standard

leczniczy

• Kąpiele kwasowęglowe
• Okłady z pasty borowinowej
• Cwiczenia naczyniowe
• Elektrolecznictwo(galwanizacja

)- uzupełniająco

Program leczenia

zespołu

stopy

cukrzycowej

• 1. Intensywne leczenie

farmakologiczne cukrzycy

• 2. Pielęgnacja owrzodzenia
• 3. Farmakoterapia(antybiotyki)
• 4

. Zabiegi balneofizykalne:

• -

magnetoterapia(prąd sinus., 8mT.,30Hz, 20 min)

• - laseroterapia(He-Ne, 25W,10min+IR5min)
• - Naświetlanie lampą Bioptron( 10 min.)
• - Ozonoterapia( miejscowa i ogólna)
• - Kinezyterapia- ćw. nacz.w odciążeniu

• 5.

Edukacja zdrowotna

POLINEUROPATIA

POLINEUROPATIA

CUKRZYCOWA- ZABIEGI

CUKRZYCOWA- ZABIEGI

BALNEOFIZYKALNE

BALNEOFIZYKALNE

•

kąpiele kwasowęglowe

kąpiele kwasowęglowe

•

masaż wirowy kończyn dolnych

masaż wirowy kończyn dolnych

•

kąpiele ozonowe

kąpiele ozonowe

•

ćwiczenia naczyniowe kończyn

ćwiczenia naczyniowe kończyn

dolnych

dolnych

•

prądy: DD, interferencyjne,

prądy: DD, interferencyjne,

TENS

TENS

* magnetoterapia

* magnetoterapia

Polineuropatia-

standard leczniczy

• Kąpiele wirowe lub

kwasowęglowe

• Cwiczenia naczyniowe
• Elektroterapia( prądy TENS)
• Magnetoterapia

METODY LECZENIA

METODY LECZENIA

INSULINOOPORNOŚCI

INSULINOOPORNOŚCI

•

redukcja masy ciała

redukcja masy ciała

•

stosowanie wysiłku fizycznego

stosowanie wysiłku fizycznego

•

dieta

dieta

•

okresowa insulinoterapia

okresowa insulinoterapia

(przełamanie

(przełamanie

insulinooporności)

insulinooporności)

•

troglitazony

troglitazony

ZMIANY W NARZĄDZIE

ZMIANY W NARZĄDZIE

WZROKU- ZASTOSOWANIE

WZROKU- ZASTOSOWANIE

FIZJOTERAPII

FIZJOTERAPII

Zmiany zapalne

Zmiany zapalne

przedniego

przedniego

odcinka oka

odcinka oka

• płukanie aerozolem
• tampony borowinowe
•„kołnierz borowinowy”

Porażenie nerwów

Porażenie nerwów

czaszkowych

czaszkowych

• elektrostymulacja
• galwanizacja
• jontoforeza
• prądy DD
• ćwiczenia mięśni
• magnetoterapia

Wczesna

Wczesna

angiopatia

angiopatia

siatkówki i zmiany

siatkówki i zmiany

włośniczkowe

włośniczkowe

spojówek

spojówek

• ozonoterapia (w trakcie

badań)
• magnetoterapia

PROGRAM LECZENIA CUKRZYCY Z

PROGRAM LECZENIA CUKRZYCY Z

OTYŁOŚCIĄ

OTYŁOŚCIĄ

•

Dieta niskokaloryczna:

Dieta niskokaloryczna:

1000-1200 kcal. ewent. VLCD

1000-1200 kcal. ewent. VLCD

•

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne

(insulina, leki doustne)

(insulina, leki doustne)

•

Kinezyterapia:

Kinezyterapia:

ćwiczenia zespołowe kondycyjne, oporowe na

ćwiczenia zespołowe kondycyjne, oporowe na

przyrządach, w wodzie

przyrządach, w wodzie

•

Balneofizykoterapia:

Balneofizykoterapia:

kąpiele mineralne w basenie lub w wannie,

kąpiele mineralne w basenie lub w wannie,

natryski lub masaż podwodny, okłady z pasty borowinowej, zabiegi

natryski lub masaż podwodny, okłady z pasty borowinowej, zabiegi

fizykoterapeutyczne zależnie od potrzeb

fizykoterapeutyczne zależnie od potrzeb

•

Fitoterapia:

Fitoterapia:

zioła przeczyszczające, diuretyczne

zioła przeczyszczające, diuretyczne

•

Edukacja zdrowotna

Edukacja zdrowotna

•

Monitorowanie leczenia:

Monitorowanie leczenia:

oznaczenie- glikemii, lipidogramu, kwasu

oznaczenie- glikemii, lipidogramu, kwasu

moczowego, ogólne badanie moczu, EKG

moczowego, ogólne badanie moczu, EKG

Cukrzyca z otyłością-

standard leczniczy

• Diety niskoenergetyczne
• Kinezyterapia
• Hydroterapia: natryski lub

masaże podwodne,
hydromasaże

• Edukacja zdrowotna

Dziękuję