Prof.dr hab. Irena
Prof.dr hab. Irena
Ponikowska
Ponikowska
Katedra i Zakład Balneologii i
Katedra i Zakład Balneologii i
Medycyny Fizykalnej Collegium
Medycyny Fizykalnej Collegium
Medicum
Medicum
Fizjoterapia w cukrzycy
Fizjoterapia w cukrzycy
Prof.dr hab. Irena
Prof.dr hab. Irena
Ponikowska
Ponikowska
Katedra i Zakład Balneologii i
Katedra i Zakład Balneologii i
Medycyny Fizykalnej Collegium
Medycyny Fizykalnej Collegium
Medicum
Medicum
Fizjoterapia w cukrzycy
Fizjoterapia w cukrzycy
PLAN WYKŁADU
• 1
.
Zakres procedur fizjoterapeutycznych
stosowanych w cukrzycy
• 2.
Omówienie poszczegolnych procedur
fizjoterapeutycnych w zakresie:
– Kinezyterapii, fizykoterapii,masażu,
zabiegów uzdrowiskowych
3
. Programy leczenia fizykalnego w:
makroangiopatii kńczyn dolnych, zespole
stopy cukrzycowej, polineuropatii,
insulinooporności
Zabiegi
Fizjoterapeutyczne
stosowane w cukrzycy
• Kinezyterapia
• Fizykoterapia
• Masaże
• Hydroterapia
• Metody leczenia uzdrowiskowego
KORZYSTNE EFEKTY
KORZYSTNE EFEKTY
WYSIŁKU FIZYCZNEGO W
WYSIŁKU FIZYCZNEGO W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
•
Większe wykorzystanie WKT i Gl.-substraty energetyczne
Większe wykorzystanie WKT i Gl.-substraty energetyczne
•
Obniżenie poziomu lipidów aterogennych i glikemii
Obniżenie poziomu lipidów aterogennych i glikemii
•
Podwyższenie cholesterolu HDL
Podwyższenie cholesterolu HDL
•
Zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza
Zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza
•
Zwiększenie wydatku energetycznego- redukcja masy
Zwiększenie wydatku energetycznego- redukcja masy
tłuszczowej
tłuszczowej
•
Zwiększenie gęstości masy kostnej
Zwiększenie gęstości masy kostnej
•
Usprawnienie mikrokrążenia
Usprawnienie mikrokrążenia
•
Korzystne działanie na metabolizm mięśnia sercowego-
Korzystne działanie na metabolizm mięśnia sercowego-
przywrócenie prawidłowego procesu metab.
przywrócenie prawidłowego procesu metab.
zahamowanego przez cukrzycę, poprawa krążenia
zahamowanego przez cukrzycę, poprawa krążenia
wieńcowego
wieńcowego
•
Regulacja ciśnienia tętniczego krwi
Regulacja ciśnienia tętniczego krwi
•
Usprawnienie wentylacji płuc
Usprawnienie wentylacji płuc
ROLA TRENINGU FIZYCZNEGO W
ROLA TRENINGU FIZYCZNEGO W
LECZENIU I ZAPOBIEGANIU
LECZENIU I ZAPOBIEGANIU
INSULINOOPORNOŚCI I CUKRZYCY t.2
INSULINOOPORNOŚCI I CUKRZYCY t.2
TRANSPORT GLUKOZY DO KOMÓREK
TRANSPORT GLUKOZY DO KOMÓREK
LICZBA RECEPTORÓW
LICZBA RECEPTORÓW
GLIKEMIA
GLIKEMIA
SEKRECJA INSULINY
SEKRECJA INSULINY
GLUT-4
GLUT-4
AKTYWNOŚĆ
AKTYWNOŚĆ
TRANSPORTOWA
TRANSPORTOWA
INSULINY
INSULINY
HDL chol.
HDL chol.
LDL chol.
LDL chol.
TG i
TG i
VLDL
VLDL
KINEZYTERAPIA W
KINEZYTERAPIA W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
RODZAJE ĆWICZEŃ
RODZAJE ĆWICZEŃ
•
Ćwiczenia zespołowe ogólnie
Ćwiczenia zespołowe ogólnie
usprawniające
usprawniające
•
Ćwiczenia zespołowe i
Ćwiczenia zespołowe i
indywidualne ukierunkowane na rodzaj
indywidualne ukierunkowane na rodzaj
powikłań
powikłań
•
Ćwiczenia specjalne naczyniowe
Ćwiczenia specjalne naczyniowe
•
Ćwiczenia zespołowe i indywidualne w wodzie
Ćwiczenia zespołowe i indywidualne w wodzie
•
Ćwiczenia w odciążeniu i obciążeniu
Ćwiczenia w odciążeniu i obciążeniu
•
Rehabilitacja ruchowa u chorych przed i po
Rehabilitacja ruchowa u chorych przed i po
amputacji kończyn dolnych
amputacji kończyn dolnych
•
Spacery, marsze, jazdy rowerowe
Spacery, marsze, jazdy rowerowe
CEL STOSOWANIA ĆWICZEŃ W
CEL STOSOWANIA ĆWICZEŃ W
CUKRZYCOWEJ
CUKRZYCOWEJ
MAKROANGIOPATII KOŃCZYN
MAKROANGIOPATII KOŃCZYN
DOLNYCH
DOLNYCH
•
zwiększenie przepływu mięśniowego
zwiększenie przepływu mięśniowego
•
zwiększenie sieci kapilar
zwiększenie sieci kapilar
•
wytworzenie lub usprawnienie krążenia
wytworzenie lub usprawnienie krążenia
obocznego
obocznego
•
usprawnienie krążenia żylnego i
usprawnienie krążenia żylnego i
limfatycznego
limfatycznego
•
zmniejszenie krzepliwości krwi
zmniejszenie krzepliwości krwi
(zwiększenie fibrynolizy)
(zwiększenie fibrynolizy)
NAJWAŻNIEJSZE
NAJWAŻNIEJSZE
PRZECIWSKAZANIA DO
PRZECIWSKAZANIA DO
STOSOWANIA WYSIŁKU
STOSOWANIA WYSIŁKU
•
cukrzyca niewyrównana (glikemia >250 mg
cukrzyca niewyrównana (glikemia >250 mg
%, acetonuria)
%, acetonuria)
•
retinopatia proliferacyjna
retinopatia proliferacyjna
•
nefropatia
nefropatia
•
neuropatia wegetatywna dużego stopnia
neuropatia wegetatywna dużego stopnia
•
częstość tętna w spoczynku >120/min.
częstość tętna w spoczynku >120/min.
•
stopa cukrzycowa z owrzodzeniem
stopa cukrzycowa z owrzodzeniem
•
niemy zawał serca
niemy zawał serca
•
niekontrolowane nadciśnienie (>180/100)
niekontrolowane nadciśnienie (>180/100)
•
ostrożnie u osób leczonych biguanidami
ostrożnie u osób leczonych biguanidami
(hiperlaktocidemia)
(hiperlaktocidemia)
Ujemne następstwa
wysiłku
fizycznego
• * Hiperglikemia lub hipoglikemia
• * Nasilone wytwarzanie wolnych
rodników tlenowych
FIZYKOTERAPIA W
FIZYKOTERAPIA W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
•
naświetlania:
naświetlania:
–
lampą kwarcową
lampą kwarcową
–
lampą Sollux
lampą Sollux
–
lampą z podczerwienią
lampą z podczerwienią
–
laserem biostymulacyjnym
laserem biostymulacyjnym
•
zabiegi ultradźwiękowe
zabiegi ultradźwiękowe
•
galwanizacja i kąpiele
galwanizacja i kąpiele
elektryczno-wodne
elektryczno-wodne
•
jontoforeza
jontoforeza
•
prądy DD, interferencyjne i
prądy DD, interferencyjne i
TENS
TENS
•
prądy wielkiej częstotliwości
prądy wielkiej częstotliwości
•
magnetoterapia
magnetoterapia
MASAŻE W CUKRZYCY
MASAŻE W CUKRZYCY
•
wirowy kończyn górnych i
wirowy kończyn górnych i
dolnych
dolnych
•
podwodny całkowity i
podwodny całkowity i
częściowy
częściowy
•
klasyczny
klasyczny
•
inne
inne
HYDROTERAPIA W
HYDROTERAPIA W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
•
ciepłe kąpiele ze
ciepłe kąpiele ze
szczotkowaniem
szczotkowaniem
•
kąpiele częściowe wg.
kąpiele częściowe wg.
Hauffe’go
Hauffe’go
•
natryski całkowite i
natryski całkowite i
częściowe
częściowe
•
kąpiele
kąpiele
kinezterapeutyczne
kinezterapeutyczne
•
kąpiele perełkowe i
kąpiele perełkowe i
ziołowe
ziołowe
OGÓLNY PROGRAM
OGÓLNY PROGRAM
LECZENIA CUKRZYCY W
LECZENIA CUKRZYCY W
UZDROWISKU
UZDROWISKU
1.
1.
leczenie dietetyczne
leczenie dietetyczne
2.
2.
kinezyterapia
kinezyterapia
3.
3.
leczenie balneofizykalne
leczenie balneofizykalne
4.
4.
leczenie farmakologiczne
leczenie farmakologiczne
5.
5.
edukacja zdrowotna
edukacja zdrowotna
6.
6.
badania laboratoryjne i
badania laboratoryjne i
czynnościowe-monitorowanie
czynnościowe-monitorowanie
leczenia
leczenia
ZASADY DIETY
ZASADY DIETY
CUKRZYCOWEJ
CUKRZYCOWEJ
•
Właściwy dobór kaloryczny diety (zależnie od stopnia
Właściwy dobór kaloryczny diety (zależnie od stopnia
odżywienia)
odżywienia)
•
Wykluczenie cukru i duże ograniczenie produktów z węglowodanami
Wykluczenie cukru i duże ograniczenie produktów z węglowodanami
prostymi, dopuszczalne użycie słodzika
prostymi, dopuszczalne użycie słodzika
•
Ograniczenie tłuszczu do 25-30% og. kal. posiłków w tym:
Ograniczenie tłuszczu do 25-30% og. kal. posiłków w tym:
-
kwasy tł. wielonienasycone –7%
kwasy tł. wielonienasycone –7%
-
kwasy tł. jednonienasycone- 10-12%
kwasy tł. jednonienasycone- 10-12%
-
kwasy tł. nasycone- poniżej 7%
kwasy tł. nasycone- poniżej 7%
•
Ograniczenie dowozu cholesterolu do 300g. dziennie
Ograniczenie dowozu cholesterolu do 300g. dziennie
•
Białko powinno stanowić 15-20% og.kal. posiłku dobowego (0,8-1g/kg)
Białko powinno stanowić 15-20% og.kal. posiłku dobowego (0,8-1g/kg)
•
Węglowodany złożone w ilości 50-60% og.kal. posiłku dobowego
Węglowodany złożone w ilości 50-60% og.kal. posiłku dobowego
•
Zwiększenie dostarczania rozpuszczalnych włókien roślinnych
Zwiększenie dostarczania rozpuszczalnych włókien roślinnych
•
Posiłki powinny być rozłożone równomiernie na 5 razy na dzień w
Posiłki powinny być rozłożone równomiernie na 5 razy na dzień w
cukrzycy typu 2 i 6-8 razy dziennie w cukrzycy typu 1
cukrzycy typu 2 i 6-8 razy dziennie w cukrzycy typu 1
•
Wykluczenie alkoholu
Wykluczenie alkoholu
•
Ograniczenie soli kuchennej do 6 g/dobę u osób z nadciśnieniem do 3
Ograniczenie soli kuchennej do 6 g/dobę u osób z nadciśnieniem do 3
g/dobę
g/dobę
POWODY METABOLICZNE
POWODY METABOLICZNE
OGRANICZANIA TŁUSZCZU
OGRANICZANIA TŁUSZCZU
W DIECIE
W DIECIE
•
Wysoka energetyczność tłuszczu
Wysoka energetyczność tłuszczu
•
W mniejszym stopniu i wolniej osiąga się uczucie
W mniejszym stopniu i wolniej osiąga się uczucie
sytości po potrawach tłuszczowych niż
sytości po potrawach tłuszczowych niż
węglowodanowych
węglowodanowych
•
Posiłek tłuszczowy wywołuje mniejszą
Posiłek tłuszczowy wywołuje mniejszą
termogenezę
termogenezę
•
Tłuszcz pokarmowy jest szybciej magazynowany
Tłuszcz pokarmowy jest szybciej magazynowany
niż pochodzący z węglowodanów
niż pochodzący z węglowodanów
•
Magazynowanie tłuszczu z pokarmu wiąże się z
Magazynowanie tłuszczu z pokarmu wiąże się z
małym wydatkiem energetycznym (4% spożytych
małym wydatkiem energetycznym (4% spożytych
kalorii) niż z węglowodanów (23% kalorii)
kalorii) niż z węglowodanów (23% kalorii)
BALNEOTERAPIA I
BALNEOTERAPIA I
PELOIDOTERAPIA W
PELOIDOTERAPIA W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
ZABIEGI
ZABIEGI
BALNEOLOGICZNE
BALNEOLOGICZNE
•
kąpiele mineralne:
kąpiele mineralne:
–
siarczkowo-siarkowodorowe
siarczkowo-siarkowodorowe
–
kwasowęglowe
kwasowęglowe
–
solankowe w wannie i
solankowe w wannie i
basenie z ćwiczeniami
basenie z ćwiczeniami
•
kuracja pitna
kuracja pitna
–
wody alkaliczne
wody alkaliczne
–
wody hipotoniczne
wody hipotoniczne
•
płukanie i masaż dziąseł
płukanie i masaż dziąseł
•
ozonoterapia
ozonoterapia
ZABIEGI
ZABIEGI
BOROWINOWE
BOROWINOWE
• okłady borowinowe częściowe
• okłady z pasty borowinowej
• kąpiele borowinowe częściowe
• kąpiele borowinowe
zawiesinowe
• jontoforeza z pasty
borowinowej
• tampony borowinowe
(ginekologia, okulistyka)
KLIMATOTERAPIA W
KLIMATOTERAPIA W
CUKRZYCY
CUKRZYCY
•
helioterapia
helioterapia
•
kąpiele powietrzne
kąpiele powietrzne
•
naturalna aerozoloterapia
naturalna aerozoloterapia
•
kąpiele w wodzie morskiej
kąpiele w wodzie morskiej
•
terenoterapia
terenoterapia
PRZECIWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII
PRZECIWSKAZANIA DO FIZJOTERAPII
Z POWODU RETINOPATII
Z POWODU RETINOPATII
(ZAAWANSOWANEJ)
(ZAAWANSOWANEJ)
METODA
METODA
LECZNICZA
LECZNICZA
RODZAJE ZABIEGÓW
RODZAJE ZABIEGÓW
KLIMATOTERAPI
KLIMATOTERAPI
A
A
• kąpiele słoneczne (intens.)
• kąpiele morskie z pływaniem na odl.
BALNEOTERAPIA
BALNEOTERAPIA
• gorące kąpiele mineralne
• sauna
PELOIDOTERAPI
PELOIDOTERAPI
A
A
• gorące okłady borowinowe
• kąpiele borowinowe
HYDROTERAPIA
HYDROTERAPIA
• natryski biczowe zmienne o dużym ciśnieniu oraz
gorące
• kąpiele gorące
KINEZYTERAPIA
KINEZYTERAPIA
• wszystkie ćw. forsowne i siłowe
• napinanie m.brzucha i klatki pierś.
• ćw. z ciężarkami
• ćw. z piłką lekarską
• ćw. w basenie
FIZYKOTERAPIA
FIZYKOTERAPIA
• naświetlanie całkowite lampą kwarcową i lampą
sollux na okolice głowy
• zabiegi parafinowe na duże powierzchnie
• prądy impulsowe na głowę
MASAŻE
MASAŻE
• podwodny masaż całkowity
EDUKACJA ZDROWOTNA
EDUKACJA ZDROWOTNA
RELACJA: LEKARZ-PACJENT
RELACJA: LEKARZ-PACJENT
LEKARZ
LEKARZ
LEKARZ
LEKARZ
CUKRZYCA
CUKRZYCA
CUKRZYCA
CUKRZYCA
Aktywny
Aktywny
pacjent
pacjent
Aktywny
Aktywny
pacjent
pacjent
Uzyskanie
Uzyskanie
lepszej
lepszej
kontroli
kontroli
cukrzycy
cukrzycy
Uzyskanie
Uzyskanie
lepszej
lepszej
kontroli
kontroli
cukrzycy
cukrzycy
•
Niezależność
Niezależność
•
Lepsza jakość życia
Lepsza jakość życia
•
Lepsze
Lepsze
wykorzystanie
wykorzystanie
postępu
postępu
technicznego
technicznego
•
Niezależność
Niezależność
•
Lepsza jakość życia
Lepsza jakość życia
•
Lepsze
Lepsze
wykorzystanie
wykorzystanie
postępu
postępu
technicznego
technicznego
PODSTAWOWA
PODSTAWOWA
PROBLEMATYKA
PROBLEMATYKA
PROGRAMU
PROGRAMU
EDUKACYJNEGO
EDUKACYJNEGO
•
Diety cukrzycowe
Diety cukrzycowe
•
leczenie różnymi rodzajami insulin
leczenie różnymi rodzajami insulin
•
leczenie lekami doustnymi
leczenie lekami doustnymi
•
znaczenie lecznicze i profilaktyczne
znaczenie lecznicze i profilaktyczne
ruchu
ruchu
•
zapobieganie hipoglikemii i metody
zapobieganie hipoglikemii i metody
natychmiastowej pomocy
natychmiastowej pomocy
•
powikłania cukrzycowe i sposoby
powikłania cukrzycowe i sposoby
ich
ich
zapobiegania
zapobiegania
•
badania specjalistyczne
badania specjalistyczne
•
podstawy diabetologii
podstawy diabetologii
uzdrowiskowej
uzdrowiskowej
METODY I FORMY
METODY I FORMY
EDUKACJI
EDUKACJI
•
wykłady i prelekcje
wykłady i prelekcje
•
dyskusje w grupach
dyskusje w grupach
•
pokazy, demonstracje
pokazy, demonstracje
•
ćwiczenia praktyczne
ćwiczenia praktyczne
•
skrzynka pytań
skrzynka pytań
•
audycje radiowe i telewizyjne z
audycje radiowe i telewizyjne z
dyskusją
dyskusją
•
zajęcia komputerowe
zajęcia komputerowe
•
broszury, plakaty, gazetki
broszury, plakaty, gazetki
NAJWAŻNIEJSZE KORZYŚCI
NAJWAŻNIEJSZE KORZYŚCI
WYNIKAJĄCE Z EDUKACJI
WYNIKAJĄCE Z EDUKACJI
CHORYCH NA CUKRZYCĘ
CHORYCH NA CUKRZYCĘ
•
poprawa stopnia wyrównania cukrzycy
poprawa stopnia wyrównania cukrzycy
•
zmniejszenie liczby koniecznych hospitalizacji
zmniejszenie liczby koniecznych hospitalizacji
•
zmniejszenie dodatkowych porad
zmniejszenie dodatkowych porad
ambulatoryjnych
ambulatoryjnych
•
zmniejszenie postępu przewlekłych powikłań
zmniejszenie postępu przewlekłych powikłań
•
wydłużenie życia, opóźnienie przejścia na
wydłużenie życia, opóźnienie przejścia na
rentę
rentę
•
poprawa jakości życia chorego
poprawa jakości życia chorego
–
osiągnięcie równowagi psychicznej
osiągnięcie równowagi psychicznej
–
nabranie pewności siebie
nabranie pewności siebie
–
zmniejszenie lęku przed chorobą
zmniejszenie lęku przed chorobą
–
usamodzielnienie się
usamodzielnienie się
PROGRAMY LECZNICZE
PROGRAMY LECZNICZE
ANGIOPATIA KOŃCZYN
ANGIOPATIA KOŃCZYN
DOLNYCH-ZABIEGI
DOLNYCH-ZABIEGI
BALNEOLOGICZNE
BALNEOLOGICZNE
R
R
o
o
d
d
z
z
a
a
j
j
e
e
z
z
a
a
b
b
i
i
e
e
g
g
ó
ó
w
w
T
T
e
e
m
m
p
p
e
e
r
r
a
a
t
t
u
u
r
r
a
a
C
C
z
z
a
a
s
s
[
[
m
m
i
i
n
n
.
.
]
]
K
K
ą
ą
p
p
i
i
e
e
l
l
e
e
C
C
O
O
2
2
(
(
„
„
m
m
o
o
k
k
r
r
e
e
”
”
i
i
g
g
a
a
z
z
o
o
w
w
e
e
)
)
3
3
4
4
-
-
3
3
5
5
o
o
C
C
1
1
0
0
-
-
2
2
0
0
K
K
ą
ą
p
p
i
i
e
e
l
l
e
e
c
c
z
z
ę
ę
ś
ś
c
c
i
i
o
o
w
w
e
e
w
w
g
g
H
H
a
a
u
u
f
f
f
f
e
e
g
g
o
o
3
3
7
7
-
-
4
4
0
0
o
o
C
C
3
3
0
0
K
K
ą
ą
p
p
i
i
e
e
l
l
e
e
m
m
i
i
n
n
e
e
r
r
a
a
l
l
n
n
e
e
:
:
s
s
i
i
a
a
r
r
c
c
z
z
k
k
o
o
w
w
o
o
-
-
s
s
i
i
a
a
r
r
k
k
o
o
w
w
o
o
d
d
o
o
r
r
o
o
w
w
e
e
,
,
j
j
o
o
d
d
o
o
b
b
r
r
o
o
m
m
o
o
w
w
e
e
,
,
r
r
a
a
d
d
o
o
n
n
o
o
w
w
e
e
3
3
4
4
-
-
3
3
7
7
o
o
C
C
1
1
5
5
-
-
2
2
0
0
K
K
ą
ą
p
p
i
i
e
e
l
l
e
e
o
o
z
z
o
o
n
n
o
o
w
w
e
e
c
c
a
a
ł
ł
k
k
o
o
w
w
i
i
t
t
e
e
i
i
p
p
ó
ó
ł
ł
k
k
ą
ą
p
p
i
i
e
e
l
l
e
e
w
w
w
w
a
a
n
n
n
n
i
i
e
e
i
i
g
g
a
a
z
z
i
i
e
e
3
3
7
7
o
o
C
C
1
1
5
5
-
-
2
2
0
0
O
O
k
k
ł
ł
a
a
d
d
y
y
z
z
p
p
a
a
s
s
t
t
y
y
b
b
o
o
r
r
o
o
w
w
i
i
n
n
o
o
w
w
e
e
j
j
m
m
i
i
e
e
j
j
s
s
c
c
o
o
w
w
o
o
i
i
o
o
k
k
o
o
l
l
i
i
c
c
y
y
l
l
ę
ę
d
d
ź
ź
w
w
i
i
o
o
w
w
e
e
j
j
3
3
7
7
-
-
3
3
8
8
o
o
C
C
3
3
0
0
-
-
4
4
0
0
ANGIOPATIA KOŃCZYN
ANGIOPATIA KOŃCZYN
DOLNYCH- ZABIEGI
DOLNYCH- ZABIEGI
FIZYKOTERAPEUTYCZNE
FIZYKOTERAPEUTYCZNE
RODZAJE
RODZAJE
ZABIEGÓW
ZABIEGÓW
PARAMETRY
PARAMETRY
NATĘŻENIE, OKOLICA
NATĘŻENIE, OKOLICA
CZAS
CZAS
[MIN]
[MIN]
jontoforeza leków
jontoforeza leków
wazodylatacyjnych
wazodylatacyjnych
(Sadamin,
(Sadamin,
histamina)
histamina)
0,2-0,5 mA/cm
2
(8-10 mA)
20
Galwanizacja
Galwanizacja
0,05-0,1 mA/cm
2
(10-15 mA)
20
Prądy
Prądy
diadynamiczne
diadynamiczne
DF i LP (+) ok.. lędź. (-)
stopy
10-15
Prądy
Prądy
interferencyjne
interferencyjne
(Interdyn)
(Interdyn)
L1-L3 i stopy- 5-10 mA,
100 Hz
10-15
Diatermia
Diatermia
krótkofalowa
krótkofalowa
okol. lędź.krzyż. i uda,
dawka II
15
Ultradźwięki
Ultradźwięki
0,8 W/ cm
2
, okol. przyśr.
ud i pachwiny i paravert.
L-5-S-1
10
Magnetoterapia
Magnetoterapia
6-8 mT
12-20 Hz
20
Niedokrwienie kończyn
dolnych- standard
leczniczy
• Kąpiele kwasowęglowe
• Okłady z pasty borowinowej
• Cwiczenia naczyniowe
• Elektrolecznictwo(galwanizacja
)- uzupełniająco
Program leczenia
zespołu
stopy
cukrzycowej
• 1. Intensywne leczenie
farmakologiczne cukrzycy
• 2. Pielęgnacja owrzodzenia
• 3. Farmakoterapia(antybiotyki)
• 4
. Zabiegi balneofizykalne:
• -
magnetoterapia(prąd sinus., 8mT.,30Hz, 20 min)
• - laseroterapia(He-Ne, 25W,10min+IR5min)
• - Naświetlanie lampą Bioptron( 10 min.)
• - Ozonoterapia( miejscowa i ogólna)
• - Kinezyterapia- ćw. nacz.w odciążeniu
• 5.
Edukacja zdrowotna
POLINEUROPATIA
POLINEUROPATIA
CUKRZYCOWA- ZABIEGI
CUKRZYCOWA- ZABIEGI
BALNEOFIZYKALNE
BALNEOFIZYKALNE
•
kąpiele kwasowęglowe
kąpiele kwasowęglowe
•
masaż wirowy kończyn dolnych
masaż wirowy kończyn dolnych
•
kąpiele ozonowe
kąpiele ozonowe
•
ćwiczenia naczyniowe kończyn
ćwiczenia naczyniowe kończyn
dolnych
dolnych
•
prądy: DD, interferencyjne,
prądy: DD, interferencyjne,
TENS
TENS
* magnetoterapia
* magnetoterapia
Polineuropatia-
standard leczniczy
• Kąpiele wirowe lub
kwasowęglowe
• Cwiczenia naczyniowe
• Elektroterapia( prądy TENS)
• Magnetoterapia
METODY LECZENIA
METODY LECZENIA
INSULINOOPORNOŚCI
INSULINOOPORNOŚCI
•
redukcja masy ciała
redukcja masy ciała
•
stosowanie wysiłku fizycznego
stosowanie wysiłku fizycznego
•
dieta
dieta
•
okresowa insulinoterapia
okresowa insulinoterapia
(przełamanie
(przełamanie
insulinooporności)
insulinooporności)
•
troglitazony
troglitazony
ZMIANY W NARZĄDZIE
ZMIANY W NARZĄDZIE
WZROKU- ZASTOSOWANIE
WZROKU- ZASTOSOWANIE
FIZJOTERAPII
FIZJOTERAPII
Zmiany zapalne
Zmiany zapalne
przedniego
przedniego
odcinka oka
odcinka oka
• płukanie aerozolem
• tampony borowinowe
•„kołnierz borowinowy”
Porażenie nerwów
Porażenie nerwów
czaszkowych
czaszkowych
• elektrostymulacja
• galwanizacja
• jontoforeza
• prądy DD
• ćwiczenia mięśni
• magnetoterapia
Wczesna
Wczesna
angiopatia
angiopatia
siatkówki i zmiany
siatkówki i zmiany
włośniczkowe
włośniczkowe
spojówek
spojówek
• ozonoterapia (w trakcie
badań)
• magnetoterapia
PROGRAM LECZENIA CUKRZYCY Z
PROGRAM LECZENIA CUKRZYCY Z
OTYŁOŚCIĄ
OTYŁOŚCIĄ
•
Dieta niskokaloryczna:
Dieta niskokaloryczna:
1000-1200 kcal. ewent. VLCD
1000-1200 kcal. ewent. VLCD
•
Leczenie farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne
(insulina, leki doustne)
(insulina, leki doustne)
•
Kinezyterapia:
Kinezyterapia:
ćwiczenia zespołowe kondycyjne, oporowe na
ćwiczenia zespołowe kondycyjne, oporowe na
przyrządach, w wodzie
przyrządach, w wodzie
•
Balneofizykoterapia:
Balneofizykoterapia:
kąpiele mineralne w basenie lub w wannie,
kąpiele mineralne w basenie lub w wannie,
natryski lub masaż podwodny, okłady z pasty borowinowej, zabiegi
natryski lub masaż podwodny, okłady z pasty borowinowej, zabiegi
fizykoterapeutyczne zależnie od potrzeb
fizykoterapeutyczne zależnie od potrzeb
•
Fitoterapia:
Fitoterapia:
zioła przeczyszczające, diuretyczne
zioła przeczyszczające, diuretyczne
•
Edukacja zdrowotna
Edukacja zdrowotna
•
Monitorowanie leczenia:
Monitorowanie leczenia:
oznaczenie- glikemii, lipidogramu, kwasu
oznaczenie- glikemii, lipidogramu, kwasu
moczowego, ogólne badanie moczu, EKG
moczowego, ogólne badanie moczu, EKG
Cukrzyca z otyłością-
standard leczniczy
• Diety niskoenergetyczne
• Kinezyterapia
• Hydroterapia: natryski lub
masaże podwodne,
hydromasaże
• Edukacja zdrowotna
Dziękuję