PEDIATRIA

Dr n.med. Dariusz Okrzeja

Procesy adaptacji do życia

pozamacicznego

• Zmiany w układzie oddechowym-rola

płuc i surfaktantu

• Zmiany w układzie krążenia- zmiana

oporów krążenia

• Zmiany w OUN- ośrodki podkorowe
• Zmiany termoregulacji
• Zmiany w narządach wewnętrznych

Ocena noworodka

• Na podstawie długości trwania ciąży

( porody o czasie, przedwczesne)

• Na podstawie siatek centylowych

( eutroficzne, hipo i hipertroficzne)

• Na podstawie punktacji Apgar

(ocena czynności serca, czynności
oddechowej, skóry, napięcia
mięśni,reakcji odruchowej)

Zespół zaburzeń oddychania

RDS

• Niedobór surfaktantu
• Wcześniaki
• Zaburzenie oddechu, duszność,

sinica, bezdech, kwasica
oddechowa/mieszana

• Hipoksja, tachy lub bradypnoe
• Leczenie – podanie surfaktantu,

sterydy w ciąży, tlenoterapia, CcPAP

Zespół aspiracji smółki

MAS

• Noworodki dojrzałe, objawy w 1-ych

minutach

• Skóra brudnozielona, rozdęta klatka

piersiowa, niedodma, rozedma,
niedotlenienie, kwasica

• Leczenie-odessanie, intubacja,

wentylacja mechaniczna, antybiotyki,
sterydy

Martwicze zapalenie jelit

NEC

• Wcześniaki, objawy w pierwszych 10

dniach

• Duży brzuch, bezdechy, kwasica

metaboliczna, wstrząs

• Leczenie- chirurgiczne, żywienie

dożylne, antybiotyki

Zakażenia

• TORCH- toksoplazmoza, cytomegalia,

różyczka, Herpes

• Posocznica

Żółtaczki

• Fizjologiczna
• Bilirubina wolna- choroba

hemolityczna, wrodzone, posocznica,
wynaczynienia krwi, DIC,
policytemia, wcześniactwo,karmienie
piersią, bloki metaboliczne

• Bilirubina bezpośrednia- choroby

wątroby, dróg żółciowych

Niedotlenienie

okołoporodowe

• W czasie ciąży, po porodzie, w

trakcie porodu

• Ze strony matki
• Ze strony popłodu
• Ze strony płodu i noworodka

Profilaktyka chorób wieku

rozwojowego

• Zabieg Credego
• Vit K
• Szczepienia
• Test Guthriego-

fenyloketonuria i
TSH

• Badanie słuchu
• Badanie stawów

biodrowych

• Karmienie piersią
• Prawidłowe zasady

żywienia
sztucznego

• Vit D

Ocena rozwoju dziecka

• Badanie kliniczne( podmiotowe i

przedmiotowe)

• Siatki centylowe
• Wskaźniki proporcji
• Wiek morfologiczny, kostny, zębowy,

płciowy, BMI

• Kamienie milowe rozwoju dziecka
• Testy rozwoju- Denver

Wady wrodzone

• Aberracje chromosomalne- Zespół

Downa, zespół Turnera, Zespół
Klinefeltera

• Wady metaboliczne- galaktozemia,

fenyloketonuria

• Profilaktyka wad- amniopunkcja, USG

wewnątrzłonowe, badania ciężarnych

( AFP, HCG, E3)