LEKI W

LEKI W

FIZJOTERAPII

FIZJOTERAPII

wykład 5

wykład 5

DZ-3.11.2008

DZ-3.11.2008

W -6.12.2008

W -6.12.2008

dr hab. med. Bożena Pietrzak

dr hab. med. Bożena Pietrzak

Leki stosowane w bólach stawowych i mięśniowych

z kapsaicyną oraz ziołowe

nazwa handlowa

nazwa handlowa

postać

postać

Capsicolle

Capsicolle

Fastoplast

Fastoplast

Kapsiplast

Kapsiplast

plaster

plaster

Capsigel N

Capsigel N

emulsja

emulsja

Capsiplex

Capsiplex

Histadermina

Histadermina

maść

maść

Limmentum capsic

Limmentum capsic

compositum

compositum

Limmentum

Limmentum

restaurans

restaurans

płyn

płyn

Neo-Capsiderm

Neo-Capsiderm

maść

maść

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (A)

FASTOPLAST:

Skład

•Kapsaicyna

•Mentol

•Kamfora

•Tymol

•Salicylan metylu

Plastry miejscowo rozgrzewające
Zastosowanie: nerwoból, ból mięśniowy

Dawkowanie:
Zewnętrznie, na bolące miejsce. Po ustąpieniu ponownie przykleić po
kilku dniach.

Działania uboczne: reakcje nadwrażliwości w postaci świądu, wysypki,
zapalenie skóry.

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (B)

KAPSIPLAST
Plaster

Substancje czynne:

•ekstrakt pieprzowca

•Ekstrakt wilczej jagody

Działanie:
- Przeciwbólowe i rozgrzewające

Wskazania:
-bóle mięśniowe
-nerwobóle

Dawkowanie: miejscowo, na zdrowa skórę, 1-2 dni

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (C)

CAPSIGEL N

Emulsja

Składniki:

•Kwas salicylowy

•Kamfora

•Kapsaicyna

•Olejek eukaliptusowy

•Olejek terpentynowy

Działanie rozgrzewające

Wskazania:
-bóle mięśni
-stany zapalne stawów
-nerwobóle (rwa kulszowa)

Dawkowanie: niewielką ilość emulsji wcierać w bolące miejsca 1-2 razy
dziennie, nie dłużej niż 2 dni.
Przerwa przed ponownym zastosowaniem około 14 dni.

Działania uboczne : pokrzywka

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (D)

CAPSIPLEX
maść

Skład:

•Wyciąg z pieprzowca

•Wyciąg z lulka

•Wyciąg z kory wierzby

•Kamfora

•Olejek sosnowy

Działanie:
-drażniące na zakończenia nerwowe skóry, powoduje
rozszerzenie naczyń włosowatych i przekrwienie skóry.
To ułatwia penetrację substancji mających działanie
przeciwbólowe, przeciwzapalne
(związki salicylowe, kamfora, alkaloidy lulka).
Wskazania:
-bóle gośćcowe, mięśniowe, stawowe, stłuczenia.

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (E)

HISTADERMINA
maść ( recepta)

Substancje czynne:

•Dihydrochlorek histaminy

•Nikotynian etylu

•Nalewka pieprzowa

•Olejek kamforowy

Działanie:
histadermina rozszerza naczynia włosowate oraz zwiększa
przepuszczalnośc naczyń. Podobnie działa nikotynian etylu.
Rozszerzając naczynia skóry, nalewka pieprzowca działa
rozgrzewająco,drażniąco na zakończenia nerwów.
Skóra ulega przekrwieniu, dochodzi do uśmierzenia bólu.

Wskazania:
-zwyrodnienie stawów
-skurcz mięsni
-pourazowe
-bóle gośćcowe
-rwa kulszowa

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (F)

Limmentum capsici compositum
płyn

Skład:

•Nalewka z pieprzowca tureckiego

•Kamfora

•Olejek tymiankowy

•Olejek kminkowy

•Terpentyna

•Olejek sosnowy

Działanie:
Silnie rozgrzewające, przekrwienie tkanek

Wskazania: bóle stawowe, gościec

PREPARATY Z KAPSAICYNĄ (G)

LIMMENTUM RESTAURNS
płyn

Substancje czynne:

•Nalewka z pieprzowca tureckiego

•Spirytus kamforowy

•Wodorotlenek amonowy

•Spirytus etylowy

•Chlorek sodowy

Działanie:
-rozgrzewające, przekrwienie tkanek

np.Plaster rozgrzewający

Cząsteczki substancji aktywnych plastra są zawieszone
w hydrożelowym podłożu.
Ta technologia pozwala na szybkie przenikanie substancji aktywnych
(kapsaicyny i salicylu glikolu) do głębszych warstw skóry.
Kapsaicyna w kontakcie ze skórą pobudza receptory
termiczne ( uczucie ciepła), a salicylan choliny ma silne miejscowe
działanie przeciwzapalne.

Ból

spowodowany zmianami chorobowymi

układu stawowo-mięśniowego
zlokalizowanego w określonej okolicy
można w znaczący sposób

łagodzić

stosując środki działające miejscowo.

Najlepsze są substancje
działające przeciwzapalnie i
jednocześnie miejscowo
rozgrzewająco, ułatwia to
wnikanie substancji
przeciwzapalnej i zwiększa jej
skuteczność w znoszeniu
bólu.

Działanie:
- redukcja stanu zapalnego
-przeciwbólowo w bólach
pleców, mięśni, okolicy
krzyżowej
-nerwobóle
-bóle reumatyczne

Pełen efekt rozgrzewający po
15-30 minutach.
Nie odparza , nie podrażnia
skóry, pozwala jej oddychać
Bezbolesne, łatwe odklejanie.

PREPARATY ROŚLINNE STSOWANE W BÓLACH MIĘŚNI I STAWÓW

W aptekach są dostępne różne mieszanki ziołowe o właściwościach
przeciwzapalnych , pomocne przy bólach stawów.

Arteflos fix

Arteflos fix

torebki

torebki

Fito-Mix XI

Fito-Mix XI

p/reumat.

p/reumat.

sypkie

sypkie

Herbatka ziołowa

Herbatka ziołowa

p/reumat.

p/reumat.

sypkie

sypkie

Kora wierzby

Kora wierzby

sypkie

sypkie

Kwiat

Kwiat

Wiązówki

Wiązówki

sypkie

sypkie

Reumoflos

Reumoflos

sypkie

sypkie

Reumoflos Fix

Reumoflos Fix

saszetki

saszetki

Reumosan

Reumosan

sypkie

sypkie

Reumovit

Reumovit

sypkie

sypkie

Reumogran

Reumogran

granulat

granulat

Reumosol

Reumosol

płyn

płyn

Salicortex

Salicortex

tabletki

tabletki

PREPARATY ROŚLINNE STSOWANE W BÓLACH MIĘŚNI I STAWÓW

Gotowe preparaty zawierające substancje roślinne.

Czarci
pazur:
Korzenie zawierają
Glikozydy irydowe
O działaniu :
p.zapalnym
-p.bólowym
-p.obrzękowym

Imbir
Działanie:
Ekstrakt kłącza
Silnie p.zapalny i
p. bólowy
Pobudza regenerację
chrząstki stawowej
Można o połowę
zmniejszyć dawkę leków
NLPZ

Dzika
róża
Zawiera galaktolipid
GOPO- hamuje
produkcję związków
odpowiedzialnych
za stan zapalny
zmniejsza obrzęk i
sztywność stawów

Reumaherb
Reumaphyt - kapsułki
Harpago - żel do masażu
z wyciągiem z jałowca

Zinaxin - tabletki
Zinaxin i zinaxin ret. - żel

LitoZin

REUMAFORT

5 aktywnych składników:

1.Ekstrakt z kwiatu rumianku
2.Z korzenia arcydzięgla chińskiego
3.Z korzenia jeżówki purpurowej
4.Traganka błoniastego
5.Cytryny

Działanie:

•Poprawa ruchomości i elastyczności stawów

•Zmniejszenie obrzęków

•Zmniejszenie bólu

•Przy dłuższym stosowaniu wspomaga odbudowę
chrząstki stawowej

HEPARYNA

Lek przeciwzakrzepowy, hamuje proces krzepnięcia za
pośrednictwem antytrombiny trzeciej.
Jest mieszaniną kwaśnych mukopolisacharydów , sulfonowych
glikozaminoglikanów.
Cząsteczki heparyny są liniowymi polimerami o różnej długości.

Przykładowe preparaty: (A)

Heparin – Hasco żel, 250jm/g

Heparinum - krem 300jm/g

Heparizen- żel 1000jm/g

Lioton- żel 1000 jm/g

Lipohep - żel w aerozolu 2400 jm/g

Przykładowe preparaty heparyny
(B)

Preparaty złożone:

Cepon – krem

Zawiera wyciąg z cebuli, wyciag z
rumianku,50jm/g heparyny
Dawkowanie - miejscowo.

LECZENIE BLIZ I BLZNOWCÓW

Contratubex –żel
Zawiera wyciag cebuli,
alantoinę,50j/gHeparynę

Escaven żel
Zawiera wyciąg z kasztanowca i sól sodową
heparyny.

Helason – maść
Zawiera szałwię i heparynę.

Savarix - żel
Zawiera wyciąg z kwiatu kasztanowca
heparynę, benzakainę

Tointex – krem
Zawiera alantoinę i heparynę

Przykładowe preparaty heparyny (C)

Heparin – ratiopharm Gel
Heparin – ratiopharm-Sport-Gel

Heparinum – krem

Lioton 1000 – żel
Zastosownie:
-żylaki
-krwiaki
-stłuczenia
-obrzęk
-zakrzepowe zapaleni żył
Dawkowanie 1-3 x dziennie 3-10cm żelu miejscowo
wmasować.

Syntetyczna

heparyna

Syntetyczne

pochodne

heparyny

Heparyn

a

z escyną

Lotion 1000

Hirudoid

Aescin
Haematoven Gel

Heparyna

z wyciągiem

z kasztanowca

Esceven

Heparyna

z hialuronidazą

Helason

Preparaty heparyny (D)

HEPARYNOIDY
– pochodne heparyn, stosowane głównie miejscowo.
Powstają przez estryfikację polisacharydu kwasem siarkowym.

Działają:
-Przeciwzapalnie
-Przyśpieszają wchłanianie obrzęków, nacieków
-Przeciwdziałają tworzeniu się skrzepów
-STYMULUJĄ REGENERACJĘ USZKODZONEJ TKANKI ŁĄCZNEJ
-Normalizują lepkość , przepuszczalność i zdolność wiązania wody w
substancji międzykomórkowej tkanki podskórnej
-Poprawiają miejscowy przepływ krwi
-Zmniejszają dolegliwości bólowe

Heparynoidy cd.

Wskazania:
-Zapalenie zakrzepowe żył
-Krwiaki
-Stłuczenia
-Obrzęki
-Naderwanie ścięgien, więzadeł
-Zastosowanie również do
ZMIĘKCZANIA BLIZN i w jonoforezie
Dawkowanie 2-5cm preparatu kilka
razy dziennie.
Można stosować pod opatrunkiem.
W jonoforezie pod katodą.

Hirudoid – maść ,polisiarczan polisacharydowy

Ibalgin Sport - krem
1g zawiera 0,05g Ibuprofenu i200jm heparynoidu

Lumbolin – maść
Zawiera 100jm heparynodu oraz salicylan glikolu i nikotynian
benzylu

Wskazania:
-Bóle pourazowe ścięgien, stawów
-Stany pourazowe
-Nerwobóle
-Zapalenie korzonków nerwowych
-Bóle reumatyczne

Dawkowanie: miejscowo 2-3x dziennie

Mobilat-maść
1g zawiera 0,01g wyciągu z kory nadnerczy,co odpowiada
0,2mg steroidów
oraz kwas salicylowy,polisiarczan mukopolisacharydowy

PREPARATY Z HEPARYNĄ STOSOWANE W BÓLACH MIĘŚNI I STAWÓW

Lipohep –żel

Skład:
- Sól sodowa heparyny
- Lecytyna
- Etanol 6%

Miejscowo
-w obrzękach,
-krwiakach
-po tępych
urazach tkanek
miękkich

Dawkowanie i sposób podawania:
1-3 razy na dobę , 4 rozpylenia preparatu na
miejsca zmienione chorobowo, lekko wmaswać,
stosując na kończyny dolne rozprowadzić od
dołu do góry
UWAGA!
W przypadku ostrych zakrzepic, zapaleń żył nie
wolno preparatu wmasowywać.
Czas leczenia około 14 dni.

Przeciwwskazania:

- nadwrażliwość na heparynę
lub pozostałe składniki
- skłonność do krwawień
- małopłytkowość
Nie stosować na duże powierzchnie.
Nie stosować u dzieci.

Lipohep-żel
cd.

Przeciwwskazania:
-otwarte rany
-zakażenia ropne skóry
-zaczerwienie, świąd, wysypka w miejscu stosowania

Objawy uboczne:
-bardzo rzadko reakcje alergiczne
-zaczerwienieni, świąd, przemijają szybko
po odstawieniu leku

AROMATERAPIA

To nie jest leczenie zapachem lecz

leczenie substancjami

aromatycznymi wytwarzanymi przez rośliny.

zalety

Możliwość stosowania

aromaterapii

z innymi sposobami leczenia

-Olejki eteryczne nie wchodzą w interakcje
ze środkami farmakologicznymi
-Terapia wspomagająca

Wybrane olejki - przykładowe

Wybrane olejki - przykładowe

zastosowanie

zastosowanie



Cynamon – zmniejsza

Cynamon – zmniejsza

bóle reumatyczne

bóle reumatyczne



Cytronella – bóle

Cytronella – bóle

reumatyczne

reumatyczne



Eukaliptus - rozgrzewa

Eukaliptus - rozgrzewa

bolące mięśnie

bolące mięśnie



Goździk -

Goździk -

przeciwbólowo,

przeciwbólowo,

rozgrzewająco

rozgrzewająco



Jodła - bóle

Jodła - bóle

reumatyczne

reumatyczne



Kadżeput -

Kadżeput -

reumatyzm

reumatyzm



Lawenda - bóle

Lawenda - bóle

mięśniowe

mięśniowe



Limetka – bóle

Limetka – bóle

reumatyczm

reumatyczm



Szałwia - bóle

Szałwia - bóle

reumatyczne

reumatyczne



Wetiwer - bóle

Wetiwer - bóle

mięśni

mięśni

Olejek eteryczny- substancja wonna pochodzenia roślinnego.
Skład:
Mieszanina różnych związków chemicznych:

•Ketony

•Aldehydy

•Alkohole

•Estry

•Laktony

•Terpeny

•Związki organiczne zawierające siarkę i azot

Olejki eteryczne występują we wszystkich częściach roślin:
-kwiaty łodygi, liście żywice, nasiona korzenie.

Naturalne olejki należy stosować ostrożnie ze względu na wysokie
stężenie.
Niektóre są żrące, silnie trujące lub uczulające.

Olejki eteryczne są silnymi koncentratami uzyskiwanymi
z pachnących części roślin poprzez :
-destylacje parową
-ekstrakcję
-wyciskanie lub inne metody zależnie od rodzaju rośliny

Cechy olejków:
-ze względu na pochodzenie są zaliczane do grupy leków ziołowych
-ze względu na duże stężenie maja silniejsze działanie niż mieszanki i wyciągi
ziołowe
-mają skomplikowany skład chemiczny –ponad 300 składników

Działanie:
-antybakteryjnie, grzybobójcze
-przeciwbólowe (np. w bólach mięśni)
-kaszel

Działanie olejków

1.Przez wnikanie d ciała:
-przez skórę w trakcie masażu
-przez płuca w toku i inhalacji
-przez przewód pokarmowy po zażyciu doustnym
Zawarte w nich składniki są wchłaniane do krwi
i transportowane do różnych narządów.

2.Przez zapach
-wpływa na wegetatywne układ nerwowy
-gospodarkę hormonalną

Sposoby stosowania olejków eterycznych

MASAŻ (A)

-najpopularniejsza, najczęściej stosowana forma
leczenia

-wprowadzenie przez skórę substancji
zawartych w olejkach

- dzięki masażowi substancje zawarte w olejkach
przenikają przez skórę ( cykl ich wchłaniania trwa
około 6-8 godzin)
- olejki dodaje się do tzw. olejku bazowego
(15-20 kropli na 50ml oleju roślinnego.

Jako nośnik stosuje się:
-olejek migdałowy
-brzoskwiniowy
-słonecznikowy
-sojowy z pierwszego
tłoczenia
-sezamowy
-z pestek winogron
-z awokado
-z kiełków pszenicy
-oliwa z oliwek

Masaż (B)

Kąpiele:

8-10 kropli oleju dodaje się do ciepłej wody
Część składników rozpuszcza się w wodzie i wchłania
przez skórę, a część paruje i dociera do krwiobiegu
za pośrednictwem układu oddechowego.
W trakcie kąpieli wmasowuje się również w skórę olejek
Znajdujący się na powierzchni wody.

UWAGA!

Niektóre olejki stosować bardzo ostrożnie ze względu
na

możliwość podrażnienia skóry:

-cynamon
-imbir
-czarny pieprz
-tymianek
-szałwia
-mięta pieprzowa
-eukaliptus

Inhalacje:
Najskuteczniejsze:
-eukaliptus
-drzewo sandałowe
-drzewko herbaciane
-sosna
Sposoby stosowania:
-oddychanie parą
-kominki do aromaterapii
(8-10 kropli olejku/łyżkę wody)

Okłady i kompresy

Zimne okłady lub gorące
Np. na stłuczenia zimne, na bóle
reumatyczne okłady ciepłe

Bardzo dobre okłady z rumianku:
-działanie p.bólowe, rozkurczowe,
p.obrzękowe

Rozpylanie:
- ( kilka kropli
do letniej wody )
-atomizer

UWAGA – środki ostrożności:

1.Kobiety w ciąży - unikać m.in. olejków z roślin takich jak:
-bazylia, majeranek, mięta, rozmaryn, szałwia, tymianek

2.Padaczka - unikać olejów z roślin: hyzop, koper, rozmaryn

3.Nie opalać się 6 godzin po zastosowaniu olejku

4.Nie przekraczać dawkowania

5.Nie stosować doustnie

6.Nie stosować bez rozcieńczenia

7.Dzieci poniżej 12 roku życia tylko pod opieką rodziców i specjalisty

8.W przypadku wywiadu w kierunku alergii-test kontrolny
(kropla olejku rozpuścić w łyżeczce oliwy roślinnej.
Krople tej mieszaniny wcierać na małej powierzchni skóry
na mostku lub za uchem, zostawić na 12 godzin).