Bezpieczeństwo i

ratownictwo w turystyce i

rekreacji

Ćwiczenia II

Zadławienia u dzieci

Niedrożność dróg oddechowych

spowodowana ciałem obcym

ROZPOZNAWANIE ZADŁAWIENIA

Kiedy ciało obce dostaje się do dróg

oddechowych dziecka, reaguje ono natychmiast
kaszlem i próbuje je wyksztusić. Spontaniczny
kaszel wydaje się być najbardziej skuteczny i
bezpieczny niż jakikolwiek inny rękoczyn
wykonywany przez ratownika. Niemniej jednak,
gdy dziecko nie kaszle, albo kaszel jest
nieefektywny, a ciało obce powoduje całkowitą
niedrożność dróg oddechowych, to bardzo
szybko dojdzie do uduszenia. Wtedy, gdy kaszel
staje się nieefektywny wymagane jest podjęcie
zdecydowanych działań mających na celu
usunięcie ciała obcego

Większość przypadków zadławienia u niemowląt i
dzieci zdarza się podczas zabawy lub jedzenia posiłków
w obecności opiekunów. Zatem większość tych
wypadków zdarza się przy świadkach i interwencje są
zwykle podjęte, kiedy dziecko jest przytomne

Niedrożność dróg oddechowych spowodowana
ciałem obcym charakteryzuje się nagłym początkiem
zaburzeń oddychania z towarzyszącym kaszlem,
charczeniem lub świstem. Podobne objawy i symptomy
mogą towarzyszyć innym przyczyną niedrożności dróg
oddechowych, takim jak zapalenie nagłośni lub
podgłośniowe zapalenie krtani. Wymagają one jednak
innego postępowania.

Zadławienie podejrzewamy gdy:

-początek jest nagły
-Brak innych objawów chorobowych
-Informacje z wywiadu o połknięciu lub zabawie małym
przedmiotem

Oznaki niedrożności dróg

oddech. spowodowanej ciałem

obcym

Główne objawy zadławienia

Zdarzenia przy świadkach

Kaszel/dławienie

Nagły początek

Informacja o połknięciu lub zabawie małym

przedmiotem

Nieefektywny kaszel

Niemożność mówienia

Cisza lub bezgłośny kaszel

Niemożność oddychania

Sinica

Postępująca utrata

przytomności

Kaszel efektywny

Płacz lub słowna odpowiedź

na pytania

Może nabierać powietrza

przed kaszlem

W pełni reaguje

Bezpieczeństwo i wezwanie

pomocy

Bezpieczeństwo jest nadrzędne. Ratownik

powinien zwrócić uwagę, aby nie narazić siebie
na zagrożenia i rozważyć najbardziej bezpieczny
sposób postępowania z zadławionym dzieckiem
Jeśli dziecko kaszle efektywnie, żadne
dodatkowe działania nie są potrzebne. Zachęcaj
dziecko do kaszlu i nieustannie obserwuj
Jeśli kaszel jest nieefektywny lub taki się staje,
natychmiast wołaj o pomoc i oceń stan
świadomości dziecka

1. Zadławienia u dziecka

przytomnego

Jeśli dziecko jest przytomne, ale nie kaszle

lub kaszel jest nieefektywny, wykonaj

uderzenia w okolicę międzyłopatkową
Jeśli uderzenia w okolicę międzyłopatkową

nie usuną przyczyny zadławienia, wykonaj

uciśnięcia klatki piersiowej u

niemowląt, a u dzieci uciśnięcia

nadbrzusza. Zabiegi te powodują

wytworzenie „sztucznego kaszlu” i mają na

celu usunięcie ciała obcego poprzez

zwiększenie ciśnienia wewnątrz klatki

piersiowej

Uderzenia w okolicę międzyłopatkową

A). U NIEMOWLĄT

Ułóż dziecko twarzą i głową w dół, tak, aby do usunięcia ciała

obcego wykorzystać siłę grawitacji
Siedzący lub klęczący ratownik powinien być w stanie

bezpiecznie podtrzymywać dziecko na swoim kolanie
Podeprzyj głowę niemowlęcia kładąc kciuk jednej ręki na

kącie żuchwy po jednej stronie, a po drugiej stronie żuchwy

jeden lub dwa palce tej samej ręki
Nie naciskaj na miękkie tkanki pod żuchwą , bo może to

nasilić niedrożność dróg oddechowych
Wykonaj do 5 mocnych uderzeń w plecy nasadą ręki w

okolicę międzyłopatkową
Celem jest próba usunięcia niedrożności za każdym

pojedynczym uderzeniem a nie wykonanie wszystkich 5

uderzeń

Uderzenie w okolicę międzyłopatkową u niemowąt

B). U DZIECI POWYŻEJ 1 ROKU ŻYCIA

Uderzenia w okolicę międzyłopatkową są
bardziej efektywne, jeśli dziecko będzie
ułożone głową w dół
Małe dziecko podobnie jak niemowlę,
może być ułożone wzdłuż kolan
ratownika
Jeśli to nie jest możliwe, utrzymuj
dziecko nachylone do przodu i wykonaj
od tyłu uderzenia w okolicę
międzyłopatkową

Uciśnięcia klatki piersiowej

u niemowląt

Obróć dziecko na wznak, głową skierowaną w dół.

Aby to bezpiecznie wykonać połóż dziecko na

wolnym przedramieniu i obejmij jego potylicę
Podtrzymuj dziecko leżące głową skierowaną w dół

na twoim przedramieniu opartym o udo
Wyznacz miejsce jak do uciskania klatki piersiowej

(dolna połowa mostka około szerokości jednego

palca powyżej wyrostka mieczykowatego)
Wykonaj 5 uciśnięć klatki piersiowej, ale wykonuj

je gwałtowniej i z mniejszą częstotliwością

Obróć niemowlę twarzą do siebie
umieszczając swoją wolną rękę wzdłuż
jego pleców, a drugą obejmując potylicę

Podczas wszystkich manewrów drogi
oddechowe są cały czas otwarte

Uciśnięcia kl. pier. u przytomnego
niemowlęcia

Uciśnięcia nadbrzusza u dzieci

powyżej 1 roku

Stań lub uklęknij za dzieckiem ułóż swoje ramiona

pod ramionami dziecka i obejmij jego tułów
Zaciśnij rękę w pięść i ułóż ją pomiędzy pępkiem,

a wyrostkiem mieczykowatym
Chwyć ją drugą ręką i mocno przyciągnij ręce do

siebie i ku górze
Powtórz tą czynność do 5 razy
Upewnij się, że nie uciskasz wyrostka

mieczykowatego lub dolnych żeber, bo może to

doprowadzić do urazu jamy brzusznej

Uciśnięcia
nadbrzusza u
przytomnego
dziecka

Po wykonaniu uciśnięć klatki

piersiowej lub nadbrzusza

ponownie oceń stan dziecka

Jeśli przedmiot nie został usunięty i

poszkodowany jest wciąż przytomny,

konieczne jest wykonanie sekwencji uderzyń w

okolicę międzyłopatkową i uciśnięccia klatki

piersiowej u niemowląt lub uciśnięć

nadbrzusza u dzieci
Na tym etapie działań nie można zostawić

dziecka samego

Jeśli przedmiot został usunięty, oceń
stan kliniczny dziecka. Istnieje możliwość,
że fragmenty ciała obcego mogły pozostać
w drogach oddechowych i spowodować
powikłania.

Uciśnięcia nadbrzusza mogą
spowodować powstanie obrażeń
wewnętrznych, dlatego każdy
poszkodowany leczony w ten sposób
powinien być zbadany przez lekarza.

2. Niedrożność dróg

oddechowych spowodowana

przez ciało obce u

nieprzytomnego dziecka

Dziecko nieprzytomne układamy na twardej, płaskiej

powierzchni
Otwórz usta i poszukaj widocznych ciał obcych
Jeśli widzisz ciało obce podejmij jednorazową próbę

usunięcia przez wygarnięcie palcem
Nie usuwaj nic na ślepo ani nie powtarzaj próby

wygarnięcia – może to spowodować wepchnięcie

ciała obcego głębiej do krtani i być przyczyną urazu
Wykonaj oddechy ratownicze i RKO

Oddechy ratownicze

Udrożnij drogi oddechowe, a następnie
podejmij próbę wykonania 5 oddechów
ratowniczych
Oceń efektywność każdego wdechu,
jeśli wdech nie spowoduje uniesienia
się klatki piersiowej, popraw pozycję
głowy i udrożnienie dróg oddechowych
przed wykonaniem następnej próby

Uciśnięcia klatki piersiowej i

RKO

Podejmij 5 prób wykonania oddechów

ratowniczych, jeśli nie spowodują one

żadnej reakcji(poruszenie się, kaszel,

spontaniczny oddech) przejdź do uciśnięć

klatki piersiowej
Wykonaj kolejne kroki RKO
Jeżeli dziecko zaczyna odzyskiwać

przytomność i wykazywać spontaniczne,

efektywne oddechy, ułóż je w pozycji

bezpiecznej i obserwuj oddychanie i stan

świadomości

Postępowanie w niedrożności dróg

oddechowych spowodowanej przez

ciało obce u dzieci

OCEŃ STOPIEŃ NIEDROŻNOŚCI

NIEEFEKTYWNY KASZELEFEKTYWNY KASZEL

PRZYTOMNY

-5 UDERZEŃ W OK.
MIĘDZYŁOPATKOWA

-5 UCIŚNIĘĆ KL. P.
U NIEMOWLĄT
- M. HEIMLICHA >1r.ż.

Zachęcaj do kaszlu

Kontynuuj ocenę w
celu rozpoznania
nieefektywnego
kaszlu lub
poprawy i
ustąpienia niedroż.

NIEPRZYTOMNY

-UDROŻNIJ DROGI

-5 ODDECHÓW

-RKO

Jeśli uderzenia w okolicę
międzyłopatkową są nieskuteczne, a
dziecko jest nadal nieprzytomne,
wykonaj u niemowląt uciśnięcia
klatki piersiowej, a u dzieci
uciśnięcia nadbrzusza.

NIE WOLNO WYKONYWAĆ
UCIŚNIĘĆ NADBRZUSZA
(MANEWRU HEIMLICHA) U
NIEMOWLĄT !!!